Опіками називають травми, які трапляються через різних негативних впливів на людські м’які тканини. Розділяють такі пошкодження на 4 види:
- термічні (при впливі на шкіру високих температур);
- хімічні (при взаємодії людини з агресивними хімічними елементами);
- електричні (випадковий контакт з джерелами високої напруги);
- променеві (трапляються в результаті різних випромінювань).
Найчастіше такі ураження шкірного покриву відбуваються через необережність і при наплювацьке відношення до існуючих правил безпеки. У дітей опіки відбуваються в результаті надмірної любопытности.
У випадку, якщо відбувся опік 3А і 3Б ступеня, а також 4, то, швидше за все, для ефективного лікування знадобиться хірургічне втручання з подальшою шкірною пластикою.
Пересадка шкіри при опіках таких ступенів необхідна тому, що деякі верстви м’яких тканин піддаються відмирання, і такі уражені ділянки не піддаються самостійної регенерації, а якщо і відновлюються самі, то на них присутня безліч неестетичних дефектів.
Трансплантація проводиться з допомогою:
- власної шкіри потерпілого (аутотрансплантат);
- шкірних покривів донора (аллотрансплантат);
- верхніх шарів м’яких тканин тварин (ксенотрансплантати);
- штучно створених матеріалів для пересадки (експлантат).
Показання для проведення такої операції
Існують наступні показання для пластики шкірного покриву:
- оперативна терапія пораненої області з допомогою аутокожи. Застосовується вона для пошкоджень 3Б і 4 ступеня, коли ураженню піддаються глибокі шари м’яких тканин (іноді й кісток), а також відбувається їх некроз;
- у разі, якщо немає можливості використовувати власні тканини, використовуються аллотрансплантанты. Показанням для такої операції є сильний крововилив після некректомія (при опіках 3А ступеня). Дана процедура дозволить прискорити процес загоєння рани епітелієм;
- якщо уражена область незначного розміру і має яскраво виражені межі, то шкіра може бути пересадженої вже в ранні терміни після отримання травмування, до того, як виявляться всі можливі запальні процеси. Називається такий вид терапії «відстрочена радикальна некрэтомия з первинним проведенням пластики»;
- у разі, якщо присутня глибока опікова рана, що займає велику площу на людському тілі. Хірургічне втручання такого типу проводиться тільки по завершенню повного очищення ураженої ділянки від відмерлих частинок і після того, як грануляційна шкірка покриє цю ділянку.
Дії перед проведенням оперативного втручання
Перед тим, як лікуючий лікар призначить операцію, потерпілого направляють на здачу аналізів, а також він проходить усі необхідні діагностичні процедури, за результатами яких встановлюється точний діагноз. Проводяться такі дослідження для того, щоб визначити ступінь тяжкості та характер присутньої травми, а також для виявлення можливих протипоказань. Після того, як проведення оперативного втручання буде підтверджено, пацієнта готують до майбутньої пересадки шкіри, очищаючи кишечник, і стежать за тим, щоб перед процедурою хворий не вживав їжу і воду.
Методика виконання пластики
Пересадку шкіри повинен виконувати кваліфікований хірург у спеціально відведеному для цього місці. В першу чергу пацієнта занурюють у стан сну за допомогою загальної або місцевої анестезії. Після того, як препарат подіє і хворий засне, на поверхню рани накладають целофановий матеріал, з допомогою якого роблять обрис травмованої області. Після точного визначення розміру і форми, целофановий матеріал накладається на місце донорської шкіри та з допомогою скальпеля вирізається потрібний шматок пересаживаемой тканини.
Клапоть транспортується шкірного покриву покривається спеціальним дерматиновым клеєм і поміщається на спеціалізований прилад, який називається «барабан». Барабан здійснює круговий рух, під час якого відокремлюється необхідна товщина шару епідермісу. Отриманий клапоть поміщається на марлеву серветку і прикладається на поверхню обпаленої ділянки. Потім кордону пошкодження і пересаджувати матеріал з’єднується з допомогою капронових ниток.
Під час твори обробки транспортується елемента проводиться зупинка крововиливи, накладається спеціальна пов’язка з антибактеріальним засобом і виконується зашивання. У деяких випадках донорська тканина піддається фіксації за допомогою шин чи гіпсових лонгетов.
Після того, як пересадка шкіри після опіку буде виконана, і стан хворого стабілізується, лікар прописує прийом деяких фармакологічних засобів, що дозволяють прискорити процес відновлення.
Незалежно від того, дитина піддавався оперативного втручання, дорослий чи пенсіонер, повна регенерація пошкоджених тканин відбудеться приблизно через 3 місяці.
Фото
Нижче ви можете переглянути фото До і Після пересадки шкіри.
