Нетримання сечі у жінок: лікування, симптоми Таке явище, як нетримання сечі, що турбує мільйони жінок у всьому світі. Медична статистика показує, що це найпоширеніше урогинекологическое захворювання. Приблизно 45% жінок, які перенесли пологи, спостерігали у себе нетримання хоча б раз у житті. Причин хвороби може бути кілька, і лікування в кожному випадку буде різним.

Нетримання сечі у жінок: лікування, симптоми

Таке явище, як нетримання сечі, що турбує мільйони жінок у всьому світі. Медична статистика показує, що це найпоширеніше урогинекологическое захворювання. Приблизно 45% жінок, які перенесли пологи, спостерігали у себе нетримання хоча б раз у житті. Причин хвороби може бути кілька, і лікування в кожному випадку буде різним.

Нетримання сечі у жінок, причини і симптоми

Нетримання сечі у жінок, лікування якого повинен проводити лікар, який проявляється під час будь-яких дій: кашлю, чхання, сміху, бігу, підйому тяжкості і т. д. В деяких випадках спостерігається нічне нетримання, але це, як правило, вікове явище. Існує закономірність: чим менше сечі виділяється, тим легше патологія піддається лікуванню. Для вимірювання добового обсягу використовують гігієнічні прокладки: їх зважують до і після використання з проміжком у 24 години. Діагноз «нетримання» ставиться, якщо за добу виділилось 4 і більше грама сечі.

Звернутися в медичний центр гінекології необхідно, якщо:

– сеча виділяється при чханні, кашлі, будь-якому фізичному напруженні (стресове нетримання);

– з\’являється позив до сечовипускання, і відразу мимовільно виділяється сеча (ургентне нетримання сечі у жінок похилого віку);

– спостерігаються обидва з перерахованих вище симптому (змішане нетримання);

– сеча виділяється під час переляку або при звуці води, що ллється (рефлекторне нетримання);

– виділення відбувається безперервно, як би сочась;

– нетримання відбувається тільки вночі (енурез);

– сеча підтікає вже після відвідування туалету.

Деякі жінки відчувають конфуз після вживання алкоголю, під час статевого акту або в положенні лежачи. Перед початком лікування лікар з\’ясовує причину хвороби. Провокуючим фактором може бути:

– літній вік. Старече зміна м\’язів і зв\’язок робить їх менш еластичними, послаблює сфінктери. Як наслідок – неконтрольоване виділення сечі. У групі ризику жінки з надлишковою масою тіла;

– клімакс. Гормональні зміни в організмі позначаються на функціонуванні всієї сечовидільної системи і можуть проявити себе нетриманням;

– великі фізичні навантаження. Нетриманням сечі часто страждають жінки, зайняті на важких роботах;

– операції на органах малого тазу. Часто спостерігається нетримання в післяопераційному періоді, коли пацієнтка не в змозі контролювати видільні процеси. У групі ризику перебувають також породіллі після важких пологів;

– генетична схильність. У цьому випадку крім нетримання часто діагностуються дефекти сполучних тканин: варикозна хвороба, грижа.

Механізм нетримання у всіх випадках однаковий, його досить добре описує урологія. В організмі жінки роль «замку» на сечівнику грає урогенітальна діафрагма – це комплекс м\’язів верхньої третини протоки. У нормі діафрагма забезпечує компресію при підвищенні внутрішньочеревного тиску. З різних причин цей механізм пошкоджується, і сеча витікає мимовільно назовні.

Як лікувати нетримання

Можливо консервативне і хірургічне лікування даного патологічного стану.

Консервативне лікування

Такі методи ефективні, якщо нетримання з\’явилося в молодому віці і обсяг виділяється сечі невеликий.

1. Для лікування призначаються спеціальні вправи і лікувальна гімнастика. Мета: зміцнення м\’язів тазового дна. Лікар може рекомендувати методику step-free, при якій жінка регулярно проводить вправи по утримуванню в піхву спеціальних медичних тягарців.

2. Фізіотерапія допомагає нормалізувати роботу сечового міхура. Призначають діадинамічні та гальванічні струми, хороший ефект дає електрофорез.

3. Ліки, що впливають на сечовивідні шляхи: топтеродин, оксибутинін і т. д.

Курс лікування може тривати близько року, до повного зникнення симптомів.

Хірургічне лікування

Втручання майже завжди буває малоінвазивним і проводиться з метою усунення патологічної рухливості сечовипускального каналу. Розроблено безліч методик, вибір підходящої залежить від ступеня тяжкості захворювання. Найчастіше стресовий і нічне нетримання сечі у жінок лікують наступним чином:

1. Введення гелю. Операція проходить під місцевим знеболенням. В сечовипускальний канал вводять медичний гель, який створює каркас для підтримки стінок. Методика ефективна, але є ризик рецидиву.

2. Уретроцистоцервикопексия. Під час операції приводять в порядок лобково-міхурово зв\’язки, які утримують сечовід.

3. Слинговая операція. Друга назва – петльові операція. Під середньою частиною сечівника розміщують петлю для додаткової опори. Петля виготовляються заздалегідь з біологічного матеріалу самої пацієнтки. Для цього у неї беруть тканина з внутрішньої поверхні стегна, з статевої губи або з піхви. Можлива установка штучної стрічки.

4. Нейромодуляция. У спинний мозок імплантується електрод, який буде регулювати рефлекси і не допустить мимовільного сечовипускання.

5. Ін\’єкції. У тканини сечоводу вводять спеціальну речовину, яка збільшує обсяг м\’язової стінки і сприяє щільне змикання уретри. Процедуру необхідно повторювати періодично.

Вибір методу лікування – це справа фахівця. Лікар може оцінити переваги та недоліки того чи іншого способу, доцільність його використання в кожному конкретному випадку, пояснить, чим відрізняється УЗД від 3Д УЗД і яке дослідження буде більш інформативним (якщо буде потрібно його провести). Більшість жінок вважають таке захворювання соромом і не йдуть в лікарню. Намагаючись вилікуватися в домашніх умовах, можна зробити тільки гірше. До основної патології приєднається інфекція, і тоді буде потрібно серйозне і тривале лікування. У той час як початкові прояви хвороби піддаються терапії досить легко. Правильно підібрані медикаменти і лікувальна гімнастика дозволять позбутися від такого неприємного явища, як нетримання сечі.