Плече є найбільш рухомим суглобом людського організму. Саме за допомогою нього людина виконує велику кількість функцій, без яких життя було б обмежена і неповноцінна. На жаль, вивихи плеча є дуже розповсюдженою травмою. Це пояснюється тим, що цілих три площини забезпечують рух плеча, що призводить до високої нестабільності даного суглоба. Під вивихом плеча увазі критичну ситуацію, при якій пошкоджується контакт компонентів суглоба.
Отримавши вивих плечового суглоба, лікування в домашніх умовах стає неможливим та небезпечним. Тому потрібно знати, що робити при наданні екстреної допомоги, але після цього необхідний візит до фахівця.
Вивихи плеча найчастіше зустрічаються у професійних спортсменів — волейболістів, тенісистів, плавців. Також плечовий суглоб вывихивается у людей, професія яких передбачає часті інтенсивні рухи. Отримати таку травму в повсякденному житті не складе великої праці, адже, згідно зі статистикою, половина всіх вивихів припадає саме на плече. Найбільш поширеними є наступні причини:
- прямий удар;
- падіння, при якому людина мимоволі виставляє руки прямо перед собою, від чого кістка знаходиться в неприродному для себе положенні;
- при обертальному русі кінцівкою додаються зусилля.
Симптоми
Симптоми вивиху плеча мають яскраво виражений характер і не помітити наявність даної патології неможливо. Спочатку потерпілий відчуває гостру біль в зоні плеча, що говорить про процес зміщення кісток. Далі порушується працездатність кінцівки, рука може злегка деформуватися: втратити свою нормальну форму, відхилитися в бік, округлість, яка розташовувалася в зоні плечового суглоба близько дельтоподібного м’язи, зникає.
Симптомами вивиху плеча є так само:
- передпліччя злегка опускається вниз, від чого голова нахиляється убік пошкодженої руки. Як результат, відбувається поява асиметричності по відношенню до хребта;
- порушується чутливість в області постраждалої зони;
- руху травмованою кінцівкою мають обмежений характер;
- слабке пульсування на променевій артерії;
- присутність синця під травмованої зоною;
- наявність набряклості;
- підвищення нормальної температури тіла.
Ознаки вивиху плечового суглоба при застарілих травмі наступні:
- суглобова капсула ущільнюється, тканина потовщується, втрачаючи еластичність;
- розвивається запальний процес, що збільшує кількість утворень фіброзного характеру;
- плече приймає неправильне анатомічна будова;
- атрофуються м’язи і, як результат, обмежується рухливість кінцівки.
Класифікація
Вивих супроводжується порушенням головки плечової кістки і суглобової лопатки, так як саме ці дві поверхні і утворюють плечовий суглоб. Розміри кулястої кістки і виїмки лопатки відповідають один одному, але мають невелику щілину для спеціальної рідини, яка виступає в ролі своєрідної мастила. Якщо під впливом якихось факторів щілина збільшується, а дві поверхні розходяться в різні боки, потерпілому діагностують вивих плеча.
Будова лівого і правого плеча абсолютно ідентичне. Саме тому лікар діагностує вивих лівого плеча або, як співається у відомій пісні: «І тепер у Ілліча вивих правого плеча».
Вивих може бути:
- вродженим, причиною виникнення є родова травма, яку дитина отримує при народженні. Цей вид зустрічається в дуже рідкісних випадках і діагностується відразу ж після появи немовляти на світ;
- набутим, який може статися під впливом безлічі факторів. Такі вивихи зустрічаються досить часто.
Набутий вивих може бути:
- травматичного характеру (ускладнений та неускладнений вивих: при неускладненій травмі шкіра навколо суглоба не пошкоджується, а лікування полягає в простому вправленні; ускладнена травма супроводжується переломами, розривами і пошкодження шкірного покриву).
- нетравматического характеру (вивих довільного або хронічного виду).
За кількістю часу, який минув з моменту отримання травми виділяють такі види:
- свіжа травма в тому випадку, якщо вона була отримана менше трьох діб назад;
- несвіжа травма тоді, коли з часу її отримання пройшло більше п’яти діб;
- застаріла травма була отримана більше двадцяти днів тому, вважається найбільш давньою формою.
Місце розташування, яке прийняли суглоби після пошкодження, говорить про багато що. Виділяють наступні види:
Первинний вивих плеча – це травма, яка виникла вперше. Навпаки, повторна, часто повторювана травма вважається звичною.
Надання першої допомоги
Лікування повинно здійснюватися під чітким керівництвом спеціалізованих лікарів, які знають, як лікувати вивих плечового суглоба. Завдання звичайного людини полягає в наданні якісної екстреної допомоги пораненому, що б зменшити біль і усунути можливий ризик появи ускладнень. Рекомендується використовувати наступний алгоритм:
Після виконання даного алгоритму постраждалого необхідно якомога швидше доставити до медичного закладу, де йому нададуть вже спеціалізовану допомогу.
Діагностика
Спочатку лікарем здійснюється огляд хворого, при якому виявляються симптоми і лікування призначається тільки після вивчення результатів. Візуальний огляд супроводжується так само незначним промацуванням постраждалої зони, щоб встановити положення плечової кістки. Далі перевіряється перевірка чутливості і пульсу, з допомогою таких маніпуляцій лікар встановлює, постраждала нервова система і кровоносні судини. Підтвердити або спростувати той чи інший діагноз може рентгенівський знімок, який здійснюється відразу в двох проекціях. Лікування вивиху плечового суглоба консервативними методами дозволяється тоді, коли травма не супроводжується різного роду ускладненнями.
Консервативне лікування
Медицині відомі більше п’ятдесяти методів вправлення вивиху. Об’єднуючим чинником є використання місцевої анестезії: пацієнт сидить на стільці, потім повертає голову в бік здорового плеча. У цей момент доктор знаходить зону під ключицею, в цю точку потрібно ввести Новокаїн. Анестезія настане протягом наступних семи хвилин і лікарі візьмуться вправленню суглоба.
Найбільш ефективними є наступні способи вправлення плеча:
- по Кохеру: доктор повинен захопити травмовану кінцівку за зап’ястя і зігнути руку в лікті на 90 градусів, після чого притиснути її до тіла. Знерухомити плече повинен другий лікар. Далі доктор намагається злегка розгорнути плече назовні таким чином, щоб лікоть опинився біля живота. Наступна маніпуляція полягає в тому, що лікоть повинен бути спрямований прямо перед животом. На завершальному етапі кінцівку необхідно повернути так, щоб лікоть був близько живота.
- метод Мухіна-Кота: такий спосіб є універсальним і підходить для будь-якого виду ушкодження. Хворий сідає на стілець або лягає на стіл. Лопатка постраждалої кінцівки прив’язується до спини рушником. Далі доктор починає не поспішаючи згинати лікоть, піднімаючи кінцівку до рівня плеча. Разом з цим лікар злегка потягує кінцівку і виконує обертальні рухи в різні напрямки.
- метод Гіппократа: хворий лягає на спину, лікар бере в свої руки пензель пошкодженої кінцівки, а своєю ногою впирається в пахвову зону пацієнта. Одночасно доктор починає потягувати кінцівку на себе, а п’ятою намагається повернути головку плеча в належне місце.
Позитивний результат вправляння повинен підтвердити рентгенівський знімок. Лікування вивиху плеча після вправляння передбачає носіння пов’язки, яка обмежить руху суглоба і прикладання холодних компресів, який зменшує больові відчуття і знижує набряклість.
Оперативне лікування
На жаль, консервативне лікування не завжди дає позитивні результати. Тоді лікар вправляє вивих плеча за допомогою операції: на першому етапі розкривається суглоб, здійснюється повернення пошкоджених кісток на своє місце, після чого надріз зашивається спицями.
Багатьох хвилює питання, як лікувати повторний вивих плечового суглоба. У таких випадках операція складна, так як завданням лікаря є формування нормальної капсули суглоба, а разом з цим він повинен видалити запалені ділянки, зшити розірвані сухожилля.
Реабілітація
Вилікувати вивих плеча допоможуть фахівці, але закріплення результату уникнути повторного вивиху стає завданням самого потерпілого.
Реабілітаційні заходи діляться на три етапи, кожен з яких має свої методи лікування.
Перший етап триває перші сім днів після того, як потерпілому вправили плече. Він передбачає виконання таких дій:
- Необхідно обмежити будь-які рухи плечового суглоба.
- Підтримувати нормальну роботу кровотоку з допомогою розминки кисті.
- Хорошим знеболюючим є холодний компрес.
- Щоб уникнути запального процесу прийом нестероїдних препаратів.
Другий етап починається на другому тижні і триває 14 днів. Рекомендується проведення наступних заходів:
- Дозволяються руху легкого і плавного характеру.
- Якщо больові відчуття мають приглушений характер або зовсім відсутні, дозволяється рух суглоба в різні сторони.
- Холодний компрес необхідно прикладати після кожної фізичної навантаження.
Третій етап є заключним і починається з третього тижня. Він передбачає такі дії:
- Підтримуючу пов’язку можна зняти.
- Дозволяється відводити ногу в сторону.
- Рух суглобом з боку в бік повинно бути плавним і повільним.
- Допоможуть відновити структуру суглоба такі методи фізіотерапії: магнітотерапія, лазеротерпатия і електрофорез.
