Таранна кістка є однією з складових гомілковостопного суглоба. Розташована вона між п’ят і берцовыми кістками. У положенні стоячи гомілку передає всю основну навантаження на цю частину стопи.
Перелом таранної кістки вважають досить рідкісною, але досить серйозною травмою, так як більшу її площа обволікають хрящі і при пошкодженні цієї кістки рухові функції ноги значно погіршуються. Такий перелом часто супроводжується різноманітними наслідками, викликано це тим, що кровообіг в цій частині досить убоге і зрощення відламків відбувається набагато довше, ніж при будь-якій іншій травмі, а в деяких випадках навіть призводить до відмирання кісткової тканини.
Види пошкодження по розташуванню
За місцем локалізації розділяють декілька видів перелом таранної кістки:
- дроблення всієї кістки;
- травма шийки таранної кістки;
- перелом заднього відростка таранної кістки;
- пошкодження латерального виростка.
- Види переломів кісток
Причини виникнення
Падіння на п’ятку з висоти може призвести до перелому
Будь-яка травма виникає внаслідок посиленого механічного впливу на ту чи іншу область кістки. Як правило, таранна кістка ламається з-за різкого удару або посиленого навантаження на неї, це може статися в результаті дорожньо-транспортної пригоди або при падінні з великої висоти. Також ця область стопи травмується від насильницького згинання в різні сторони або в процесі сильної тисняви на неї. Причиною також може бути похилий вік або всілякі хвороби, які погіршують загальний стан кісткової тканини.
За статистикою, травма такого типу найчастіше трапляється у чоловіків віком до 45 років або у людей, які займаються екстремальними видами спорту.
Симптоми
Переломи таранної кістки діагностують завдяки таким ознаками:
- поява різкого болю в області пошкодження;
- сильна набряклість стопи;
- виникнення гематоми;
- порушення рухової функції травмованої кінцівки;
- візуальна деформація стопи.
Основний симптом будь-якого перелому — різкий біль у місці пошкодження кістки
Іноді трапляються крайові переломи таранної кістки, в таких випадках симптоми практично не проявляються і потерпілий тривалий час не звертає уваги на дане пошкодження, припускаючи, що це звичайний забій. В результаті того, що не проводиться своєчасне надання медичної допомоги, період відновлення такого застарілого пошкодження збільшується в рази, а іноді супроводжується розвитком всіляких ускладнень.
Перша допомога
Процедура надання першої медичної допомоги важлива не менше, ніж подальше лікування даної травми.
Завжди, при будь-якому типі перелому, потрібно в першу чергу викликати швидку допомогу, і лише потім вживати заходи по наданню першої допомоги
Найперше, що необхідно зробити при підозрі на перелом таранної кістки – викликати бригаду швидкої допомоги, лікарі якої зможуть точно визначити локалізацію перелому, його характер, а також призначити потрібне ефективне лікування. Після цього, якщо присутній сильний больовий синдром, потерпілому потрібно забезпечити прийом будь-якого знеболюючого засобу, до якого є доступ.
Прикладіть лід до місця перелому
Далі слід подбати про те, щоб навантаження на пошкоджену кінцівку була мінімальною. Для цього слід покласти стопу хворого на будь-яку височина.
Якщо є можливість, прикладіть до травмованої області щось холодне з морозильної камери, бажано запобігти прямий контакт льоду з шкірою і попередньо обмотати його будь-якою тканиною.
Методи діагностування
Перше, що входить у повсякденну процедуру діагностики – опитування пацієнта. Завдяки інформації про причини походження перелому і загальним скарг потерпілого, спеціаліст може припустити, наскільки серйозним є ушкодження, цілісність якій частині було порушено, та визначити, стався забій таранної кістки зі зміщенням або без нього.
Далі лікар направляє хворого на рентгенографію. Спираючись на отримані знімки, лікар точно ставить діагноз і може переходити до призначення найбільш відповідного лікування. У деяких випадках може знадобитися діагностика на комп’ютерній томографії або МРТ.
Лікування
Лікування переломів таранної кістки, залежно від характеру і ступеня тяжкості, може бути консервативним і оперативним. У разі зміщення, мнгооскольчатого перелому або коли пошкодження має складний характер, неможливо обійтися без хірургічного втручання, а якщо перелом стався без зміщення відламків таранної кістки, то цілком достатньо буде використання лише консервативного методу лікування, який полягає у фіксації травмованої кінцівки в одному положенні.
Якщо травма сталася зі зміщенням, то попередньо лікар проводить процедуру «репозиції». Сенс її в міцному зіставленні зміщених уламків та подальше знерухомлення пошкодженої стопи. Період фіксації призначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта, залежно від поставленого діагнозу.
Хірургічне втручання
Фіксація таранної кістки гвинтами
У разі, якщо зіставити фрагменти поверхневим способом не вдалося або сталося пошкодження важкого характеру – проводиться операція. Полягає вона в репозиції кісткових відламків за допомогою оперативного втручання і для того, щоб правильно зафіксувати кістка в одному положенні, використовують спеціальні спиці і пластини.
Далі на пошкоджену ногу накладається гіпсова пов’язка, в якій потерпілий ходить деякий період часу. Час фіксації кінцівки призначається лікарем. Під час знерухомлення періодично проводиться процедура рентгенографії, щоб переконатися в правильному срастании травмованої кістки.
Види оперативного лікування
- накладення стержневого апарата і проведення спиць через травмовану кістку;
- зіставлення відламків відкритого типу з розтином м’яких тканин і фіксації кісток за допомогою гвинтів і пластин;
- у разі повного дроблення кістки проводиться артродез.
Реабілітація
Наступним етапом є реабілітація після перелому. Вона також дуже важлива для того, щоб в подальшому часу не виникли ускладнення. Під час реабілітаційного періоду лікар призначає курси спеціального масажу, заняття лікувальною фізкультурою та процедури фізіотерапії. Також не менш значущим у цей період вважають харчування. У раціон хворого повинні входити продукти, що містять у собі кальцій та інші корисні речовини.
Ускладнення після травми
Цей перелом, при неправильному чи не своєчасному лікуванні призводить до появи таких наслідків:
- повне або часткове омертвіння таранної кістки;
- остеомієліт;
- пошкодження нервових закінчень і судин;
- неправильне зрощення відламків;
- зовнішня деформація кінцівки;
- неповне відновлення рухової функції.
