Перелом променевої кістки руки зі зміщенням: лікування, термін зрощення

Якщо після травми руки в кабінеті лікаря ви дізналися, що отримали безпосередньо перелом променевої кістки зі зміщенням, не панікуйте. Володіючи всією необхідною про нього інформацією, ви не тільки розберетеся в механізмі пошкодження і методи його лікування, а також зможете посприяти більш якісного та швидкого повернення в норму всіх фізіологічних функцій своєї руки.

Зміст

Трохи про анатомії

Променева кістка знаходиться в предплечьи. Це частина руки між ліктем і зап’ястям. Нижня частина променевої кістки досить вразлива. Вона більш тонка і її зовнішній (кортикальний) шар так само менш міцний.

Перелом руки

Причини травми

Виходячи з вищевикладених характеристик фізіологічної структури променевої кістки, можна зрозуміти, чому вона так часто травмується. Перелом променевої кістки руки найчастіше виникає від приземлення на витягнуту для захисту вперед руку або нищівного удару нею об тверду поверхню. Ситуації, в яких людина може отримати подібне пошкодження:

автомобільна аварія;
при недостатньому дотриманні техніки безпеки на виробництві;
несприятливі погодні умови;
захоплення екстремальними видами спорту.

Покалічити руку може кожна людина. Але все ж, лікарі виділяють наступні категорії людей, у яких ризик отримати перелом верхньої кінцівки вище, ніж у інших. Групи ризику:

жінки старше 45 років;
діти від 5 до 15 років;
люди, що займаються важкою фізичною працею;
спортсмени.

Види травми

У дорослих і дітей злами променя мають загальну класифікацію:

Внутрішньосуглобові. Травма, при якій пошкоджується безпосередньо променевозап’ястний суглоб.

Позасуглобові. Суглоб залишається неушкодженим;

Закриті переломи кісток. Злам прихований під шкірою. Видимого розриву немає, цілісність м’язів і зв’язок не порушена. Закритий перелом променевої кістки самий безпечний для потерпілого вид перелому кисті.

Відкриті. Дуже небезпечний вид травми. Небезпека полягає в тому, що шкіра і м’які тканини розірвані, в рану в будь-який момент може потрапити забруднення, а як наслідок викликати серйозне інфікування.

Осколковий перелом. Променева кістка пошкоджена в більш ніж двох місцях. Найчастіше він трапляється при сильному здавлюванні кінцівки з двох сторін. В кінцевому підсумку кістка розламується на безліч дрібних осколків, які в свою чергу серйозно ушкоджують прилеглі тканини.

Перелом зі зміщенням і без (тріщина).

Даний вид перелому розглянемо більш детально. В залежності від лінії зламу зміщення може бути горизонтальним або вертикальним. При горизонтальному переломі кістки переламується на дві частини і зміщується в бік. Поздовжній злам виникає в тому випадку, коли один з осколків перемістився вище і вздовж іншої частини кістки. Зсув також може бути повним (зв’язок між уламками сильно порушена) і неповним (цілісність кістки майже збережена або кісткові відламки підтримуються).

Злам променя в нижній його частині (нижньої третини) — це перелом променевої кістки в типовому місці. В залежності від того, у якому положенні перебувала кисть в хвилину травми виділяють два основних види цього перелому:

Разгибательный (перелом Колеса). Це найпоширеніший в травматології вид зламу променя. При цьому пошкодженні один з уламків кістки зміщений у бік тильній поверхні руки.

Згинальних (перелом Сміта). Основний удар припадає на внутрішню сторону зап’ястя. Площина зламу – спереду назад до зовнішньої боці долоні і знизу вгору.

Симптоматика

При пошкодженні виразно чутний хрускіт — це стовідсотковий перелом. Явним сигналом того, що отримана травма виявиться зі зміщенням – зовні видимий деформування форми руки, що супроводжується припухлістю чи синцем. Рука сильно болить, при найменшій спробі змінити її положення больові відчуття значно посилюються.

Перша допомога

Найперше, що необхідно зробити в ситуації перелому – повністю знерухомити руку. Це робиться для того, щоб попередити подальше зміщення кісткових уламків і уникнути пошкодження прилеглих тканин, нервів і сухожиль. Зробити це під силу кожній людині, навіть якщо він не має медичної освіти. Головне – не боятися.

Якщо травма закритого характеру, кінцівку слід добре зафіксувати шляхом накладання шини. Фіксаційної шиною може виступити будь-плоский і твердий предмет. Якщо відбувся відкритий перелом і він супроводжується рясною крововтратою, то для початку її слід ліквідувати за допомогою джгута, туго згорнутої тканини, ременя або мотузки. Тільки після цього фіксуємо руку шиною. Її слід накладати від середини плеча до основи пальців.

Сучасна альтернатива гіпсу і шинам

Багато хто задається питанням, як тримати руку при переломі променевої кістки зі зміщенням? Правильна і безпечна позиція – вище пояса, в зігнутому під прямим кутом в лікті положенні самостійно або підв’язавши широку косинку.

Для зниження больових відчуттів можна ненадовго прикласти щось охолоджувальне. Отримавши таку травму, з зверненням до травмпункту не варто зволікати. Краще всього звернутися за кваліфікованою допомогою протягом одного-двох годин після інциденту. При відкритому переломі, швидше за все, доведеться лягти на якийсь час у лікарні. Закриту травму можна лікувати і вдома. Основне правило при цьому залишається не ницим – бездоганно виконувати всі приписи лікуючого лікаря.

Лікування

При зміщеною травму руки лікарі найчастіше вибирають один з двох перевірених часом шляхів лікування: вправлення кістки руками спеціаліста або відкрита репозиція з наступною фіксацією відламків спицями. Зробити вірний вибір їм допомагає рентгенографія руки. Важливо не тільки правильно зростити кістка, ще вкрай необхідно зберегти колишню чутливість і маневреність пальців. Термін зрощення при переломі променевої кістки зі зміщенням багато в чому залежить від обраного лікування.

Ручним методом зміщення виправляють після місцевого знеболювання. Після цього на тильну сторону передпліччя і кисті накладають не кругову гіпсову пов’язку, а гіпсові пластини (лангеты). Вони будуть фіксувати руку перші 3-5 днів, доки не спаде набряк. Інакше кровообіг пошкодженої руки може істотно порушиться. Коли набряк спадає, роблять повторний знімок, після чого шину зміцнюють бинтами або замінюють її циркулярною гіпсовою пов’язкою.

Відкрита репозиція – це невелика операція, при якій над місцем ушкодження роблять надріз. Отримавши відкритий доступ до зламаної кістки, зміщення усувають. Відновлену структуру закріплюють за допомогою спиць, пластин або інших спеціальних конструкцій і накладають гіпс.

Інтерес, скільки носити гіпс при переломі променевої кістки, зрозумілий. Всім пацієнтам дуже хочеться швидше повернутися до звичного ходу життя.

Відповідь на нього, буде обумовлений рядом факторів:

серйозність травми;
віку пацієнта (у дитини кістка зростається швидше, у літніх людей довше);
виду лікування (з’єднання уламків в ході оперативного втручання значно знижує ризик неправильного зрощення кістки).

Враховуючи наведені вище фактори, період носіння гіпсу при переломі променевої кістки може варіюватися від трьох тижнів до півтора місяців. Середній термін зрощення – 5 тижнів.

Відновлення

Коли гіпс знімуть, не чекайте, що рука зможе відразу ж витримувати колишні навантаження. Від вимушеного простою м’язи значно ослабли. Щоб знайти колишню рухливість кисті слід пройти повний реабілітаційний цикл. Він включає в себе легке гімнастику і вправи на дрібну моторику, масаж спеціальними мазями і різні фізіотерапевтичні процедури. Тренувати руку слід обережно, навантаження збільшувати поступово.

Повернути колишню силу руці допоможуть різні водні процедури, плавання або ванночки з морською сіллю. Температура води при цьому не повинна перевищувати 36-37 градусів.

Харчування також відіграє не останню роль. Організм потребує кальції більше ніж зазвичай. Особливо його багато в різних молочних продуктах. Але є і продукти здатні уповільнити зростання. Це алкоголь, міцний чай і каву з великим рівнем кофеїну, будь-які газовані напої.