Гістероскопія матки — що це

Жінки звертаються до гінеколога з різних причин, і в основному вже, коли тягнути далі нікуди, на самостійний похід до лікаря наважується не кожен. Чому боїмося? Відповісти важко, то нас лякає крісло, то страшний діагноз, який ми можемо почути, але в будь-якому випадку відкласти відвідування лікаря намагаємося якомога довше. Не всі, звичайно, що не може радувати. І ось, все-таки наважившись, чуємо від гінеколога слова про призначення гістероскопії, чого боятися і що очікує, чому відправляють?

Гістероскопія це інформативно і ефективно

У гінекології методом ендоскопії називається гістероскопія – використовується для діагностики і лікування внутрішньоматкових патологій. З\’явився такий спосіб визначення захворювання ще в 1869 році, прилади для огляду тоді нагадували нинішні цістоскопи. На даний момент науковий прогрес дозволив розширити можливості діагностування, завдяки впровадженню моніторів і волоконної оптики.

Якщо хочете знати — що таке гістероскопія матки, то даний метод для діагностики вважається найбільш інформативним, а для лікування – ефективним, тому і він підрозділяється на діагностичний та хірургічний (операційний). Призначається цей інвазивний метод при видаленні поліпів, аденомизе, синехії порожнини матки, міоми (докладніше про останній захворюванні можна дізнатися зі статті – «Міома матки що це?») та ін. Після цієї маніпуляції можливі болі в животі, попереку, так само можуть з\’явитися виділення – але боятися даних симптомів не варто, для початку потрібно розібратися, щоб дізнатися і зрозуміти – чого це може виникнути. Отже, вам призначили гістероскопію, вона проводиться в залежності від виду методу або на амбулаторному або стаціонарному рівні.

Як проводиться підготовка до гістероскопії матки

Якщо призначена діагностика, спеціальних підготовок не потрібно, так як можуть оглянути пацієнтку в умовах амбулаторії. А ось хірургічної необхідний ряд умов – вона проводиться стаціонарно (тобто жінку госпіталізують), призначається нерожавшим, мають важкі патології, що чекають внутрішньоматкових операцій, що знаходяться в періоді постменопаузи. Госпіталізація пов\’язана зі здачею аналізів – список може мати різні варіанти, так як становить його лікар на підставі вимог для гістероскопії. Але в основному – це загальний аналіз крові та дослідження на ВІЛ і гепатит, ЕКГ, рентгенографія і мазок.

Хірургічний метод може бути призначений, якщо необхідно провести перфорацію після перенесеної раніше операції, або при огляді було виявлено підозру на рак шийки матки, а можливо просто уточнити — вірно розташована внутрішньоматкова спіраль. Найбільш часто доцільність призначення цього методу виправдана, коли жінка завершила лікування гормональними препаратами, необхідно видалити поліпи, вагітність була не выношена до кінця або був мимовільний викидень.

Як роблять гістероскопію матки

Спеціальним зондом, оснащеним микроведикамерой і світлодіодами – досліджується порожнину матки зсередини – це діагностична гістероскопія, після неї лікар на підставі отриманої інформації ставить діагноз з подальшим лікуванням чи без. При призначенні хірургічної гістероскопії в порожнину матки вводяться спеціальні інструменти (вони можуть бути різними – наприклад, для забору матеріалу, щоб провести біопсію використовується один прилад, а для видалення поліпів або інших новоутворень – другий і т. д.).
Проводиться гістероскопія в «улюбленому» гінекологічному кріслі. Підготовка починається з наркозу (якщо ви переживаєте з приводу того, під яким наркозом все буде проходити – то знайте, що загальний не використовується, для того, щоб виключити будь-який біль при маніпуляціях, внутрішньовенно вводиться знеболювальне і так само робиться наркоз). Всі використовувані препарати призначаються на підставі раніше зданих аналізів, щоб виключити алергічні реакції. Після того, як анестезіолог підтвердить, що можна починати обстеження – для введення гістероскопа розширюють цервікальний канал (для сприяння розширенню додатково вводять фізіологічний розчин). Потім лікар приступає до огляду стінок порожнини матки, вічок маткових труб і цервікального каналу – під час цього огляду ставиться попередній діагноз, а потім на підставі результатів діагностики і аналізів формується остаточне рішення.

Якщо є показання до хірургічного втручання, то вони так само проводяться (відповідно, після перевірки анестезіологом дії наркозу). Як згадувалося раніше, це може бути видалення поліпа, забір матеріалу для біопсії. Після закінчення маніпуляцій відкачується введений фізрозчин, наркоз закінчує свою дію і жінку виводять зі сну. В цілому, даний опис процедури буде цікаво, якщо вам не терпиться дізнатися, що відбувається, поки ви під наркозом, все відбувається так – заснули і прокинулися, тому навіть всі відгуки про гістероскопії стосуються лише наслідків, а не самої процедури.

Як виглядає гістероскопічна картина у здорової жінки

Матка рівною овальної форми, в залежності від фаз циклу – ендометрій має кольором від рівномірно блідо-рожевого до більш темного, має невелику товщину, складки і чітко чи ні виражений судинний малюнок.

Картина при внутрішньоматкових патологіях

Атрофія – нерівномірне забарвлення ендометрії слизової оболонки, з видними кровоносними судинами і вогнищами крововиливів.
Субмукозная міома – при діагностиці виявляється утворення з чітко окресленими контурами і блідо-рожевим кольором, виступає в порожнину матки.
Рак – поліпоподібні утворення, великі складки.
Гіперплазія – потовщення ендометрія нерівномірно і при цьому колір яскраво-рожевий.
Синехия – помітні фрагменти фіброзної тканини без судинних малюнків, самі синехії зменшують обсяг матки і ускладнюють візуальний огляд при процедурі.
Поліпи – безліч утворень, що виступають в порожнину і володіють неправильною формою.

Наслідки після гістероскопії матки

Наслідки не дуже страшні – це тягне біль внизу живота, характером ідентична менструальної, ще можуть з\’явитися кров\’янисті виділення (вони незначні і будуть проявлятися після проведення процедури протягом декількох днів). Лікування в цих випадках не призначається, так як це характерно після гістероскопії. Якщо ж біль, дуже виражена, не йде – призначаються спазмолітичні, знеболюючі засоби. Щоб не погіршити ситуацію, лікар категорично забороняє відвідувати лазню, басейн або сауну, приймати гарячу ванну, спринцюватися, займатися сексом. До того ж при виділеннях не можна використовувати тампони (вони взагалі не особливо рекомендуються, для інтересу ознайомтеся з тим, які є відгуки лікарів гінекологів про китайських тампонах). Дуже важливо! Поспішіть до лікаря, якщо біль не припиняється після прийняття ліків або йде ненадовго, якщо дуже рясні виділення або гнійні, не відкладайте на потім, адже ускладнення – річ, з якою не жартують. У першу добу після процедури кров\’яні виділення можуть здатися надмірно рясними, але це цілком ймовірно, оскільки прилад, який використав лікар, контактував зі слизовою оболонкою, і наскільки б не був акуратний спеціаліст, сама оболонка дуже ніжна і не виключені незначні травми. Тому після гістероскопії призначається ряд кровоспинних засобів. Жінці самій варто поставитися уважно до свого тіла після процедури – приймати усі прописані ліки і обов\’язково звернутися до лікаря, якщо щось не так. Гінеколог – це лікар, який піклується про найголовніше – щоб жінка змогла народити малюка, тому звертайтеся за консультацією, якщо не знаєте, що у вас за виділення під час овуляції і не тільки – адже кожній жінці двічі на рік рекомендується бути на огляді.

Трохи про вагітність ЕКО та гістероскопії

Програма ЕКО – це не тільки можливість народити, але і попереднє проведення гістероскопії. Чому вона призначається? Якщо трохи описати процес ЕКО – то в порожнину матки переносять запліднену яйцеклітину, щоб вона надійно прикріпилася до стінки і без будь-яких ускладнень, спочатку проводять гістероскопію, щоб взяти матеріал для біопсії, виявити спайки або поліпи в матці – адже це може зашкодити успішному запліднення. УЗД не підходить для діагностики, так як дана процедура не покаже дрібних утворень, а необхідно виключити всі можливі перешкоди. До того ж процес штучного запліднення пов\’язаний з призначенням протизапальної терапії і гормонального курсу, після діагностики.

Коли гістероскопія не проводиться

Є перелік протипоказань для цієї процедури:

Орієнтовна ціна гістероскопії

На питання, скільки коштує ця процедура — знайте, що немає єдиного встановленого цінника, так як все залежить від клініки, де буде проводитися гістероскопія та регіону, в якому ви проживаєте, додатково враховується складність обстеження і вид (діагностична або хірургічна). Для діагностичної процедури середня вартість становить від 4 тис. до 9 тис. рублів.
Для хірургічної розцінки вище – від 13 тис. до 20 тис. рублів.