Опік – це травма людської шкіри в результаті негативного впливу на неї навколишніх чинників.
Існує чотири ступені тяжкості опіків:
- 1-я ступінь – найбільш легка не безпечна, відновлення шкіри після неї настає менше, ніж через тиждень;
- 2-я ступінь трохи важче, її проявами стають утворення пухирів і почервоніння. Регенерація шкіри відбувається, в середньому, через два тижні;
- 3-я ступінь характеризується відмиранням шкіри і формуванням на ній скоринки сіруватого та чорного кольору;
- 4-я ступінь – під час неї відбувається повне відмирання не тільки верхній поверхні шкіри, але і внутрішніх м’яких тканин – судин, м’язів і кісток. Лікування триває довго, болісно, в місці ушкодження завжди залишаються глибокі шрами. Іноді опіки 4 ступеня закінчуються летальним результатом.
Характеристика 4-ї ступені опіку
Опіки четвертого ступеня – найбільш небезпечна травма. В результаті даного ушкодження шкіра обвуглюється, м’які тканини пошкоджуються, при цьому опік зачіпає не тільки шкірні покриви, але й внутрішні м’які тканини: м’язи, судини, нервові закінчення, а іноді – навіть кістки. Дуже часто подібні пошкодження стають причинами смерті постраждалого, це може статися від шокового стану травмованого, від зараження крові при попаданні в неї інфекції і під час повної інтоксикації організму.
У разі, якщо опік займає площу більше десяти відсотків від всього тіла у дорослих, п’ять відсотків – у дітей і людей похилого віку, і 3% — у уражених якоюсь хворобою осіб, то в 95 випадках з 100 розвивається послеожоговая хвороба або опіковий шок.
- Визначення площі опіку
Шоковий стан ділиться на два етапу і його можна діагностувати, якщо потерпілий:
- в період відразу після отримання травми приходить у стан панічного збудження, його пульс значно частішає і відповідно, артеріальний тиск при вимірі буде підвищеним. Цей етап завершується приблизно через дві години і потерпілий на деякий час приходить в нормальний стан;
- друга фаза протікає протягом 10-45 годин і характеризується значною загальмованістю потерпілого, артеріальний тиск значно знижується, дихання частішає і людина губиться в просторі. Також у пацієнта виникають позиви до блювання та нудота. Шкіра, яка не зазнала пошкодження – стає сухою і набуває землистий колір.
Опік 4 ступеня дуже погано впливає на захисну функцію організму. При даному пошкодженні помічають зниження функціональності клітин фагоцитарної системи, а з-за цього людський організм не може боротися з різними інфекціями. Такі порушення негативно впливають на здоров’я людини, і тому починається розвиток імунодефіциту і сепсису.
Види пошкоджень
Розрізняють чотири види опіків:
- опік термічного походження виникає в результаті впливу високих температур на людську шкіру (наприклад, опік гарячою парою або окропом). При такій травмі відбувається відмирання і пошкодження шкірних покривів, м’язів, сухожиль і навіть кісток. Нерідко зустрічається і обвуглення шкіри;
- травма 4 ступеня хімічного походження діагностується досить рідко. Опік даного типу, що вражає велику площу шкірного покриву, характеризується виникненням виразкових ран, які дуже довго заживають. Оперативне лікування в такому випадку неминуче;
- Опік електричного походження виникає в результаті дії на шкіру високовольтних технологій і найчастіше потерпілого від такого ушкодження чекає смерть. За статистикою травми такого типу виникають на виробництві та часто супроводжуються з термічними опіками. Під час удару струмом всі життєво важливі системи в організмі людини пошкоджуються, настає шоковий стан, зупиняється серце або паралізуються дихальні шляхи. В результаті таких ушкоджень потерпілий вмирає. Для того, щоб врятувати життя людині, яка отримала таку травму, необхідні негайні реанімаційні процедури.
- Променеві опіки — сонячні, або від будь-якого іншого випромінювання.
- Види опіків: перша допомога, лікування
Перша медична допомога
Надавати першу допомогу при опіку четвертого ступеня потерпілий сам собі не зможе, цим повинні займатися люди, які його оточують. Підхід до цієї процедури повинен бути максимально серйозним, адже від правильності надання невідкладної допомоги залежать результати подальшого лікування.
Перше, що необхідно зробити – видалити фактори, що викликали походження опіку. Потрібно зняти з потерпілого весь одяг, загасити вогонь або змити водою потрапили на шкіру хімічні речовини. Далі необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, кваліфіковані фахівці зможуть вжити всі необхідні заходи, щоб врятувати потерпілому життя. Також до приїзду лікаря можна дати або вколоти потерпілому будь-яке знеболююче кошти.
Лікувальна тактика
Лікують 4 ступінь опіку в найкоротші терміни після отримання травми, так як дане пошкодження є дуже небезпечним для людського життя. Терапевтичні методи проводять у спеціальних установах, які мають необхідне обладнання. Насамперед повинна пройти процедура, яка зменшує біль. Використовують певні знеболюючі препарати, а в більш серйозних випадках – застосовують внутрішньовенний наркоз.
Якщо травма супроводжується опіковим шоком, то негайно лікарями починається протишокова терапія. Під час неї також усувається кисневе голодування і нормалізується водно-сольовий баланс і об’єм крові. Для того, щоб обійти інфікування – на уражені ділянки накладають стерильну марлеву пов’язку.
Відмерлі тканини шкіри починають відторгатися, і тільки після завершення цього процесу можливо загоєння пораненої області. Очищається така рана протягом 4-6 тижнів і після цього заповнюється грануляцією, яка представляється у вигляді шару пухкої з’єднує тканини. Така тканина з часом стає міцніше і утворюється рубцева тканина. Рубцювання буде успішним лише тоді, коли площа опіку невелика, а в іншому випадку самовідновлення не відбувається і для цього потрібне спеціальне оперативне втручання, яке полягає в пересадці шкірних покривів.
Завданням лікарів стає максимально швидке очищення травмованої області та підготовка пацієнта до пластичної операції. Виходячи зі ступеня тяжкості одержаного пошкодження, лікар робить вибір між тим, як лікувати хворого: оперативним або консервативним методом.
- Завдання консервативної терапії полягає в регулярній перев’язці, використовуючи для цього спеціальні антибактеріальні пов’язки. Дані пов’язки відмінно захищає рану від попадання різних інфекцій, але при цьому викликають інтоксикацію і сильний біль при їх зміні.
- Хірургічний метод терапії заснований на негайне освіта пов’язки природного походження – сухої шкірки, яка стимулює процес епітелізації і не дає всіляких бактеріям потрапити в поранену область. Інтоксикація при такому методі терапії значно зменшується. Для виконання подібної операції потрібні спеціальні пристосування – повітряні фільтри і камери, створюють тепле, сухе повітря.
Після того, як лікування буде завершено – проводять пластичну операцію по заміні шкірних тканин (читайте пересадка шкіри після опіку). Найчастіше для неї використовують власні шматочки шкіри, які попередньо перфорують і подовжують. Також можуть використовувати для операції шкіру донорів, вирощені штучним способом фібробласти, частинки шкіри свині або матеріали біологічного походження, які містять в собі колаген.
Після виконаних маніпуляцій лікар може призначити прийом різних медикаментів, які сприятимуть повному відновленню і регенерації травмованих областей шкіри.
Наскільки шкіра швидко прийде в колишній стан, залежить від площі травми і ступеня її тяжкості, іноді при такому опіку відновлення не відбувається.
