Кардіоболезні – це одна з найчастіших причин смерті людини – такі відомості надає світова статистика охорони здоров\’я. В процесі життя серцю припадати переносити різні навантаження. Блокада серця – це захворювання, яке хащ всього хворий не помічає і звичайно воно є симптомом або ускладненням іншого серцевого захворювання. При цьому проявляються порушення скоротливості серця і серцевого ритму.
Серце – це не просто один з найважливіших органів, але також воно має свій «мозок», який контролює частоту серцевих скорочень. «Мозок» серця отримав назву синусового вузла. Він генерує електричні імпульси, які наче, круги від кинутого каменя в воду, поширюються по міокарду передсердь і шлуночків, тим самим викликаючи їх скорочення. Синусовий вузол немов контролер ритму – спрямовує і зачеплений ритм роботи серця. Навіть незважаючи на те, що практично будь-яка клітина міокарда може самостійно генерувати електричні імпульси, все ж синусовий вузол головує над активністю всіх інших клітин. Якщо відбувається порушення роботи синусового вузла, то на різних ділянках серцевого м\’яза можуть утворитися нові джерела електричних імпульсів. Ці нові джерела можуть надати негативну дію на синусовий вузол, конкуруючи з ним або придушуючи його роботу. Може відбуватися блокада поширення хвилі активації по серцю. Всі ці негативні явища можуть супроводжуватися аритміями, а в гіршому випадку – блокадами.
Блокада серця може бути спровокована отруєнням серцевими глікозидами, клофеліном, чемерицею, хінінового препаратами. Вона може бути як самостійним захворюванням, так і однією з форм аритмії. Також порушення можуть бути спровоковані атеросклерозом, міокардитом, стенокардією, кардіосклерозом. Лікування вибирається лікарем залежно від того, в якій частині серця відбулася блокада. Причиною блокади серця може бути і спадкова схильність.
Блокада серця може виникнути в будь-якій частині цього органу. Класифікація заснована на даних про те, на якій ділянці не проходить сигнал, також береться до уваги ступінь ураження і сила розвитку блокади. Виділяють блокаду 1, 2, 3 ступеня.
Симптоми блокади серця
Блокада серця 1 ступеня характеризується проведенням імпульсів, хоча ці процеси і слабкі. Аналізуючи кардіограму можна побачити, що змінюється висота зубчиків. Хоча хвороба і не потребує специфічного лікування, але ігнорувати її також не варто, оскільки є ризик розвитку ускладнення. Про себе блокада 1 ступеня практично ніяк не дає знати, її виявляють як супутнє захворювання при інших кардіоболезнях. Найчастіше в анамнезі хворого мають місце такі порушення: гострий інфаркт міокарда, підвищений тонус блукаючого нерва, міокардит, передозування серцевих препаратів. Ступінь блокади може підвищитися, якщо не вживати необхідних заходів.
Блокада серця 2 ступеня – це той випадок, коли не всі електричні імпульси надходять в шлуночки, так як окремі скорочення «випадають». Кардіограма показує чергуються періоди уповільнення і періоди випадання скорочень шлуночка. Симптоми можуть бути яскраво вираженими або слабко виражені, але можуть і зовсім відсутніми. Деякі хворі скаржаться на запаморочення, біль у грудях, млявість. Може бути знижений тиск, нерегулярний пульс. Блокада серця 2 ступеня може бути викликана заняттями професійним спортом, часто спостерігається при вадах серця, кардіоболезні. Для діагностики блокади 2 ступеня недостатньо електрокардіограми, додатково треба вдатися до лабораторних досліджень.
Блокада серця 3 ступеня – це повна блокада, коли електричний імпульс не проводиться зовсім. Шлуночки і передсердя хоча і скорочуються, але абсолютно незалежно один від одного. Блокада серця в даному випадку не може бути безсимптомною. З\’являється біль у грудях, загальна слабкість, млявість, сонливість, задишка, блювота, нудота, повна втрата працездатності. Спостерігається помітна брадикардія, можлива миттєва смерть. Можуть початися судоми, що є симптомом, так званого синдрому Морганьї-Адамса-Стокса. Названий синдром досить часто призводить до летального результату. Повна блокада серця може бути вродженою чи набутою. Придбана провокується різними факторами, серед яких кардіоболезні, неправильна корекція вад серця, гостра ревматична лихоманка, порушення метаболізму. Діагностика включає як лабораторні, так і інструментальні дослідження.
Лікування блокади серця
Дним з найнебезпечніших станів є приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Якщо таке відбувається, то хворого треба укласти і викликати швидку допомогу, чим швидше буде надано медичну допомогу. Тим більше шансів врятувати життя хворого. При повній блокаді прогнози досить невтішні. Лікування повної блокади серця – постійна або тимчасова електростимуляція шлуночка або імплантація штучного водія серцевого ритму. Блокада серця першого та другого ступеня зазвичай вдається подолати правильно підібраним медикаментозним лікуванням.
Важливо не забувати, що деякі серцеві препарати можуть провокувати блокаду серця, тому ні в якому разі не можна перевищувати прописану дозування.
Медикаментозне лікування – лікар може призначити вітамінні і загальнозміцнюючі препарати, дієту (обмеження жирної та солодкої їжі, вживання більшої кількості свіжих овочів і фруктів), а також лікування, спрямоване на зменшення або позбавлення від симптомів захворювання, що викликало блокаду (якщо причина відома).
Хірургічне лікування – застосовується при неефективності медикаментозного лікування, частих непритомності і при злоякісному (загрозливому життя) перебігу захворювання. Проводиться установка електрокардіостимулятора (ЕКС) – маленького приладу, що генерує (утворить) правильний серцевий ритм, який задає серцю правильні і ритмічні скорочення.
Ускладнення і наслідки
Раптова серцева смерть (припинення серцевої діяльності (зупинка серця) на тлі повної блокади).
Серцева недостатність (стан, при якому серце стає нездатним виконувати свою функцію повноцінно).
Посилення (погіршення перебігу) основного захворювання (захворювання, що викликало блокаду).
Інсульт (гостре порушення кровообіг в ділянці головного мозку і загибель цієї ділянки).
Тромбоемболічні ускладнення – закупорка судин кінцівок і внутрішніх органів (легень, нирок) тромбами (згустки крові).
Профілактика блокади ніжок пучка Гіса
Дотримання режиму праці і відпочинку, спокійний, тривалий сон.
Раціональне та збалансоване харчування (вживання продуктів з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, зелень), відмова від смаженої, консервованої, занадто гарячої та гострої їжі).
Виняток стресових ситуацій.
Відмова від куріння і вживання алкоголю.
Прийом лікарських засобів під контролем лікаря.
Своєчасна діагностика і лікування захворювань серця та інших органів.
Звернення до фахівця при появі симптомів захворювання.
Додатково
Нормальний серцевий імпульс формується в синусовомувузлі – групі особливих клітин, що знаходяться в стінці серця, які здатні виробляти електричний імпульс.
Далі цей імпульс проводиться за спеціальними волокнам в стінці серця, які називаються провідною системою серця. Ця система складається, крім синусового вузла, з:
1. атріовентрикулярного вузла (розташовується між передсердями і шлуночками, бере на себе функцію синусового вузла, якщо той перестає функціонувати);
2. ствола пучка Гіса (проводить імпульс до шлуночків);
3. ніжок пучка Гіса – права, ліва передня і ліва задня.
Від ніжок пучка Гіса проводить система розгалужується на безліч волокон (волокна Пуркіньє), найменші з яких підходять до кожного м\’язового волокна серцевої стінки.
В результаті цього при нормальному виникненні імпульсу в серцевому стінці серцевий м\’яз скорочується злагоджено, ритмічно (тобто скорочення відбуваються через однакові часові проміжки), з оптимальною частотою скорочень (60 – 90 ударів на хвилину). Також проводить система серця відповідає за правильну послідовність скорочень передсердь і шлуночків (камер, або відділів серця).
Якщо відбуваються порушення у функціонуванні провідної системи, то виникають збої в налагодженій роботі серця.
Захворювання серця, деякі порушення іннервації (регулювання нервовою системою), впливу лікарських або отруйних речовин і деякі інші фактори можуть привести до порушень проведення серцевого імпульсу по ніжок пучка Гіса, в результаті чого виникають блокади.