Потужний м’язовий апарат, фіксація зв’язками і міцні суглобові капсули кульшових суглобів – надійний захист від пошкоджень. Травматологічна практика налічує досить низький рівень виникнення патологій – близько п’яти відсотків. Вивих кульшового суглоба у дорослих спостерігається в результаті серйозної аварії або падіння з величезної висоти. При цьому виникає розрив зв’язок, синовіальної сумки і вихід з суглобової голівки стегна (кульшової) западини. У дітей така патологія часто носить вроджений характер.
Причини виникнення
Незважаючи на міцну зв’язково-м’язовий конструкцію, що захищає тазостегнові суглоби, сильний вплив ззовні здатне привести до виходу головки з кульшової западини.
Причинами вивиху кульшового суглоба є:
Травматичний процес має непрямим дією. Вплив спрямований не конкретно на суглоб, але на стегно, яке виступає важелем. Після п’ятдесяти років травмування призводить до перелому шийки стегна.
Клінічна картина
За напрямом голівки стегна розрізняють передні (верхні і нижні) і задні (верхні і нижні) вивихи.
При передньому вивиху кульшового суглоба, симптоми такі:
Задній вивих характеризується такими клінічними проявами:
- нижня кінцівка зігнута, розгорнута всередину, наведена;
- пошкоджена нога помітно вкорочена;
- помітне западіння в паховій області і опуклість в сідниці;
- найбільш виражена деформація при задненіжнем вивиху.
Незважаючи на те, що у дорослих симптоми вивиху залежать від типу зміщення головки, виділяють і загальні ознаки: вимушене положення нижньої кінцівки, деформація тазової області, сильні болючі відчуття при спробі наступити на ногу або виконати який-небудь рух. Іноді може виникати набряклість і підшкірний крововилив.
Перша допомога
Тазостегновий суглоб захищений групою сильних м’язів. Надмірне напруження м’язового апарату в результаті травми, сильна біль – причини, за якими самостійно вправити вивих не вийде. До того ж неправильні дії значно підвищують ризик виникнення ускладнень.
При підозрі на патологію необхідний виклик «Швидкої допомоги». По прибутті медичний персонал проведе швидкий огляд, іммобілізацію суглоба і доставить пацієнта в найближчий травматологічний пункт для вправляння. Проводиться дана процедура під загальним наркозом.
В очікуванні прибуття бригади рекомендується надати першу допомогу:
Подальше лікування проводиться після проведення обстеження, що включає в себе огляд травматологом і рентгенографію. Для уточнення діагнозу може бути призначена магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія.
Лікування закритим способом
Відсутність ускладнень – показання до застосування закритого способу вправляння. Проводиться в операційній, під загальним наркозом, із застосуванням міорелаксантів. Виконують вправлення хирурург-травматолог з помічником.
Здійснюється вправлення вивиху такими способами:
Завершується лікування накладанням гіпсової лангеты (від поперекового відділу хребта до кінчиків пальців ноги). У рідкісних випадках застосовується скелетне витяжіння. Постільний режим триває до одного місяця. Після завершення рекомендовано використання милиць. Повне відновлення спостерігається через три місяці. Своєчасне вправлення гарантує сприятливий результат і повернення до звичного життя.
Ускладнений вивих і його лікування
Лікування оперативним шляхом призначається при розриві зв’язок або при неможливості застосування закритого способу вправляння. Виникає така ситуація, в результаті потрапляння капсули суглоба (інших тканин) у просвіт між суглобовою западиною і головкою стегнової кістки.
В ході операції проводиться надріз, що забезпечує прямий доступ до тазостегнового суглобу. Усуваються фактори, що перешкоджають вправленню, виконується зшивання розірваних зв’язок і відкрите вправлення стегна. Потім накладаються шви і стерильна пов’язка.
Відсутність своєчасного вправляння стегнової кістки призводить до виникнення патологічних змін в суглобі. Такий вивих називається застарілим. Характеризується заповненням вільного простору навколосуглобових області сполучною тканиною, з подальшим окостенением.
Лікування застарілого вивиху здійснюється трьома способами:
Запобігти оперативне втручання, як спосіб лікування, дозволить своєчасне звернення за медичною допомогою і суворе виконання рекомендацій лікаря-травматолога.
Реабілітаційні заходи
Швидкість відновлення функцій нижньої кінцівки після вивиху кульшового суглоба залежить від своєчасності та коректності реабілітаційних заходів.
Відновна терапія включає:
Своєчасне звернення за медичною допомогою, правильно підібране лікування та курс реабілітації – гарантія того, що після одужання людина може повернутися до звичного життя.
