Із-за частих ускладнень і травматичного шоку, пошкодження стегнової кістки характеризується як небезпечна травма у важкій формі.
- Перелом стегна: симптоми, лікування
Травми розпізнають по локалізації вогнища:
- у верхній частині;
- у центральному;
- і нижньому відділі.
Верхня частина піддається ушкодженню у 50% епізодів травм. Спробуємо розібратися, які суглоби підлягають фіксації при переломі стегна.
Фіксація
Фіксація необхідна трьох суглобів нижньої кінцівки:
- голеностопу;
- коліну;
- тазостегнового.
При відкритій травмі необхідно зробити зупинку кровотеч, а потім проводити знерухомлення.
Для проведення процедури потрібно приготувати 3 шини різного розміру:
- зовнішню – довжина повинна відповідати розміру від стопи до пахви;
- внутрішню – від стопи до зони паху;
- задню – від сідниць до стопи.
Вони щільно кріпляться і прилягають до тіла потерпілого.
Іммобілізація
Надання допомоги при ураженні стегнової кістки, незалежно від місця травми, передбачає накладання шини з неодмінним знерухомленням суглобів по всій довжині ноги. Потерпілому призначаються знеболюючі.
Найбільш результативною і часто використовуваною, зручною для потерпілого вважається шина Дітеріхса, яка виготовляється на підприємствах з виробництва медичного обладнання. На першому етапі допомоги накладається саме вона.
Перед початком процесу під ногу постраждалого укладають (на 10 см вище п’яти і до лопатки) дві суміщені шини Крамера, це дозволяє без болю і швидко накласти шину Дітеріхса при переломі стегна.
Техніка виконання заходів з шиною Дітеріхса
Іммобілізація при переломі стегна відбувається шляхом підбору двох половин шини під параметри постраждалого:
- розсовується зовнішня деталь на відстань від стопи до пахвової западини, внутрішня від паху до стопи. Вони повинні бути зміщені так, щоб виступати за підошву на 10 см;
- при переломі стегна необхідно фіксувати деталі конструкції (бранші). Отвори повинні співпасти для подальшої вставки в них кріпильного стрижня (шпенька). При транспортуванні потерпілого, щоб уникнути зсуву, 2 деталі фіксуються між собою за допомогою бинта;
- для зручності потерпілого до верхніх частин милиць, що упираються в промежину і в зону пахви, кріплять накладки, у вигляді широкого шару вати або подушечки;
- перед закріпленням підошовної перегородки прокладають тонкий шар вати.
- обов’язково потрібно надійно зафіксувати п’яткову кістку, в іншому випадку пов’язка зміститься, і витягування не матиме потрібного результату;
- при накладенні шини, ногу, коліно і ділянку проекції великого вертлюга покривають ватою. Два милиці заводять знизу в дротові скоби з підошовної поперечини.
- крепительными лямками, передбаченими в комплекті, через отвори, приєднують пристосування до тіла;
- за стопу необхідно підтягнути кінцівку до місця виправлення. Поперечні планки повинні упиратися в пах і пахву. У цьому положенні стопа фіксується з допомогою закрутки;
- надійно фіксуючи, за допомогою бинта, без великих проміжків, шину накладають до тіла. На грудях, гомілці і стегні, кріплення повинен бути міцним. При транспортної іммобілізації утворюють кільця, які формують з восьмишарового гіпсового бинта – 2 кільця на тулубі, 3 на нозі;
- для збільшення надійності фіксації, спрощення зміни позиції і місця розташування травмованого, необхідно завершити процедуру додатковим накладанням шини Крамера.
При недоступності фіксуючої конструкції Дітеріхса, для іммобілізації застосовують сходові шини.
Методика використання сходової шини
- По довжині скріплюють дві шини. При цьому нижній край однієї загортають на 20 див. Отримана ніша придатна для фіксації по зовнішній бічній частині травмованої кінцівки до зони пахв;
- іншу застосовують для фіксації по внутрішній стороні стегна.
Щоб иммобилизовать потерпілого при використанні сходової шини, потрібно виконати аналогічні маніпуляції, як і при накладанні шини Дітеріхса. Пристосування виготовляють з пластику.
Шина з підручних матеріалів
При відсутності на місці травми шин промислового виробництва, іммобілізація для транспортування відбувається з використанням знаходяться під рукою коштів – плоских дощок, палиць і т. д. Їх довжина залежить від зросту потерпілого. Їх кількість повинна бути розрахована з урахуванням необхідності іммобілізації всіх суглобів постраждалої ноги.
Іммобілізація травмованої кінцівки часом є необхідною частиною лікувальних заходів при травмі стегна. Це може статися за таких обставин:
- при відсутності можливості оперативного втручання з-за несприятливих показників життєдіяльності організму;
- при порушеннях психіки у хворого і важких неврологічних захворюваннях;
- при відсутності можливості самостійно пересуватися.
Ця мобілізація необхідна для виконання деяких лікувальних впливів, пов’язаних з життям пацієнта.
Проведення знерухомлення для транспортування хворого необхідно виконувати тільки знає людині, в іншому разі можуть виникнути ускладнення, пов’язані із зміщенням і т. д. В цьому випадку дочекайтеся приїзду медиків, які нададуть допомогу потерпілому. Свідку події досить укласти травмованого на спину, дати знеболюючий засіб і, по можливості, заспокоїти.
