Накладання шини при переломах

Накладання шини є найважливішим моментом при наданні першої медичної допомоги людині, яка одержала перелом. Своєчасне і правильне накладення такого иммобилизирующего пристосування сприяє надійної фіксації зламаних кісток, перешкоджає подальшому збільшенню ситуації і допомагає транспортувати постраждалого в найближчу лікарню без нанесення йому подальших ушкоджень під час транспортування.

Як накладати шину при переломі і яку техніку накладання даного пристосування необхідно дотримуватися при різних видах переломів – все це ви дізнаєтеся у статті.

Якими бувають шини

Коли необхідно надати першу допомогу людині, яка отримала перелом, чекаючи приїзду швидкої допомоги, йому накладають імпровізовану шину. Змайструвати її можна з будь-яких підручних предметів, головне, щоб вони були рівними. Це можуть бути гілки, палиці, рукояті від чого-небудь і т. д. Зверху імпровізований каркас потрібно щільно зафіксувати тканинними отрезами, одягом або бинтом, якщо він виявиться поруч.

Приїхала бригада швидкої допомоги, для подальшої транспортної перевезення, повинна накласти потерпілому стандартну шину для фіксування зламаних кісток. У ній він буде перебувати деякий час в стінах лікарні, поки лікар точно не визначить тип перелому та його локалізацію.

Клікніть для збільшення в повний розмір

При відкритих і закритих пошкодженнях кісток може використовуватися шина Крамера. Застосовується Шина Крамера при переломі як верхніх, так і нижніх кінцівок. Вона являє собою панель для транспортування, виготовлену з дроту. Перед фіксацією зламаної кінцівки за допомогою неї, дану панель лікарі обмотують бинтами, а також ватою.

Якщо перелом має відкриту форму, вищевказаний вид шини можна використовувати лише після того, як на відкриті рани будуть накладені стерильні ватно-марлеві пов’язки. При закритій формі перелому шина накладається безпосередньо на одяг. Але якщо є необхідність, її можна розрізати.

Також шина Крамера може використовуватися у випадках розривів сухожиль і зв’язок. Фіксувати з її допомогою можна і зламані суглоби.

Накладання шини при різних переломах

Накладання шин при переломах має свої нюанси в різних випадках, залежно від того, яка частина тіла піддалася травмування.

• Якщо травмування зазнали кістки плечового пояса, фіксуюча пов’язка накладається так, щоб були надійно зафіксовані такі суглоби: ліктьовий, променевозап’ястний і плечовий. При цьому рука фіксується в зімкнутому положенні в лікті, що може обеспечиться за допомогою призначеної для цього пов’язки Дезо або будь-якої іншої, яка може з цим впоратися.
• Якщо пошкоджені стегнові кістки, потрібно зафіксувати нижню кінцівку повністю. Шинування повинно починатися від пахви потерпілого і закінчуватися лише у стопи, захоплюючи тазостегновий суглоб, а також колінний і голеностоп. У цьому випадку застосовується шина Дітеріхса, яку, за її відсутності, можна замінити будь-якими довгастими жорсткими предметами – палицями, дошками.
• Накладання шини при переломі гомілки повинно починатися від коліна і закінчуватися на гомілковостопному суглобі. При цьому нога має бути оголеною. На кісткові виступи для зручності потерпілого накладають вату. Якщо на травмованої кінцівки є синці, то спочатку на них необхідно накласти пов’язки або ж обмотати чистою тканиною, і лише потім приступати до подальшої фіксації. Для фіксації використовується шина Крамера, а точніше 3 шини різних розмірів, які накладаються в різних місцях. Так, велика шина розміром 120:11 прикладається до задньої частини гомілки і продовжується до першої третини стегна, починається прикладання від стопи. Дві маленьких шини, приблизно за 80 см кожна, укладаються з боків гомілки з її зовнішньої і внутрішніх сторін. Далі вся конструкція перемотується бинтом.

На відео нижче ви можете бачити, як фіксується нога, але тільки з допомогою однієї шини, бічні не використовуються.

Залежно від частини, в якій стався перелом гомілки, шина може накладатися на різні частини. Бажано, щоб вона захоплювала двох суглобів з обох боків пошкодження. Так, наприклад, якщо перелом стався в нижній третині частини гомілки, то фіксується стопа і коліно. Якщо перелому піддалася верхня частина гомілки, то фіксується колінний суглоб і шина доходить до кульшового.

Правила накладання

• Перед тим, як приступити до фіксації травмованого ділянки тіла, уважно вивчіть його на наявність відкритих ран та виступаючих з під шкіри уламків кісток.
• Якщо перелом відкритий, спочатку потрібно зупинити кровотечу. Для цього можна використовувати будь-холод, який зможете знайти. Лід, сніг, заморозки тощо стануть відмінним варіантом.
• Якщо стався розрив кровоносних судин і вони сильно кровоточать, потрібно накласти джгут зверху і знизу наявних розривів. Але застосовувати його можна не більше 1,5-2 год, в іншому випадку накладення джгута може призвести до порушення кровообігу в ушкодженій ділянці тіла. А це може стати причиною безлічі ускладнень. Рекомендується написати точний час накладання кровоспинного джгута на папері, щоб в подальшому лікарі точно знали, коли його потрібно зняти.
• Шину слід накладати безпосередньо на одяг (винятком є лише окремі випадки), при цьому переконавшись, що пов’язка не тисне пацієнту у будь-які ділянки тіла, так як це може спровокувати перетискання кровоносних судин і нервових закінчень. Знімати одяг при наявності переломів у людини не рекомендується, так як це може спровокувати зсув фрагментів травмованих кісток, розриви м’яких тканин і шкірного покриву.
• Якщо у людини зі зламаною частиною тіла почався приступ істерики його необхідно якомога швидше заспокоїти. Так як це може призвести до розвитку травматичного шоку у хворого. До приїзду бригади швидкої перелом можна спробувати хоч трохи знеболити за допомогою знеболюючих таблеток.

Вищеописані правила накладання шин при переломах є однаковими у всіх випадках.

У разі наявних розривів м’язового скелета і шкіри над переломом, дії щодо надання першої допомоги потерпілому повинні бути правильними. Не намагайтеся вправити фрагменти кісток назад під шкіру, інакше такі дії можуть призвести до додатковим розривів, відкриття сильної кровотечі і травматичного шоку.

Якщо трапився травматичний шок

Основною задачею людини (і лікаря), який надає допомогу потерпілому від перелому кісток, є стеження за її загальним станом. При сильного болю може розвинутися травматичний шок, ознаками якого є порушене дихання, істерія, порушення кровообігу в тілі, блювота, втрата свідомості. Також може спостерігатися порушення ковтального рефлексу, що може спровокувати потрапляння в дихальні шляхи і легені крові, слизу, блювоти й закінчитися летальним результатом. Особливо такі ситуації часто трапляються при наявності у потерпілого відкритих переломів і кровотеч.

Неправильне дихання людини може призвести до гіпоксії мозку. Тому важливо вчасно розпізнати симптоми шоку від отриманої травми і надати потрібну допомогу. При цьому головне – нормалізувати дихання у потерпілого. Дихальні шляхи очищають від потрапили блювотних мас, крові або слизу, після чого в рот або ніс вставляють спеціальний повітропровід. У дуже важких випадках іноді необхідна термінова трахеосонация або вентиляція легенів.

Відео по темі

Висновок

Вивчивши цей матеріал з графічними елементами і відео, ви знаєте, як накласти шину при переломі кісток гомілки, стегна і плечового пояса (ключиці, руки, плеча). Обов’язково тримайте даний матеріал у себе під рукою і своєчасно надайте цей найважливіший етап у першої допомоги потерпілому – іммобілізацію. Чим правильніше ви її надайте, тим більше шансів, що хворий під час транспортування не зможе виконувати зайві нікому непотрібні рухи пошкодженої кінцівки і не доставить сам собі зайвих неприємностей у вигляді ще більшого зміщення відламків кістки всередині кінцівки і навіть розриву ними м’яких тканин і шкірного покриву. В останньому випадку виникне відкритий перелом, у разі якого без хірургічного втручання вже ніяк не обійтися. Будьте здорові!