Здається, що заробити опік стравоходу досить складно, але це не так. У повсякденному житті травмування такого типу трапляється досить часто. В основному йому піддаються діти вікової групи від 3 до 10 років, які цікаві в силу свого віку. При цьому хімічний опік стравоходу не поступається за частотою випадків іншими видами опікових травм. В обох випадках відбувається спільне травмування ротової порожнини, глотки, стравоходу і шлунка, а у випадках з травмами, отриманими внаслідок вживання хімічних речовин, ще й поблизу знаходяться органи.
Що може послужити причиною отримання опіку, яка класифікація зазначеної травми і від чого вона залежить? Як визначити опік і надати першу медичну допомогу?
Класифікація опіків і ступеня тяжкості
В залежності від того, що послужило причиною опіку стравоходу, розрізняють такі типи останніх:
- термічні;
- хімічні.
В залежності від того, наскільки сильно поширилося ураження внутрішніх органів, термічні та хімічні опіки класифікуються за ступенем тяжкості:
Все про термічних опіках
Термічний опік стравоходу може настати внаслідок вживання недостатньо постигла їжі або гарячих напоїв. Ще однією причиною появи опіку такого типу може стати вдихання гарячого пара у великих кількостях (іноді трапляється на виробництвах). Для отримання такої травми достатньо, щоб їжа або напій по температурі перевищували 55 градусів за Цельсієм.
При цьому може виникати некроз оболонок і тканин ротової порожнини, глотки, а також стравоходу і шлунка. Процес супроводжується різким виникненням сильної болі в роті, а також у животі та області за грудною кліткою. Не виключено розвиток інфекцій, причиною яких можуть стати бактерії, а також можливі гнійні запалення, що супроводжуються додатковими ускладненнями.
Опік шлунку гарячою їжею може супроводжуватися шлунковим спазмом. Існує можливість розвитку онкологічних захворювань. Якщо опік має важку форму, то на відновлення може знадобитися приблизно 2-3 місяці. Саме за даний проміжок часу формуються рубці.
Після отримання сильного опіку стравоходу, останній, деформується внаслідок виникнення звужень і інших вад. Можлива поява нетипових розширень в тих місцях, де відбулося найбільш сильне травмування, які згодом набувають мешкообразную форму. У цих розширеннях можливе скупчення споживаної людиною їжі, що може призвести до виникнення запальних вогнищ і нагноєнь.
Найчастіше як від термічних і хімічних опіків страждають діти. Причиною тому служить вік, нездатність повністю оцінювати свої дії і наслідки, які можливі при вживанні гарячої їжі або пиття.
Але нерідко винуватцями того, що чадо отримало опік, стають і самі батьки, які залишають гарячу їжу або хімічні речовини на доступному для дітей місці або відстані.
Докладно про хімічних опіках
Хімічні опіки стравоходу наступають внаслідок вживання речовин, їдких за визначенням. Крім стравоходу відбувається ураження ротової порожнини і глотки, а також людина отримує хімічний опік шлунку. Дана травма також класифікується за вищевказаним ступенями тяжкості. Вона може настати внаслідок вживання:
- кислоти (читайте про те, що робити при опіку кислотою) – в такому випадку сильніше травмується стравохід, адже шлунок стійкий до низького рівня рН. Відбувається руйнування клітинних шарів, і внаслідок цього утворюється струпы, що перешкоджають подальшому поширенню кислоти. Відчувається сильна біль у ротовій порожнині і глотці. Спостерігається утруднення ковтального рефлексу, сильне ураження слизової та інших шарів стравоходу і ротової порожнини. Виникають рубці, які найчастіше розташовуються у сфінктерів і в місці фізіологічного звуження.
- луги – при їх вживанні уражається шлунок сильніше, ніж стравохід. Уражаються всі шлункові шари. Можливе виникнення наскрізних отворів. Відбувається відмирання клітин вогнищами. При цьому людина відчуває сильний біль в ротової порожнини та грудної клітини. З’являється задишка, тканини набрякають і внаслідок цього відбувається здавлювання трахеї. Також різко скорочується просвіт;
- спирту – для отримання хімічного опіку достатньо вжити алкоголь, у складі якого буде від 70 до 96% спирту (настоянки різного типу, самогон та інший міцний алкоголь). При цьому у людини спостерігається слабкість, виникають сильні запаморочення. Також можливі прояви болю в грудях, шиї і животі. Відбувається порушення функціонування смакових рецепторів. На уражених тканинах ротової порожнини, шлунка і стравоходу з’являється білий наліт – він запобігає потраплянню їдких речовин тощо;
- оцту (див. опік оцтом) – звичайний 9% розчин не може нанести шкоди стравоходу, проте при його попаданні в кровоносну систему, він швидко розноситься по організму, що призводить до швидкого руйнування клітин крові і провокує порушення у функціонуванні серця, а також печінки і нирок. При вживанні оцтової есенції відбувається моментальне утворення наскрізних отворів в стравоході і шлунку, краї яких стають струповыми. Сильно уражується також гортань і рот.
Опік стравоходу можна отримати і внаслідок впливу на нього шлункового соку. Таке явище можливе при наявності у людини гастроезофагеального рефлюксного захворювання. Воно супроводжується постійно повторюваним викидом все, що на цей момент знаходиться в шлунку, знову в стравохід. Так як шлунковий сік є своєрідною кислотою, він може обпалювати стінки стравоходу.
Регулярно повторюваний процес призводить до виникнення виразок у стравохідної трубці, а також до стенозу і кровоточивості його верств. Викиди шлункового соку в стравохід при гастроезофагеальної хвороби може стати причиною розвитку раку або призвести до предраковому станом.
Як надати першу медичну допомогу потерпілому
Грамотна перша допомога при опіках стравоходу будь-якого типу повинна починатися з усунення подразника. При термічних опіках потрібно напоїти людину прохолодною водою, і у разі необхідності викликати швидку допомогу. Також необхідно діяти, якщо причина виникнення опіку неясна, але крім води можна використовувати ще і прохолодне молоко.
При хімічних опіках, що настали внаслідок вживання лужних та інших речовин, спочатку потрібно зробити потерпілому промивання ротової порожнини, стравоходу та шлунково-кишкового тракту. Для цього можна використовувати слабкий розчин оцту. Далі потрібно напоїти людину водою (краще прохолодною) і викликати у нього блювотний рефлекс і чекати приїзду лікарів.
Діагностика травми та методи лікування
Як у випадку з хімічними, так і з термічним опіком лікувати пацієнта можна тільки після ретельного огляду і отримання всіх необхідних аналізів. Після приїзду в лікарню потерпілого обов’язково оглядають гастроентеролог і хірург. З’ясовується причина, яка спровокувала травмування стравоходу і інших частин ШКТ.
При опіках гарячою їжею або напоями можуть застосовуватися аналгетики, призначені зняти біль при опіку, антибактеріальні препарати і пацієнту рекомендують контролювати своє харчування – не вживати грубу їжу, здатну зашкодити і без того травмовану пищеводную трубку і т. д.
Лікування хімічного опіку в стравоході, ротовій порожнині та шлунку починають з обов’язкового промивання методом зондування. Воно проводиться строго по інструкції:
Після усунення причини опіку, потерпілому призначають препарати, призначені для прискореного відновлення уражених ділянок ШКТ і формуванню на стінках останнього захисного шару у вигляді тонкої плівки. Застосовується терапія, спрямована на повне усунення інтоксикації в організмі пацієнта – необхідні препарати вводять через крапельницю.
Хворому знімають болючість анальгетиками і призначають прийом спазмалитиков. Харчування перші 3 діб може бути виключно перинатальним і тільки після цього часу можливий перехід на рідку їжу.