Вивих плеча — одна з найбільш поширених травм, яка часто зустрічається в повсякденному житті. Ця травма є вкрай серйозною і болючою, так як призводить до погіршення працездатності людини – рух плеча буде неможливо рівно до того часу, поки воно не буде вправлене в правильне положення.
Лікування даної травми, як і будь-який інший, рекомендується довірити кваліфікованого лікаря, але трапляються ситуації, коли немає можливості отримати екстрену медичну допомогу, і доводиться розраховувати тільки на себе. Вправлення вывихнутого плеча є дуже корисним умінням, так як, згідно зі статистикою, 50 % всіх вивихів припадає саме на плече. Така цифра пояснюється досить просто: плечовий суглоб є найбільш рухомим суглобом в людському тілі.
Найбільш поширеними причинами є:
- удар;
- падіння, при якому людина мимоволі виставляє руки прямо перед собою, від чого кістка знаходиться в неприродному для себе положенні;
- різке і сильне м’язове скорочення або рух.
Розділяють такі види вивихів:
- передні;
- задні;
- нижні.
Симптоми травми
Під час травмування плеча розривається капсула, яка знаходиться всередині суглоба. Разом з цим відбуваються всілякі розриви і надриви сухожиль. В результаті, надкостная м’яз бере на себе основне навантаження.
Найбільш поширеними ознаками є:
- передпліччя злегка опускається вниз, від чого голова нахиляється убік пошкодженої руки. Варто відзначити, що потерпілому протипоказано турбувати хвору руку, а, навпаки, забезпечити їй таке положення: зігнутий ліктьовий суглоб, а хвора рука знаходиться трохи далі здоровою;
- плечова вісь зміщується ближче до ключиці;
- округлість, яка розташовувалася в зоні плечового суглоба близько дельтоподібного м’язи, зникає;
- постраждалий не в змозі вільно рухати рукою. При спробі підняти руку виникають сильні больові відчуття і опір кінцівки;
- присутність інтенсивного перенапруження м’язів, яке тягне за собою зовнішню деформацію руки: розвиток ціанозу, відсутність чутливості, слабке пульсування в області променевої артерії, збліднення пальців.
Існують також вкрай важкі випадки, коли лікар діагностує перелом плечового суглоба, при якому плече істотно скорочується, від чого стає нерухомим. Як результат, поранений не буде відчувати пружинящее опір. Виявити вивих в поєднанні набагато складніше. Для отримання вірного діагнозу, необхідно провести процедуру рентгенографії у двох проекціях.
Лікувальна тактика
Перш ніж приступати до терапії даної травми, потрібно знати, як вправити вивих плеча. На цій стадії, для ефективного і безболісного проведення репозиції, в основному використовують місцевий наркоз. Для цього потерпілому потрібно ввести 1 мл пантопон (1%) або морфіну. Після цієї процедури використовують новокаїн, щоб знеболити плечовий суглоб.
Вправлення вивихів – досить звична завдання для медичних працівників, тому було розроблено безліч способів, як вправити плече. Найчастіше використовують такі методи:
- метод Гіппократа-Купера;
- вправлення методикою Кохера;
- вправлення суглоба, використовуючи метод Джанелідзе.
Вправлення вивиху методом Гіппократа-Купера
Згідно даній методиці, пацієнт приймає лежаче положення на спині, а лікар сідає поруч біля травмованої кінцівки, після чого проробляє захоплення кисті пацієнта обома руками. Перед цією процедурою доктор знімає взуття з відповідною вывиху ноги і тисне на пахвову зону, при цьому витягаючи руку по осі. Для зменшення ризику ускладнення, обидва цих руху рекомендується виконувати максимально одночасно.
Методика Кохера
Вправлення плеча по Кохеру застосовують, якщо потерпілий має кремезну статуру і при наявності не ускладненого переднього вивиху. Даний спосіб категорично протипоказаний літнім людям або тим, хто вражений захворюванням остеопорозу. Метод поділяється на чотири етапи, виконання яких відбуваються в такому порядку:
- однією рукою лікар утримує нижню область травмованої руки пацієнта, а другий – утримує лікоть, згинаючи його під кутом в 90 градусів. Далі лікар підводить лікоть до тіла людини і витягує його руку по осі. Передпліччя пораненого міцного фіксує другий лікар;
- Вправляти плечовий суглоб слід до того моменту, поки воно не стане на місце фронтальній площині. Гучний характерне клацання і буде означати, що ротація суглоба пройшла успішно;
- Наступний етап полягає в тому, що лікар обережно відводить передпліччя трохи вперед і вгору. Ліктьова область, в цей час, міцно притискається до тулуба;
- на завершальному етапі доктор, використовуючи різкі рухи, вправляє суглоб всередину, з використанням замість важеля передпліччя пацієнта. На область здорового плеча кладуть кисть потерпілого, а передпліччя притискається до грудей і фіксується в цьому положенні.
Вправлення вивиху плечового, використовуючи методику Джанелідзе
Після спеціального болезаспокійливого уколу, травмованого слід укласти на область пошкодженого боку.
Важливо, щоб крайня частина столу точно входила в пахвову западину, а ушкоджена кінцівка звисала.
Голова потерпілого кладуть на інший стіл. У цьому стані він залишається приблизно п’ятнадцять хвилин, щоб максимально розслабити плечовий пояс. Далі доктор міцно захоплює передпліччя пацієнта і чинить тиск на місце, розташоване біля ліктя. Під час цього кваліфікований фахівець проводить акуратне натискання на плечовий суглоб, роблячи при цьому кругові рухи. Таким чином, вправлення вивиху плеча за Джанелідзе здійснюється максимально швидко і без сильних больових проявів.
Далі на верхню кінцівку накладають спеціалізовану пов’язку, з допомогою якої рука міцно фіксується на грудях. Після даних маніпуляцій рекомендується провести обстеження на рентгенографії, щоб повністю переконатися у відсутності яких-небудь пошкоджень.
Реабілітація
Успішне усунення вивиху не звільняє вас від виконання спеціальних вправ, спрямованих на відновлення суглоба. Фізіотерапевти та спортивні терапевти підкажуть вам спеціальні вправи, які допоможуть значно прискорити відновний період, повернуть кінцівки колишню працездатність, а так само зміцнять плечовий суглоб.
Крім лікувальної фізкультури, нерідко прописують пацієнтові використання різних народних методик і сеанси спеціалізованого масажу.
Самостійна долікарська допомога
Оскільки існують випадки, коли неможливо одержати екстрену медичну допомогу, то дуже важливо знати, як самому вправити плече.
Існує кілька способів, які дозволять надати самому собі першу медичну допомогу і ряд вказівок, як самостійно вправити плечовий суглоб. Алгоритм дій наступний:
- необхідно зігнути кінцівку в області ліктя і витягнути її вперед так, щоб між передпліччям і корпусом утворився кут в дев’яносто градусів;
- відводимо руку в сторону, наскільки це можливо, не змінюючи колишнього положення травмованого передпліччя;
- піднімаючи руку вгору так, щоб долоня була рівно над головою. Проробляємо цю маніпуляцію повільно, використовуючи можливості плечового суглоба по максимуму.