Основною функцією нижніх кінцівок є пересування. Сама довга трубчаста кістка, що знаходиться тут – це великогомілкова. З-за її розмірів вона часто потрапляє під травматичне вплив, результатом якого може стати обмеженість у русі або повна обездвиженность людини. У медичній статистиці третю частину травм становить тріщина чи перелом великої гомілкової кістки.
Причини
Причиною травми, що сталася внаслідок впливу різної сили на кістку, є:
- нещасні випадки;
- автодорожні аварії;
- пошкодження, пов’язані з заняттями спортом;
- падіння з висоти і т. п.
Гомілкові кістки (мала і велика) розташовані нижче коліна і вище стопи і беруть участь в утворенні двох суглобів – колінного і гомілковостопного. Основну рухову функцію несе великогомілкова кістка, а до малогомілкової розташованої поруч, кріпляться м’язи гомілки.
Симптоми
Отримання травми завжди супроводжується сильним болем. Постраждалий відчуває її в стані спокою і при найменших навантаженнях на кінцівку. При переломі великогомілкової кістки порушується опорна функція, видно деформація контуру, з’являється набряк, гематома. Якщо ушкоджена кінцівка зблідла і холодна на дотик, це свідчить про травмування судин, внаслідок чого порушується робота системи кровообігу. При надриві нервових закінчень у нозі хворий відчуває оніміння кінцівки.
Перша допомога
Великогомілкова кістка розташована близько до шкірного покриву, тому якщо немає відкритої рани, діагностувати перелом можна за допомогою пальпації та візуального порівняння зі здоровою кінцівкою. В домашніх умовах, перш за все, необхідно постаратися повністю знерухомити ногу накласти шину з підручних матеріалів (палицю або дошку зафіксувати тканиною до ушкодженого місця), прикласти холод і дати знеболюючий засіб. При відкритій травмі і сильному кровотечі потрібно накласти джгут або тугу пов’язку. Після проведення заходів щодо надання першої допомоги необхідно викликати лікаря і доставити потерпілого в лікарню в положенні лежачи.
Лікування та види
Досить серйозною травмою є перелом великогомілкової кістки, терміни лікування її залежать від ступеня тяжкості ушкоджень, отриманих в результаті. У стаціонарі лікар зробить рентген і поставить остаточний діагноз пацієнту.
Переломи великої гомілкової кістки класифікуються в залежності від виду травми:
- відкритий або закритий;
- внутрішньосуглобової, медіальний;
- компресійний і імпрессіон;
- гвинтоподібний перелом, косою, поперечний перелом заднього краю великогомілкової кістки;
- без зміщення і зі зміщенням.
При закритих переломах цілісність шкірних покривів не порушена, при відкритих – шкіра і м’які тканини пошкоджені. У разі відкритого перелому можливі ускладнення – нагноєння, неправильне зрощення або остеомієліт. Потрібно консультація декількох фахівців – флеболога (лікування судин), невропатолога і т. д. При відкритих переломах крім знеболюючого препарату лікар прописує протизапальні медикаменти.
Переломи без зміщення уламків не вимагають оперативного втручання, гіпсова пов’язка накладається на всю довжину ноги, захоплюючу третину стегна і п’яту. Ходити в цей період потрібно, використовуючи милиці, т. к. не рекомендується давати навантаження на зламану кінцівку. Терміни лікування при переломі великогомілкової кістки без зміщення можуть тривати до двох місяців і більше. Все це час нога повинна перебувати в гіпсі. Необхідно стежити, щоб край «чобітка» не травмував м’які тканини.
При переломі великої гомілкової кістки зі зміщенням застосовується оперативне втручання із застосуванням спеціального пристрою. Під час операції лікар порівняє осколки кістки і зафіксує їх за допомогою спиці, зробить скелетне витяжіння, на якому потерпілий буде знаходитися близько місяця (4 тижні), далі накладається гіпс на 2,5 місяці. Травма дуже тяжка і болюча, тому на початковому етапі призначають анальгетики. Внаслідок недотримання призначень лікаря можливе неправильне зрощення кісток, що може призвести викривлення і вкорочення ноги.
Дуже рідко зустрічається перелом тільки великогомілкової кістки. Найчастіше він відбувається в поєднанні з ушкодженнями щиколотки з переломом заднього краю великогомілкової кістки. Це пошкодження в області голеностопа і гомілкової кістки.
Реабілітація
Період реабілітації після перелому великої гомілкової кістки відбувається після того, як зніметься гіпсова пов’язка. Її завданням є проведення заходів з відновлення втрачених функцій кінцівки. Найчастіше призначається ЛФК, фізіотерапія і масаж. Результат лікування у реабілітаційному періоді залежить тільки від потерпілого. За період носіння гіпсу м’язи атрофуються і їх потрібно розробляти. Неухильне виконання вправ лікувально-профілактичної фізкультури допоможе відновити рухову функцію травмованої ноги. Кількість вправ і навантаження призначає лікар.
Це можуть бути:
- згинання і розгинання пошкодженої кінцівки;
- присідання;
- ходьба.
В перший час не слід зовсім відмовлятися від милиць, навантаження потрібно збільшувати в міру можливості, адже ушкоджена кістка ще остаточно не зміцніла і досить крихке.
Фізіотерапевтичні процедури (магніт, електрофорез, струми дарсонваля) добре впливають на регенерацію і обмін речовин пошкоджених ділянок. Можливе застосування тибіального методу фізіопроцедур – роздратування слабкими розрядами струму тибіального (великогомілкового) нерва.
Масаж відновлює кровообіг і змушує працювати застояні м’язи. Поліпшення кровообігу відкриє доступ більшої кількості поживних речовин до ушкоджених тканин.
Важливо і раціональне харчування пацієнта, що містить кальцій, кремній, фосфор, сприяють загоєнню пошкоджених кісткових тканин. Це допоможе прискорити процес одужання. При недостатньо одержуваної дозі з їжею, хворому призначаються препарати, що поліпшують мікроциркуляцію, що містять кальцій, вітамінні комплекси, до складу яких входять ретинол, токоферол, аскорбінова кислота.
Наслідки
В період проведення навантажень на травмовану кінцівку можуть посилитися суглобові больові відчуття. У цьому випадку лікар може продовжити призначення знеболюючих препаратів.
Великогомілкова кістка одна з основних складових нижньої кінцівки. Після перелому вона повністю відновлюється через 4-5 тижнів. Скільки перебувати у гіпсовій пов’язці вирішить лікар, грунтуючись на даних рентгенографії. Належне виконання всіх рекомендацій, проведення профілактичних заходів та лікувальної фізкультури допоможе уникнути ускладнень після перенесеної травми, пов’язаних з кульгавістю, укороченням кінцівки і т. д.