Хімічний опік ока: лікування, перша допомога, ступеня

Хімічні опіки очного яблука вважаються надзвичайними офтальмологічними ситуаціями, які виникають при попаданні в нього різноманітних агресивних речовин. За статистикою саме вони складають 1-ю десяту частину всіх травм органів зору. Хімічний опік ока може призвести до сильного погіршення зору. При серйозних травмах людина може навіть повністю втратити зір.

Зміст

Види і ступені пошкоджень

Тяжкість травми залежить від різних факторів. Значення має тривалість дії речовини, його тип, відсоток концентрації, температура і кількість, а також вік людини. Вплинути на ступінь ушкоджень може і спосіб застосовуваного лікування. Найважче опік ока переносять діти і люди похилого віку.

Поділ за ступенем

Лікарі поділяють хімічні опіки за ступенем тяжкості на чотири групи. Кожна з них характеризується певними симптомами:

Найлегша ступінь опіку – перша. При ній у потерпілого з’являються болі в очному яблуці, червоніють і набрякають повіки, знижується гострота зору. Волога передньої камери ока стає каламутною.

При другого ступеня больовий синдром виражений дуже яскраво, а зір різко падає. Можуть з’являтися бульбашки і сильна почервоніння навколо них. Структура епітелію рогівки та кон’юнктиви порушується, а на склері з’являється помітна синюшність.

Третю ступінь хімічного опіку відносять до тяжких. Вона характеризується набряком і блідістю кон’юнктиви, на якій утворюються плівки. При цьому ступені ураження шкіра повік починає відмирати.

Найважча ступінь травми – четверта. Найчастіше у людини починається омертвіння не тільки кон’юнктиви, але і шкірних покривів органів зору і склери. Водяниста волога каламутніє, очей сильно набрякає, порушується кровообіг рогівки, яка стає по виду нагадувати порцелянову. Можлива повна атрофія зорового нерва і дистрофія сітківки.

Крім ступеня тяжкості, хімічні опіки органів зору поділяють ще на дві групи: ураження лужними розчинами і кислотами.

Хімічний опік — що це, лікування

Кислота

Опік ока кислотою вважається менш небезпечним. Така травма не несе за собою занадто серйозних наслідків. При попаданні отруйних речовин на очне яблуко білок починає згущуватися (це явище називається коагуляція). В результаті утворюється своєрідна скориночка, що перешкоджає подальшому руйнуванню тканин органу та більш глибокому проникненню речовини.

В основному, будь-яка кислота пошкоджує передні відділи органів зору і сприяє виникненню некрозу на ділянці рогівки. У даній ситуації у людини починається сильне сльозовиділення, яке сприяє поширенню розведеного агресивного речовини по всій поверхні очного яблука.

Виняток становлять випадки потрапляння в око фтористоводневою, сірчаної та азотної кислот високої концентрації. Дані речовини з легкістю проникають в глибокі шари тканин очного яблука, навіть через струпы.

Луг

Хімічної опік рогівки ока, спричинені лужними розчинами, вважається більш важким і небезпечним. Коагуляція при ньому не відбувається, так як білки просто розчиняються. А значить скоринка, яка може затримати речовина і не дати йому проникнути глибше, не утворюється. В результаті можуть постраждати не тільки зовнішні, але і внутрішні елементи очного яблука.

Клітини очі починають руйнуватися, що призводить до виникнення вологого некрозу, який може тривати кілька днів. Крім цього, може виникнути помутніння рогівки ока, пошкодження нервових закінчень і підвищиться внутрішньоочний тиск. Больовий симптом при цьому виражено не так яскраво, як при попаданні в очі кислоти.

Відсутність сильної болі дуже часто призводить до того, що потерпілий не усвідомлює до кінця серйозність ситуації. Це може призвести до незворотних наслідків. Якщо лужні розчини потрапляють у глибокі тканини, то видалити їх звідти вже практично неможливо. У цьому випадку луг проникає все глибше в тканини очного яблука, вражаючи їх протягом декількох діб.

Симптоматика і ускладнення

Початкові симптоми, якими характеризуються хімічні опіки очей – це сильна біль, рясне сльозовиділення, почервоніння. Погляд людини починає затуманюватися, розвивається світлобоязнь. Шкіра повік набрякає і покривається пухирями, а в травмованому очному яблуці виникає відчуття попадання в нього чужорідного тіла. З-за цього потерпілому часто буває дуже складно відкрити очі. Надалі виявляються більш серйозні наслідки травми.

Ускладнення можуть проявлятися у людини вже протягом 1-2 годин. Найсерйознішими з них вважаються:

Різні пошкодження і рубцювання шкірних покривів навколо очей і поверхні кон’юнктиви може призвести до того, що очна щілина буде закриватися неправильно. У цьому випадку очне яблуко буде зазнавати пошкоджень і надалі.
Запальний процес може торкнутися як поодинокі клітини переднього відділу ока, так і викликати сильну фибриноидную реакцію. Найчастіше таке ускладнення виникає при попаданні в органи зору лужних розчинів.
У рідкісних випадках може проявитися перфорація рогівки очного яблука. Дане ускладнення виникає лише через кілька днів після травми, так як в цей час здатність рогівки до загоєнню знижена.
Стромальное помутніння за своїми ознаками буває 6 ступенів тяжкості. При «прозорої рогівки» цього ускладнення присвоюється 0 або 1 ступінь. При 5 ступеня тяжкості спостерігається повне помутніння і передню камеру ока неможливо оглянути.
Пошкодження епітеліальної тканини рогівки різною мірою. Може виникнути лише точковий легкий кератит. Але трапляються ситуації, при яких епітелій відсутня повністю, хоча це пошкодження спочатку можна навіть не помітити. Якщо під час первинного огляду даний дефект не був виявлений, але підозри залишилися, необхідно повторно обстежити очне яблуко через кілька годин або хвилин після події.
Ступінь збліднення очного яблука (перілімбальної ішемії) дозволяє спрогнозувати можливість подальшого відновлення рогівки. Чим яскравіше виражена ішемія, тим менш оптимістичний прогноз можна зробити.
При попаданні в очі твердих речовин (штукатурки, вапна, карбіду і т. д.) у склепіннях кон’юнктиви можуть залишатися їх частинки. Якщо їх не видалити, то хімічна речовина продовжить виділятися в тканини ока, посилюючи ступінь травми. Частинки необхідно видаляти відразу ж, перед промиванням.
Навіть при легкій травмі в кон’юнктиві може початися запальний процес, що супроводжується набряком і гіперемією. Кон’юнктива може змінити свій колір.
Внутрішньоочний тиск може підвищитися вже у перші 1-5 секунд після контакту очі з отруйною речовиною. Надалі це призводить до розвитку запального процесу в передньому відділі органів зору.
Гострота зору різко знижується. На початку це відбувається із-за рясного сльозовиділення, помутніння і пошкодження епітеліальної тканини. Іноді відразу після травми людина продовжує бачити нормально. Проте через час наслідки травми можуть призвести до сильного погіршення зору.

Через деякий час після хімічного опіку очі можуть проявитися вторинні ускладнення, навіть якщо потерпілий буде виконувати всі приписи лікаря, приймати ліки, використовувати очні краплі при травмі і т. д. В таких випадках у потерпілого може розвинутися катаракта або глаукома. Можлива навіть субартрофия органу зору.

Лікування

При хімічних опіках очей дуже важливо вчасно надати людині першу допомогу. Надалі потерпілий підлягає обов’язковій госпіталізації. Без неї можна обійтися тільки у випадку травми 1 ступеня тяжкості, нанесеної кислотою низької концентрації. Проте відвідати офтальмолога необхідно в будь-якому випадку.

Перша допомога

Допомога потерпілому в екстреній ситуації потрібно надавати негайно. Що робити в першу чергу? Необхідно видалити і нейтралізувати хімічна речовина. Роблять це таким чином:

Повіки необхідно максимально широко розкрити і промити очі чистою водою. Процедура повинна тривати від 30 хвилин до 1 години. Воду, по можливості, бажано замінити фізрозчином.

Якщо вражений одне око, то його промивання проводять від його внутрішнього кута до зовнішнього. Так вода з залишками хімічних речовин не буде потрапляти на здорове очне яблуко.

При попаданні в око порошкових речовин в очах можуть залишитися дрібні частинки. Їх потрібно видалити до початку промивання. Для цього можна використовувати сухі ватні тампони.

Якщо речовина, якою був нанесений опік, було встановлено, то його вплив необхідно нейтралізувати. При попаданні в очі кислоти для промивання використовується слабкий розчин соди. При опіку очей лугом – розчин борної кислоти (2%) або воду, з невеликим додаванням оцту.

Після цього в око можна закапати антисептик. Це обмежить попадання в нього інфекцій. Людині потрібно дати анальгетик, травмоване око накрити серветкою і звернутися до лікаря. Флакон з речовиною, яким була нанесена травма, потрібно взяти з собою і показати його офтальмолога. При травмах ока лікування має призначати тільки фахівець.

Хірургічна допомога

Крім надання першої допомоги при хімічному опіку очей і проведення медикаментозного лікування, у деяких ситуаціях потерпілому може знадобитися операція. Хірургічне втручання проводиться якщо необхідно:

Усунути кон’юнктивальний симбефларон.

Провести пересадку культивованих стовбурових клітин епітелію рогівки або либмальных стовбурових клітин.

На час покрити очне яблуко амніотичної мембраною.

Частково видалити поверхневі тканини рогівки або ділянки кон’юнктиви.

Для подальшого відновлення зору людині може бути проведена кератопластика або кератопротезування.