Тема опіків, їх класифікації та першої допомоги вельми актуальна не тільки для медпрацівників, але і для кожної дорослої людини. Статистика Всесвітньої організації охорони здоров’я стверджує, що 5% травм, отриманих в побуті, належать до пошкоджень від термічного впливу. А адже це лише 1 вид можливої причини.
Пошкодження шкіри, слизової оболонки, органів, викликані термічними, хімічними факторами або радіовипромінюванням будуть називатися опіками, незважаючи на різні причини і підвиди. Найбільш схильні до травмування руки і ноги, а саме їх шкірні покриви. Тому розуміння самої структури покривів дозволяє швидше визначити ступінь травми.
Будова шкіри
Виділяють наступні шари шкірного покриву (від зовнішнього до внутрішнього):
- Епідерміс, в свою чергу, складається з декількох шарів, що забезпечують надійний захист всього організму від шкідливого впливу навколишнього середовища. Також він здатний до швидкого відновлення. Однак, всі види опіків, навіть самі незначні за своїм впливом на організм, здатні зруйнувати епідерміс.
- Серединний шар – дерма, включає в свій склад колагенові волокна і еластин, завдяки яким шкірний покрив набуває свою пружність. Їх руйнування загрожує порушеннями терморегуляції, імунного захисту.
- Гиподерма являє собою підшкірно-жировий шар, який бере участь не тільки в енергообміні, але і в захист внутрішніх органів від механічних пошкоджень.
Класифікація опіків за глибиною ураження побудована на аналізі ушкоджень кожного з шарів. Так, якщо пошкоджений епідерміс, то шар відновиться досить швидко. А ось дерма не володіє такими високими регенеруючі здібностями, тому після загоєння на поверхні шкіри можливий рубець. У свою чергу, глибина опіків і перша допомога, надана в належній мірі, можуть запобігти утворенню великих шрамів.
Причини опіків та їх види
На сьогоднішній день виділяють чотири основних фактори, які викликають відповідні види опіків:
- висока температура;
- хімічні речовини – агресивні реагенти;
- випромінювання;
- електрика.
Відповідно опіки бувають:
- термічними – при цьому величина ураження залежить не тільки від температури, але і від стану шкірного покриву, який виконує захисну функцію, джерела температури, часу дії на організм;
- хімічними – відрізняються в залежності від виду речовини, його концентраційного змісту і тривалості впливу;
- променевими – найбільш поширені так звані сонячні удари;
- електричними – в домашніх умовах це можуть бути удари струмом від побутових приладів. Характерною особливістю даного виду є незначна видима площа поразки, але з великою глибиною. На тілі залишаються мітки струму, так звані точки входу / виходу.
Найбільш поширені травми, пов’язані з дією високих температур, постраждалих з такими причинами пошкоджень більше 50% від загального числа обпалених. Потім статистика виділяє травми, отримані від рідин з високою температурою. Лише 10% усіх пошкоджень пов’язано з випадковим травмуванням про якісь гарячі предмети.
Звичайно, в статистику не включаються травми, які заліковують в домашніх умовах самостійно. Але важливо знати не тільки які бувають опіки, але й ступеня їх тяжкості.
Ступеня пошкоджень
Говорячи про опіку або видах опіків, не можна не відзначити, що джерело згубного впливу є не єдиним чинником, що впливає на класифікування пошкодження. До таким важливим показникам також відносять:
- тривалість дії джерела роздратування;
- глибина впливу;
- діюча температура та інші.
Природно, аналізувати та працювати з кожним фактором окремо нераціонально. Тому за загальний класифікатор для опіків була прийнята ступінь тяжкості впливу сукупності всіх факторів на організм.
У 1960 році була прийнята класифікація опіків за ступенями, їх виділяють чотири:
Справедливості заради відзначимо, що дана класифікація не єдина. Так, градація опіків за Крейбиху виділяє 5 рівнів пошкоджень. Окремо класифікація опіків за ступенем тяжкості є недостатньою для оцінки стану потерпілого, вкрай важливо враховувати також і площа ураження.
Перша долікарська допомога
Кожний третій постраждалий даним ушкодженням – дитина. Тому свідомим громадянам особливо важливо навчитися надавати долікарську допомогу, які б види та ступені опіків їм б не зустрілися.
Перше, що необхідно зробити – виключити чинник впливу на потерпілого, тобто прибрати гарячий предмет, знеструмити прилад (якщо мова йде про електричному опіку). Потім рекомендується охолодити уражену ділянку шкіри, щоб не дати поширитися пошкодження в глибину. На рану накласти пов’язку, при необхідності дати знеболюючий засіб, викликати швидку медичну допомогу.
При наданні першої допомоги слід дотримуватися непорушних правил:
- ні в якому разі не відривати від тіла пригоріла тканина одягу;
- не можна змащувати уражені ділянки розчинами зі спиртовим вмістом або маслом;
- всі постраждалі від електричного струму потребують подальшого спостереження фахівців;
- очікуючи карету швидкої допомоги, постраждалого можна укутати в ковдру, щоб уникнути тепловтрат (у зв’язку з порушенням теплорегуляційних функцій шкіри), можна давати воду.
Такі правила першої допомоги при опіках спрямовані на підтримання стану потерпілого до приїзду медиків.
Лікування потерпілого
Як правило, невеликі опіки першого ступеня проходять самостійно, без необхідності звернення в спеціальні медичні установи. А при правильному і своєчасному наданні першої допомоги при опіках загоєння відбувається в рази швидше. Великі опіки другого ступеня і будь-які пошкодження третьої і четвертої вимагають огляду лікарів та подальшого лікування.
Розрізняють два способи лікування обпечених:
- консервативний;
- хірургічний.
Консервативний метод у свою чергу поділяється на закритий і відкритий. При закритому способі на рану накладають антисептичні пов’язки, які сприяють загоєнню. Відкритий сприяє утворенню твердої послеожоговой скоринки, але можливий тільки в спеціалізованих опікових відділеннях.
Хірургічний метод передбачає оперативне втручання в пошкоджені ділянки. Їх (ділянки) очищають від відмерлих клітин аж до ампутації пошкоджених ділянок.
