Ознаки сальмонельозу у дітей: чим небезпечний, симптоми та лікування, аналіз крові, дієта, наслідки, профілактика,

Сальмонельоз — типова кишкова інфекція, яку викликає бактерія сальмонела. До основним ознаками сальмонельозу у дітей відносять: блювотні позиви, розлади шлунка, біль у животі. Особливу загрозу захворювання несе новонародженим та дітям з імунодефіцитом.

Зміст

• 1 Що це таке?
• 2 Джерела зараження
• 3 Ознаки
• 4 Діагностика
• 5 Чим лікувати?
  • 5.1 До приїзду лікаря
  • 5.2 Препарати
  • 5.3 Дієта
• 6 Наслідки
• 7 Профілактика

Що це таке?

Сальмонела відноситься до сімейства найбільш шкідливих бактерій, має понад 2000 серотипів. Захворювання у людини викликає близько 700 різновидів цього паразита.

Її відносять до категорії грамнегативних, тобто вона стійка до багатьох несприятливих впливів. Бактерія здатна:

• витримати значні температури від -80 до +70°С;
• протистояти багатьом антибактеріальних препаратів;
• проникати в тканини внутрішніх органів і викликати в них абсцеси;
• знизити масу тіла, шляхом проникнення у вегетативний відділ ЦНС.

Інкубаційний період розвитку інфекції триває від декількох годин до тижня. У цей час активно розмножуються мікроби, проникаючи в лімфовузли. Тоді на слизовій кишечника є ризик виникнення:

• ерозії;
• виразки;
• набряку;
• крововиливи.

Особливо активно бактерія розмножується в молочній продукції, свіжому м’ясі або напівфабрикатах, курячих або перепелиних яйцях.

Найбільш поширеними групами сальмонели є:

• ентерітідіс;
• тифимуриум;
• анатум;
• холера-суіс.

Три основних умови для розвитку сальмонельозу:

Величезна кількість мікробів в їжі, на поверхні предметів побуту (посуд, іграшки, білизну) або на брудних руках.

Знижена опірність організму.

Вже наявні проблеми зі здоров’ям у ранньому віці (харчова алергія, застуда та ін).

Бактерія чутлива до дезінфікуючих розчинів. Також вона швидко гине при кип’ятінні (від +75°С).

Важливо! Найбільше страждають від сальмонельозу діти до 5 років, адже у них ще не сформувався хороший імунітет. У грудному віці особливо небезпечно зараження, яке може призвести до сепсису.

Джерела зараження

Досить часто збудниками інфекції стають тварини — великий домашній рогату худобу. Також заразити дитину може хворої на сальмонельоз людей.

Шляхи передачі інфекції:

Харчовий. Зараження відбувається через продукти, які не піддавалися термічній обробці, від прострочених тістечок, салатів, напівфабрикатів, води з-під крана.

Побутовий або контактний. Механізм зараження — брудні речі або руки, а також забруднені предмети догляду за дитиною, іграшки і т. п.

Повітряно-крапельний. Джерелом хвороби може бути людина, носій бацил сальмонельозу. Також діти можуть захворіти при вдиханні зараженого пилу.

Трансплацентарний. Інфекція передається внутрішньоутробно — через мати до дитини.

Головними носіями бактерії є дикі і домашні тварини, водоплавні птахи. Опинитися в зоні ризику можна, якщо в будинку завести черепашку, хом’яка або папугу. Дитині достатньо поцілувати улюбленого вихованця, як він тут же може «підчепити» шкідливу бактерію.

Інфекцію вважають «підступної» тому що:

Бактерія не змінює колір і запах продуктів харчування, розмножуючись у них. Визначити зараження за зовнішніми ознаками неможливо.

Вона може обійти захист імунної системи. При попаданні в кишечник, організм виробляє клітини макрофаги, націлені знищити бактерію. Однак «вижили» сальмонели разом з макрофагами переносяться по кровотоку і «переселяються» на тканини внутрішніх органів. Вони можуть вразити нирки, серце і мозкову оболонку.

Більшість штамів розмножуються і живуть в таких продуктах харчування:

• молоко — від 3-х до 40 днів;
• копчені продукти — від 4-х до 6 місяців;
• у грунті і водоймах — до 6 місяців;
• в стічній воді — до 10 днів;
• у висохлих фекаліях тварин або людини — до 4-х місяців;
• на шкаралупі курячих або перепелиних яєць — до 3-х тижнів.

Також бактерія «живе» до кількох днів у кімнатного пилу і білизна, однак може померти протягом 3-4 хвилин при кип’ятінні.

Рада! Щоб повністю знезаразити м’ясо вагою 1 кг, необхідно варити його не менше 3-х годин.

Ознаки

Бактерія проявляє чутливість до шлункового соку, у складі якого є соляна кислота. Однак, якщо у дитини є проблеми з секрецією шлункового соку, сальмонела миттєво провокує захворювання, заселяючи кишечник. У цей період бактерія виділяє шкідливі речовини, провокуючи ряд загальних неприємних симптомів:

• багаторазову блювоту;
• діарею;
• підвищення температури тіла до 39,5°С;
• больові відчуття в області живота;
• стрімке зневоднення організму, сухість шкіри та слизових оболонок;
• головний біль, нерідко приводить до втрати свідомості і судом;
• незначне збільшення в розмірах печінки і селезінки;
• тривалу гарячку (від 1 до 3-х тижнів).

Сальмонельоз — це не одне захворювання, а ціла група інфекцій. Симптоматика буде залежати від локалізації збудника та форми захворювання:

Гастроінтестинальна або харчова токсикоінфекція. Вона зустрічається найбільш часто у дітей до року. Після зараження, перші ознаки інфікування проявляються вже через пару діб. У дітей дошкільного віку хвороба може протікати у вигляді гастриту. Головні симптоми: блювотні позиви, нудота, підвищена температура тіла; біль у животі; водянистий стілець зі слизом, кров’ю; слабкість і запаморочення.

Колитная або дизентериеподобная. Ця форма спостерігається у людей всіх вікових груп, в тому числі у немовлят. Вона проявляється гостро. Миттєво підвищується температура тіла, виникає рясний і рідкий стілець з домішкою слизу. Блювання з’являється періодично через 2-3 дні. Колитная форма сальмонельозу супроводжується здуттям живота, збільшенням печінки. Гарячковий період триває до 3-х тижнів, а нормалізація стільця відбувається тільки на 8-му тижні.

Тифоидная. В цьому випадку відбувається миттєва інтоксикація організму, яка з кожним днем наростає. Лихоманка може продовжуватися протягом місяця. У дітей з’являється висип у вигляді рожевих плям на животі. Хвороба протікає з періодами затишшя до 10 днів. З-за цієї особливості захворювання нагадує тиф.

Септична. Вона зустрічається рідко, однак найбільш часто вражає новонароджених. Септичну форму відносять до найбільш небезпечним типами сальмонельозу. Хвороба супроводжується тривалою лихоманкою, ознобом і підвищенням температури тіла до 39,5°С. Виникнення гнійних вогнищ у різних органах може привести до пневмонії, остеомієліту, перитоніту і эндокардиту.

У дітей всіх віків сальмонельоз може придбати колитную форму зі схожою симптоматикою гастроінтестинальною форми і дизентерії. Тоді температура тіла досягає 38,5°С. Стілець моментально стає рідким з частинками їжі і слизом.

Діагностика

Поставити діагноз сальмонельоз за зовнішніми ознаками дуже складно. Потрібно здача аналізів калу. Не всі симптоми, особливо на ранній стадії, вказують напевно, що дитина «підхопив» сальмонелу. Це може бути ротавірусна інфекція, дизентерія, гастрит та інші захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Остаточний діагноз ставить лікар після аналізу бактеріологічного посіву:

• крові (при септичній формі);
• калу;
• сечі;
• блювотних мас.

Щоб призначити конкретний тип лікування, у пацієнта також беруть посів збудників на поживне середовище для визначення чутливості мікробів до антибіотиків.

Чим лікувати?

Карантинна інфекція вимагає проведення серйозних заходів в умовах стаціонару. У цей період пацієнта забезпечують:

• постільним режимом до 3-х тижнів;
• дієтичним харчуванням;
• терапією, спрямованою на знищення збудника.

Діти віком до трьох років повинні бути госпіталізовані.

Терапію легкої форми сальмонельозу можна проводити вдома. Вона складається з правильно складеної дієти і виведення з організму токсинів.

До приїзду лікаря

Якщо батьки підозрюють наявність кишкової інфекції у малюка, то єдина їх завдання на даному етапі — полегшити стан дитини і не допустити зневоднення організму, який буквально «висушують».

Важливо попередити обезводнення організму при сальмонельозі, використавши препарати для пероральної регідратації:

• звичайна вода або розчин бікарбонату натрію;
• препарати «Реосорбілакт», «Глюкосолан», «Регідрон», «Бактисубтил».

У будь-якому випадку необхідно викликати лікаря, так як на тлі кишкових інфекцій є ризик стрімкої втрати рідини, особливо у новонароджених.

Важливо! Самолікування в домашніх умовах за допомогою відварів і «народних» рецептур при сальмонельозі неприпустимо.

Препарати

Основою лікування сальмонельозу є призначення препаратів, які вбивають бактерії сальмонели. Часто лікар призначає антибіотики, однак при легкій формі захворювання можна обійтися кишковими антисептиками.

Для дітей від 7 років лікування проводиться з допомогою:

• специфічних противосальмонеллезных бактеріофагів;
• імунних лактоглобулинов;
• ферментних препаратів для нормалізації травлення («Ензістал», «Фестал», «Панзинорм»);
• пробіотиків для відновлення кишкової мікрофлори («Біфікол», «Біфідумбактерин»).

Якщо у дитини важка форма сальмонельозу, йому призначають вливання розчинів глюкози і сольових препаратів внутрішньовенно. Це необхідно для ефективного промивання кишечника. Вводяться в організм сорбенти націлені повністю поглинути бактерії.

Важливо! Протягом лікування необхідно стежити, щоб рідина, виділена з проносом і блювотою, повністю восполнилась в організмі.

Сальмонела стійка до багатьох антибактеріальних препаратів. Ефективним у лікуванні сальмонельозу вважаються:

• «Доксициклін»;
• «Левоміцетин»;
• «Бісептол»;
• «Поліміксин М»;
• «Ампіцилін».

Як тільки дитина відчув себе краще, не припиняйте спостереження у лікаря-інфекціоніста на протязі наступних 3-х місяців. Після одужання в організмі все ще може бути сальмонела.

Дієта

Лікування сальмонельозу також складається з дієтотерапії. Вона допомагає вивести з організму токсини і запобігти зневоднення. У період хвороби з раціону дитини важливо виключити:

• жирні і гострі страви;
• продукти тваринного походження;
• свіжі овочі;
• незбиране молоко.

У цей період основне меню малюка виглядає так:

• рясне питво (чай, фруктовий кисіль, кип’ячена вода);
• кисломолочні продукти;
• каші, приготовані на воді;
• овочеві пюре;
• варені страви, а також парові котлети, тефтелі.

Дієта повинна триває до 30 днів, проте розширювати харчування можна по мірі усунення симптомів (зниження температури тіла, нормалізації стільця і т. д.).

Наслідки

Захворювання на сальмонельоз може мати небезпечні наслідки. Якщо вчасно не звернутися до лікаря при важкій формі розвитку хвороби, є ймовірність летального результату. Також небезпечними наслідками зараження можуть стати:

• набряк легенів;
• ниркова недостатність;
• різке зниження артеріального тиску;
• освіта гнійних вогнищ на внутрішніх органах.

Після перенесеної хвороби у дітей формується імунітет, який зберігається до 1 року. Однак сальмонельоз може різко підірвати імунну систему і сформувати нашарування вторинної інфекції, або загострити наявне хронічне захворювання. Нерідко інфекція залишає після себе неприємний слід у вигляді ангіни, пневмонії й отити.

Після одужання діти часто стають бактеріоносіями. А це обмежує їх доступ в громадські місця (дитячі садки, школи, секції). Одним з найбільш неприємних наслідків може виявитися дисбактеріоз, що протікає до півмісяця. Його рекомендується лікувати пробіотичними засобами.

Профілактика

Виконання ряду простих правил допоможе убезпечити себе і своїх близьких від найпідступнішою карантинної інфекції:

Особиста гігієна. Мити руки необхідно перед кожним приготуванням та вживанням їжі, після відвідування туалету, громадських місць. Слідкуйте, щоб діти не брали і не тягнули в рот з підлоги брудні іграшки, їжу та інші предмети, які можуть виявитися справжніми «розсадниками» інфекцій.

Прибирання. Необхідно щоденне провітрювання приміщення. Хоча б 3 рази на тиждень займайтеся вологим прибиранням квартири.

Кухонні приналежності. Після оброблення м’яса або напівфабрикатів необхідно ретельно промивати використані кухонні прилади під гарячою водою. Для кожного продукту повинен бути свій ніж і обробна дошка. Підготуйте для дітей індивідуальний посуд.

Продукти. Ніколи не пропонуйте дітям пробувати яйця в сирому вигляді. Їх потрібно варити не менше 10 хвилин після закипання. Також ретельно проваривайте і тушкуйте м’ясо і рибу. З шматків повинен витікати прозорий і безбарвний сік. Будь-які йогурти, сирки, кефіри або баночки з фруктовим пюре після розтину необхідно використовувати протягом 2-х годин.
Якщо страви в холодильнику зберігаються вже другу добу, то перед вживанням рекомендується піддати їх термообробці (м’ясо, ковбаси, супи розігрівати на плиті або в мікрохвильовій печі).

Навколишнє середовище. Обмежте дитину від контакту з голубами, домашньою птицею, великою рогатою худобою, тому що це основні джерела зараження кишковою інфекцією. Утримайтеся від купання малюка в тих місцях, де немає течії і вода застоюється (озеро, ставок).

Ось, чим може бути небезпечний сальмонельоз на думку доктора Комаровського: