Вітряна віспа, або вітрянка, відноситься до вірусних захворювань, мікроскопічні збудники яких за допомогою повітряного простору потрапляють в організм людини. У більшості випадків хворіють в дитячому віці. Збудник вітряної віспи – це вірус герпесу, іменований Varicella Zoster. У дорослих людей цей вірус може стати причиною захворювання оперізувального лишаю або герпесу, у дітей – вітрянки. Про цю хворобу знали вже в стародавні часи. Вітряну віспу в своїх роботах до…
Вітряна віспа, або вітрянка, відноситься до вірусних захворювань, мікроскопічні збудники яких за допомогою повітряного простору потрапляють в організм людини. У більшості випадків хворіють в дитячому віці. Збудник вітряної віспи – це вірус герпесу, іменований Varicella Zoster. У дорослих людей цей вірус може стати причиною захворювання оперізувального лишаю або герпесу, у дітей – вітрянки. Про цю хворобу знали вже в стародавні часи. Вітряну віспу в своїх роботах докладно описав знаменитий Авіценна. В організм потрапляє через дихальні шляхи, де разом з кров\’ю розноситься по організму. Діставшись до слизових, починає швидко розмножуватися. Для захисту організму від вірусу вітряної віспи набуває імунітет. Внаслідок активної боротьби проти збудника цієї недуги, на тілі утворюються висипання у вигляді невеликих бульбашок з прозорою рідиною всередині. Через пару днів бульбашки починають лопатися і підсихати, перетворюючись на скоринку. Висип при вітряній віспі характеризуються тим, що знаходяться на верхніх шарах епідермісу, тим самим загоєння відбувається безслідно. Але у випадках, якщо ранки чесати, то порушиться паростковий шар, і на місці ранки утворюється рубець. Перехворівши на вітряну віспу, людина виробляє собі імунітет на все життя. Але зустрічаються і повторні зараження. В основному у людей з ВІЛ приналежністю, після пересадки органів, при перенесеному стресі. Інкубаційний період Вітряна віспа, як і інші подібні захворювання, має певний інкубаційний період. Він починається від часу потрапляння в організм вірусу, а закінчується вже безпосереднім проявом на тілі характерних висипань. При вітряної віспи інкубаційний період має тривалість, починаючи десяти закінчуючи двадцяти одним днем. Часто цей час скорочується до 14 днів. На перший погляд немає ніяких проявів хвороби, але в організмі відбуваються значні зміни. Насамперед, вони обумовлені розвитком бурхливої діяльності вірусу вітряної віспи всередині організму. Вірус активно розмножується, що сприяє прийняттю певних заходів. Для цього в справу вступає імунна система. Результатом боротьби імунітету з вірусом стають висип і загальне нездужання. Як показує практика, у новонароджених інкубаційний період при вітряній віспі є самим коротким. У літніх або хворих людей цей період найдовший. Новонароджена дитина може захворіти в тих випадках, якщо захворіла мати. За таких випадках і мати, і дитина проходять додаткове лікування, при якому за допомогою прийому імуноглобулінів в організм потрапляють антитіла від вітряної віспи. Різна тривалість інкубаційного періоду залежить від ряду причин. Тут грають роль кількість і обсяг вірусів, які потрапили в організм. Важливим фактором є стан імунної системи на час потрапляння в неї вірусів. Так, людина з сильним імунітетом перенесе захворювання вітряною віспою легше при будь-яких випадках, ніж людина зі слабким імунітетом. Крім цього, велике значення відіграє той факт, в якій обстановці відбулося зараження. У приміщеннях знаходиться більша кількість вірусів, ніж на відкритому повітрі. Симптоми Вітряна віспа має характерні симптоми. Найпершим з них є поява характерних висипань на тілі. Висип при вітряній віспі спочатку з\’являється на обличчі. Потім швидко переходить на волосисту частину голови. Після чого розповзається на все тіло, в тому числі і на віки, статеві органи, слизові оболонки. Крім цього спостерігається підвищення температури, яке тягне за собою головний біль, зниження апетиту, лихоманку і загальне нездужання. Потрібно зауважити, що рідко симптоми вітряної віспи слабо проявляються, що не повинно наводити на думки меншою мірою заразність хвороби. Висипання рожевого кольору на поверхні тіла при вітряній віспі має вигляд круглого плямочки, яке має чіткі краї і злегка підноситься над поверхнею шкіри. Згодом на їх місці утворюються маленькі бульбашки (водянки), наповнені прозорою рідиною. Через два або три дні водянки лопаються і засихають. На цьому місці утворюються так звані кірочки, які ще через деякий час відвалюються. Висипання тривають постійно. У той час, коли старі нарости відвалюються, з\’являються нові. У медицині відзначають, що це головний показник перебігу захворювання вітряної віспи. Також неприємні відчуття вітряна віспа може викликати при об\’єднанні висипання на певній ділянці шкіри. Людина повністю покривається дрібним висипом і з боку може здатися, що на тілі немає вільного місця.
Паралельно з висипаннями проявляються й інші неприємні симптоми. До них можна віднести свербіж, який постійно турбує людину. Найнеприємнішими стають висипання у роті, на внутрішніх оболонках ока, в місцях статевих органів. Вітряна віспа триває в середньому до десяти днів. В завершення відбувається відпадіння засохлих скоринок, не залишаючи при цьому ніяких слідів. А все тому, що бульбашки розташовуються на самій поверхні епідермісу, тим самим даючи можливість тканин шкіри легко відновлюватися після отпадания сторонніх тел. Але у випадках розчісування є висока ймовірність, що залишаться рубці на місцях бульбашкових утворень, які будуть виглядати дуже негарно, якщо знаходяться на видних ділянках тіла. Також є незрозуміла форма хвороби вітряної віспи, при якій інкубаційний період триває багато років і в кінцевому підсумку може придбати вид лишаю. Залежно від ступеня протікання вітрянки, вона поділяється на типові та атипові форми. Легка форма характеризується задовільним станом. Температура тіла підвищується незначно і рідко показання буде вище 38 градусів. Висипання спостерігається також в незначною мірою, тривалість якого становить два-чотири дні. Процес одужання також настає швидше. Середньотяжка форма характеризується незначною інтоксикацією, при якій температура тіла значно підвищена, висипання рясні і є наявність свербежу. Тривалість висипання становить чотири-п\’ять днів. При швидкому засиханні кірочок відновлюється нормальна температура тіла і поліпшується загальний стан здоров\’я хворого. При важкій формі висипання стають рясними, які також розташовані на слизовій оболонці рота, очей і геніталіях. Висока температура супроводжується блювотою, відсутністю апетиту, нестерпним свербінням. Також порушується сон. Тривалість періоду становить сім-дев\’ять днів. Атипові симптоми вітряної віспи зустрічаються досить рідко. Це або залишкові, або перебільшені форми хвороби. Залишкова форма вітряної віспи зазвичай проявляється у дітей в перші місяці життя. При ній спостерігаються поодинокі висипання, при якому пухирець ледь утворений. Загальний стан організму хороше. Температура тіла нормальна. Перебільшені форми вітряної віспи зустрічаються не так часто, переносяться дуже важко і не рідко закінчуються летальним результатом. Сприятливим фактором їх виникнення є змінений імунітет. Як правило, виникає у слабких дітей, які хворіють на лейкоз або перебувають на тривалому лікуванні гормонами. Перебільшеними цілком можна вважати поширені, кровоточивые і гангренозные форми вітряної віспи. Поширена форма протікає разом з лихоманкою, тяжкою формою інтоксикації і великою кількістю висипання на тілі, внутрішніх органах і слизових оболонках. При кровоточивої формі вміст пухирців має кров\’янистий складу. Відбуваються виливу крові в слизові оболонки. Спостерігаються носові кровотечі, блювання з кров\’ю та крововиливи у внутрішні органи. Гангренозна форма проявляється у вигляді відмирання або сухого гнильного розпаду окремої ділянки шкіри. На місцях отпадания кірки можна спостерігати наявність глибокої виразки, що має подритие краю. Ускладнення вітряної віспи зазвичай пов\’язані з наявністю вторинних інфекцій (наприклад, бешиха, піодермія, сепсис). Вітряна віспа у дітей Вітряна віспа у дітей в перший рік життя починається з прояву загально інфекційних симптомів. Спочатку може характеризуватися відсутністю апетиту, блювотою, млявістю. Показання температури тіла може досягати 38 градусів. Поява висипки у дітей при вітряній віспі можна спостерігати вже на другий-п\’ятий день. Із зростанням запального процесу спостерігається збільшення показань температури тіла, поява токсикозу, який при тяжкій формі перебігу хвороби може перейти в судоми і навіть втрату свідомості. Дуже часто в складі рідини, яка знаходиться всередині бульбашок, може міститися невелика кількість крові. Вітряна віспа у дітей може протікати у важкій формі, внаслідок чого відбуваються порушення в центральній нервовій системі. Трапляються випадки ураження головного мозку і внутрішніх органів. У маленьких дітей вітряна віспа може викликати різні інфекції, які в свою чергу можуть формувати гнійні освіти, як на поверхні тіла, так і у внутрішніх органах. У цьому віці на ступінь і характер протікання хвороби впливає те, наскільки сильною є імунна система дитини, отримана від матері. Вітряна віспа у дітей може бути вродженою. Для вагітної жінки дуже небезпечний ризик захворювання на вітряну віспу на першому триместрі і на третьому. Якщо жінка захворіла на самому початку вагітності, то це може призвести до загибелі плоду на ранній стадії або спричинити за собою серйозні порушення його розвитку. Якщо жінка інфікувалася в кінці вагітності, то вітряна віспа може бути вродженою. При виявленні у новонародженого віком до десяти днів симптомів захворювання, хвороба характеризується як вроджена, бо інкубаційний період при вітряній віспі триває від десяти до двадцяти одного дня. З цього випливає, що новонароджений отримав зараження у внутрішньоутробному стані. Інкубаційний період, якщо вітрянка є вродженою, триває від шести до шістнадцяти днів. Може протікати і в среднетяжелой, і у важкій формі. У рідкісних випадках спостерігається генералізована (найпоширеніша) форма хвороби, яка може вражати внутрішні органи. При вітряній віспі у новонароджених дітей можуть бути різні форми захворювання. Ступінь ускладнень вродженої вітрянки залежить від того, на якому терміні вагітності відбулося зараження. Якщо жінка інфікувалася перед пологами, тоді прояв вітряної віспи у дитини розпочнеться в період з п\’ятого до десятого дня життя. Перебіг хвороби тяжкий, досить часто може мати летальний результат. Якщо ж вагітна жінка захворіла вітряною віспою за п\’ять-десять днів до пологів, то хвороба проявиться відразу після того, як дитина народитися. У цьому випадку хвороба буде протікати легко з високим шансом на одужання. Це можливо завдяки наявності в кровоносній системі дитини специфічних антитіл до вірусу, які встигли виробитися в крові матері ще в період вагітності і передалися дитині через плаценту. Для профілактичних цілей на третьому триместрі вагітності жінці призначають одноразове застосування імуноглобуліну. Якщо жінка перехворіла на вітряну віспу до вагітності, то такі процедури не застосовуються. Вітряна віспа у недоношених дітей переноситься легко. Перебіг хвороби може протікати з відсутністю підвищення температури. Замість цього може спостерігатися так звана гарячкова температура. Характерною особливістю є уповільнення поширення бульбашкових утворень, які зупиняються в рості ще на вузликової стадії. Як правило, вітряна віспа у недоношених дітей зазвичай проходить без ускладнень. Навіть при тяжкій формі хвороба часто закінчується одужанням. При наявності злоякісних форм (кровоточивих або гангренозний), а також важких бактеріальних ускладнень високий ризик летального результату. Вітряна віспа у дорослих
В основному, вітряною віспою люди хворіють в дитинстві. Але бувають випадки, що деякі люди переносять захворювання у зрілому віці. Людина стає переносником цього захворювання за пару днів до того, як з\’явилися перші симптоми захворювання. Саме тому більшість людей, які встигли перехворіти цією хворобою ще в дитячому або підлітковому віці, виробили імунітет від цієї хвороби на все життя. Ті, хто зміг уберегтися в дитинстві, мають великі шанси відчути на собі дії цієї недуги в зрілому віці. Вітряна віспа у дорослих протікає важче, ніж у дітей. Це пов\’язано з більш агресивною поведінкою збудника вітрянки на організм дорослої людини. При цьому спостерігається більш тривалий час протікання захворювання, більш рясні висипання, свербіж, температура може підніматися до 40 градусів, біль при ковтанні, наявність гнойниковых утворень, загальне нездужання організму. Головним симптомом вітряної віспи у дорослих є висипання по всьому тілу. З часом висип перетворюється в пухирі, які наповнюватися рідиною. Ці бульбашки постійно сверблять. Якщо не стримувати себе і чесати ці водянисті освіти, то на місці цих пухирів залишаться рубці. Особливо це виглядає потворно, якщо рубці знаходяться на обличчі в області брів, вусів і бороди. Вірус, викликає вітряну віспу, потрапляючи в організм, залишається в ньому назавжди. А в результаті стресів знову може нагадати про свою присутність, але вже у вигляді оперізуючого лишаю. Джерелом зараження оперізувального лишаю виступає інша людина, хворий цим захворюванням. Але в основному, зараження відбувається після контакту з людиною, хворим на вітряну віспу. Найбільше схильні до інфікування літні люди. Це обумовлено зниженням рівня чутливості імунної системи до вірусів. Охарактеризувати це можна тим, що протягом дорослішання у людей імунітет слабшає через перенесених протягом життя хвороб. Оперізувальний лишай характеризується висипаннями тільки з одного боку тіла. Але іноді висипання можуть утворитися на голові або особі. Діагностується хвороба з червоним бляшкам на шкірі, свербіж і поколювання на шкірі. Постійні болі в місцях утворення висипки від віспи заподіюють людині постійні незручності. Хворий відчуває загальну слабкість, занепад сил. Нерідко захворювання супроводжується підвищенням температури. Наступним етапом є виникнення бульбашок, які наповнюються рідиною. Через кілька днів, вони лопаються, утворюючи на своєму місці невеликі виразки. З часом вони засихають і починають покриватися кірками. Уражені місця вітряну віспу ще довго болять і приносять неприємні відчуття. Оперізувальний лишай може викликати ускладнення, при яких є ризик розвитку ревматизму, артриту, пневмонії, міокардиту. Щоб запобігти їх виникнення, зазвичай приймають анти герпетичні препарати. Вітряна віспа у вагітних жінок є небезпечним захворюванням не тільки для організму майбутньої мами, але і для правильного розвитку плоду. З-за вітряної віспи може виникнути небезпека порушення правильного перебігу вагітності. Тому лікування в таких випадках провадиться тільки при спостереженні лікаря. Мимовільне переривання вагітності та передчасні пологи не спостерігалися. Але іноді при вітряній віспі виникають ускладнення, тому що вірус може проникнути через плаценту від матері до дитини. Внаслідок цього можуть виникнути вроджені вади і патології зору, розумове і фізичне відставання в розвитку, параліч. Було помічено, що захворювання вітряною віспою майбутньою мамою на строк до трьох місяців не було небезпечним для плоду. Якщо вагітна жінка захворіє на термін до п\’яти місяців, то ризик ускладнень дещо збільшується. А інфікування на пізніх термінах практично зводить ці показання до нуля. Найбільш небезпечним є захворювання на вітряну віспу за кілька днів до пологів. У таких випадках уражаються внутрішні органи плоду, що негативно складається в майбутньому. Щоб убезпечити новонародженого, йому (як і матері) вводять спеціальну сироватку, що містить антитіла, і ізолюють від матері на період, поки небезпека не відступить. Лікування Вірус, що викликає вітряну віспу, стає більш активним в зимовий період, хоча заразитися ним можна в будь який інший час року. Збудник цієї хвороби переміщається з допомогою повітряних мас, тому ризик зараження дуже великий, навіть на свіжому повітрі. Дитина, хвора на вітряну віспу, виробляє довічний імунітет, після чого повторне зараження практично неможливо. При зараженні вітряну віспу дитина може почувати себе задовільно, а може відчувати серйозне нездужання, при якому відбувається ослаблення всього організму. Тим не менш, будь-який прояв хвороби лікується поступово. Вітряна віспа у дітей не має конкретне лікування. З допомогою простих медикаментозних препаратів можна лише полегшити вплив вірусу на ослаблений організм. В основному, лікування вітрянки проходить в домашніх умовах. Хворий потребує постільному режимі, постійного догляду і рясному питво. Призначення спеціальної дієти не потрібно. Слід виключити можливість контакту хворого з людьми, які не хворіли на вітрянку. Час, необхідний для ізолювання хворого, може досягати семи днів. При виникненні ускладнень, хворого направляють на стаціонар інфекційного відділення, де він проходить лікування під наглядом фахівців. Вітряна віспа передбачає певне лікування для попередження зараження вторинною інфекцією. До них відносяться причинний (етіотропна) терапія, боротьба з ускладненнями, корекція імунітету та гігієнічні процедури. Етіотропне лікування вітряної віспи рятує організм від вірусу, з-за якого відбулося інфікування. Для цього хворому призначають прийом противірусних препаратів, наприклад, ацикловір. Його прийом проводиться перорально або внутрішньовенно. При відсутності ускладнень при вітряній віспі, прийом противірусних препаратів не призначається. У випадках, коли температура тіла підвищується до 39 градусів, доцільно є призначити препарати жарознижуючої дії, наприклад, парацетамол, ібупрофен. При вітряній віспі прийом аспірину (ацетилсаліцилової кислоти) категорично заборонено, оскільки це може сприяти розвитку побічного ефекту зі смертельним результатом. Якщо при вітряній віспі виникають бактеріальні ускладнення, то хворому призначають антибактеріальні препарати. Прийом ліків триває не більше семи днів, дозування залежить від віку. Приєднання вторинних інфекцій при лікуванні вітряної віспи може викликати ускладнення. Нові бактерії потрапляють в організм через пошкоджені ділянки шкіри і слизові оболонки, сприяючи появі нових захворювань дерматологічного характеру. До таких відносяться рожа, абсцес, стрептодермія та ін В окремих випадках спостерігається розвиток енцефаліту, пневмонії, отиту, остеомієліту та інших небезпечних хвороб. Вітряна віспа вимагає проведення певного лікування залежить від характеру і ступеня ускладнення. У разі розвитку ветряночного енцефаліту, призначають препарати для відновлення імунітету, наприклад, внутрішньовенний імуноглобулін (пентаглобин). Протягом усього часу лікування, хворому повинен застосовуватися правильний гігієнічний догляд. Завдяки цьому в багатьох випадках вдається уникнути вторинного інфікування шкіри і слизових. Хворий повинен щодня міняти постільну і натільну білизну, після прийому їжі полоскати рот, приймати душ. Утворені на шкірі водянки не можна чесати, щоб на тілі не залишилося рубців. Відривання кірочок може сприяти занесенню інфекції та додаткового нагноєння. Дітям при лікуванні вітряної віспи потрібно обстригти нігті для запобігання розчісування шкіри. Для прискорення отпадания кірочок може бути призначений курс ультрафіолетового опромінення. Вітряна віспа у дітей і у дорослих має однакове лікування. Насамперед, місця виникнення нових водянистих утворень слід змащувати розчином діамантового зеленого (зеленкою), що сприяє швидкому засихання бульбашок і утворення кірочок. Антисептичні властивості зеленки запобігають появи вторинних інфекцій, тим самим зменшуючи ризик виникнення ускладнень. Для послаблення свербежу використовують кошти з протиалергічними властивостями. Вакцинація Щеплення від вітряної віспи може знизити ризик інфікування цим захворюванням. Люди, які пройшли вакцинацію, мають дуже низький відсоток ймовірності захворіти вітрянкою. Але при можливе зараження, хвороба проходить у легкій формі: незначна кількість висипань, незначне підвищення температури, швидке одужання. Щеплення від вітряної віспи є плановою. Першу вакцинацію дитина проходить у віці до півтора років. Друга вакцинація проводиться у віці чотирьох – шести років. Діти старше тринадцяти років, які не хворіли на вітряну віспу і ніколи не проходили вакцинацію, отримують дві дози вакцини, у проміжку 28 днів. Має місце використання комбінованої вакцини. Вона складається з двох вакцин і може бути використана для вакцинації дітей до 12 років. Вакцинація проти вітряної віспи заборонено у випадках: – сильної алергічної реакції на вакцину проти вітряної віспи, яка була проведена раніше – хвороби на момент запланованої вакцинації. У цьому разі вакцинація буде проведена тільки після повного одужання – вагітності. Вакцинація буде проведена після пологів Деякі люди перед вакцинацією повинні пройти консультацію у лікаря. А це: – люди з позитивним ВІЛ-статусом або наявність захворювань, які вражають імунітет – люди, які проходять лікування лікарськими препаратами – люди з онкологічними захворюваннями – люди, які незадовго до планової вакцинації проходили процедури переливання крові або яким вводили в організм інші продукти крові Профілактика
Проводиться в основному в школах, дитячих садах і лікарнях з метою своєчасного виявлення та ізоляції інфікованих. Хворого відокремлюють від здорових людей на дев\’ять – десять діб з моменту зараження. У дошкільних закладах дітей, які контактували з хворим, не ізолюють один від одного на 21 день. Протягом усього часу ізоляції проводиться огляд стану шкіри і слизових. Дітям, які не хворіли на вітряну віспу, призначають внутрішньом\’язовий прийом імуноглобуліну (15-3 мл). Для активної профілактики застосовують вакцину, що містить живий ослаблений вірус вітряної віспи. Така вакцинація необхідна для профілактики дітей і дорослих. Дітям вводять одну дозу вакцини, дорослим – дві дози, з проміжком шість-десять тижнів. Людей, які хворіють на лейкоз, хронічними захворюваннями або перебувають на імунодепресивної або променевої терапії, відносять до групи ризику. Вони потребують планової вакцинації в першу чергу. Екстрена вакцинація проводиться раніше не хворіють на вітряну віспу і тим, хто перебував у безпосередньому контакті з хворим. При курсі прийому імуноглобулінів вакцинація дозволена тільки через 3 місяці після припинення прийому. Людям, які відносяться до групи високого ризику, вакцину проти вітряної віспи не можна поєднувати з іншими живими вакцинами. Вакцинація протипоказана жінка в перші три місяці вагітності і людям з низьким імунітетом. До побічних дій можна віднести слабкість, нездужання, дрібні висипання по всьому тілу, підвищення температури тіла. Щоб безпомилково визначити, що хворобою є вітряна віспа, потрібно знати, як вона виглядає, для цього можна подивитися фото з зображенням хворої людини.
