Звичний вивих плеча: лікування (з операцією і без)

Звичний вивих плеча – це пошкодження, яке періодично відбувається в результаті незначних травматичних впливів на дану галузь або у разі виникнення патологічних порушень, здатних викликати подібну травму. У медичній практиці дане пошкодження діагностується у 16% випадків з усіх вивихів плеча. За статистикою, піддаються такому діагнозу часто чоловіки від двадцяти до сорока років. Найчастіше, вперше повторюється така травма через півроку після відновлення первинного пошкодження плечової області, а через деякий час, такі вивихи можуть спостерігатися до десяти разів у рік.

Існує кілька різновидів цієї травми:

вроджена – присутня у людини з самого народження;
виникла при нетравматических пошкодженнях – в даному випадку звичні вивихи плечової області виникають довільно, в результаті різноманітних патологій або різних захворювань;
проявилася після механічного травмування – пошкодження виникає після травми, отриманої в результаті силового впливу.

Найчастіше в медичній практиці зустрічаються саме травматичне походження такої травми. Нерідко причиною стає своєрідне будова суглобової западини і кісткової голівки плеча.

Зміст

Причини виникнення

Виникнення вивиху плечового суглоба можуть сприяти такі фактори:

порушення цілісності суглобової губи;
заднебоковой дефект кісткової головки плеча;
не виявлені вчасно компресійні переломи цій галузі;
неправильне лікування первинного травматичного пошкодження;
занадто ранні і складні фізичні навантаження під час лікування первісної травми;
своєрідну будову плечового суглоба;
абдукционная рухливість, зовнішня ротація і нахил плеча ззаду;
занадто великий розмір головки плечової кістки;
виникнення паралічів;
розтягнення суглобової капсули плеча;
в’ялість м’язів, які фіксують плечовий суглоб;
вікова або патологічна нестабільність суглоба.

Симптоматика

Звичний вивих плеча можна діагностувати завдяки таким ознаками:

больові відчуття в області травми;
візуальна деформація плеча;
погіршення рухової функції травмованого суглоба;
оніміння верхніх кінцівок і колючий біль (якщо під час травми був пошкоджений нерв);
виникнення синця і набряків в місці, де сталося травмування;
зниження чутливості плечової області.

Варто запам’ятати, що перераховані вище симптоми часто виникають лише під час перших повторних вивихів, у разі їх систематичного появи ознаки з часом ставляться менш помітними, а через деякий час і зовсім зникають.

Долікарська допомога

Надання першої медичної допомоги при виникненні подібної травми повинно бути максимально швидким і правильним, так як завдяки своєчасному втручанню збільшується шанс на швидке відновлення травмованого суглоба. В першу чергу слід міцно зафіксувати ушкоджену кінцівку, щоб не погіршити ситуацію. Для знерухомлення руки використовують будь-які підручні засоби (пов’язки, бинти, відрізки тканини тощо). Один бік тканинної пов’язки кріплять навколо шиї потерпілого, а інша сторона служить для підтримки зігнутої руки. Дане положення пошкодженої кінцівки відмінно захищає її від мимовільних рухів.

Далі, у випадку сильної болючості при травмі, травмованому дають будь болезаспокійливий засіб. При незначних больових відчуттях і для запобігання утворення синців використовують холодний компрес. Зробити його можна з продуктів харчування, які знаходяться у вашій морозильній камері або звичайного льоду, який обмотують пакетами або шматками тканини, уникаючи контакту з шкірним покривом. Після того, як перераховані вище маніпуляції будуть виконані – зверніться за допомогою в спеціалізовану установу, де досвідчені лікарі підкажуть, як правильно лікувати вывихнутый суглоб.

Діагностування

По прибуттю потерпілого в лікарню першим завданням кваліфікованого лікаря є виключити можливий перелом, визначити точну локалізацію травмованого ділянки, встановити причину і ступінь тяжкості виникла травми. Для цього лікар спочатку проводить процедуру пальпації, з допомогою якої визначається виникли порушення в області суглоба, а потім ставить точний діагноз, використовуючи діагностування рентгенографією. Найчастіше рентгенівського знімка цілком достатньо для визначення характеру травми і призначення найбільш адекватного лікування, але в деяких більш ускладнених ситуаціях може проводитися дослідження з допомогою комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії. Після ретельного вивчення результатів обстеження фахівець призначає найбільш підходящу, в даному випадку, лікувальну тактику.

Терапевтичні методи

Лікування звичного вивиху плеча може здійснюватися двома способами:

консервативним;
оперативним.

Який саме спосіб буде використовуватися у вашому випадку – встановлює лікуючий лікар, спираючись на складність, характер та частоту виникнення даної травми.

Якщо трапився неускладнений звичний вивих плечового суглоба – лікування без операції можливо, але найчастіше воно є малоефективним. Полягає консервативний метод терапії у знерухомлення кінцівки на період лікування і зміцнення м’язів в плечовому поясі. Для цього травмовану руку фіксують в одному положенні на визначений лікарем час, а також призначається відвідування спеціалізованого масажу і виконання певних вправ лікувальної фізкультури. У випадку, якщо даний спосіб не приніс очікуваних результатів, то призначається операція на плечовому суглобі.

Існує близько двохсот видів операцій при звичних вивихах плеча, які ділять на чотири певні підгрупи:

хірургічне втручання, що сприяє зміцнити суглобову капсулу;
пластичні зміни м’язів і сухожиль;
кістково-пластична операція і втручання з допомогою трансплантатів;
об’єднані втручання, які поєднують у собі використання кількох перелічених вище методик.

Найпоширенішою методикою вважається операція Банкрата. Вона спрямована на фіксацію хрящової губи і створення з плечової капсули сполучнотканинний валик, який, у свою чергу, сприяє обмеженню всілякої рухливості плечової головки.

Проводиться таке хірургічне втручання, використовуючи як звичайний розріз, так і використання артроскопичного обладнання. У другому випадку хірург робить два розрізи в місці плечового суглоба, розмір яких становить 1-2 див., в ці розрізи вводиться артроскоп і маніпулятори, а після цього, контролюючи свої рухи візуально, проводяться необхідні маніпуляції. При виборі такого способу лікування істотно знижується ризик ушкоджень під час операції і зводиться до мінімуму ризик розвитку можливих наслідків. Також, використовуючи цю тактику лікування, значно скорочується реабілітаційний період.

На даний момент операція Банкрата вважається найбільш ефективною і часто використовується при таких пошкодженнях.

У медицині існують і інші способи оперативного втручання, які призначаються з-за певних особливостей травми і всіляких змін в будову плечового суглоба. Хірургічні втручання за методикою Бойчева, Вайнштейна, Путті-Плятта, а також Фридланда і т. п.. Всі операції звичних вивихів плеча проводяться після попереднього обстеження, в плановому порядку і в умовах медичного закладу.

Після проведення оперативного втручання лікуючий лікар призначає курс спеціалізованого масажу, лікувальної фізкультури, УВЧ і фізіотерапевтичних процедур. У разі присутності болю призначається прийом знеболюючих препаратів і фонофорез. Також травмована кінцівка піддається іммобілізації на призначений лікарем період. У середньому, руку фіксують на один місяць. Після закінчення періоду іммобілізації призначаються спеціальні процедури, які направлені на відновлення колишньої рухливості ураженого суглоба. Даний реабілітаційний період включає в себе розробляє масаж, ряд спеціальних вправ і курс фізіотерапії.

Наслідки

Якщо несвоєчасно або неправильно лікувати звичні вивихи плечового суглоба, то можуть виникнути такі неприємні ускладнення:

часте виникнення такої травми без вагомих на те причин;
атрофія плечових м’язів;
постійні ниючі болі в області травми;
погіршення рухової функції суглоба;
виникнення патологічної нестабільності суглоба;
візуальне прояв деформації травмованої області;
зміни будови плеча.