Перелом руки зі зміщенням – травма верхньої кінцівки, при якій спостерігається зсув кісткових відламків по відношенню один до одного. Подібна травма зустрічається досить часто. Спровокувати її виникнення може падіння на витягнуту руку. Нерідко дане пошкодження отримують люди, які займаються спортом або активним способом життя.
Ознаки
Виходячи від типу ушкодження і його місця локалізації, ознаки перелому руки зі зміщенням бувають різними. Однак, перш за все переважають наступні симптоми:
- Набряклість руки.
- Аномальне положення верхньої кінцівки.
- Наростання гострих або тупих хворобливих відчуттів.
- Відчувається біль під час пальпації.
- Верхня кінцівка легко провисає.
- Рука, або суглоб, змінює форму.
Також варто зазначити, що пошкоджена рука стає холодною. Це відбувається внаслідок того, що порушується кровопостачання. При пошкодженні великих артерій втрачається багато крові. В такому випадку потерпілий може втратити свідомість і опинитися в реанімації.
Важливо знати, що під час катання на ковзанах або велосипеді, при падінні треба прийняти правильне положення. Ні в якому разі не витягуйте руку вперед, щоб на неї спертися, так як вона не здатна утримати масу тіла.
Класифікація
Класифікувати таку травму можна за різними ознаками. Виходячи з кількості переломів кісток, виділяють:
- Подвійні.
- Потрійні.
- Множинні.
Виходячи з відношення до прилеглих суглобів:
- Лінія перелому входить в суглоб.
- Лінія перелому розташовується на всій довжині кістки.
Виходячи з характеру порушень м’яких тканин верхньої кінцівки:
- Закритий перелом.
- Відкритий перелом руки (непроникаючий), коли у потерпілого поверхню рани контактує з ділянкою перелому кістки.
- Проникаючий перелом, який характеризується втратою м’яких тканин і великим оголенням, забрудненістю кістки руки в зоні перелому.
- Перелом з великим відшаруванням шкірного покриву.
- Перелом, при якому зачеплені великі нерви і кровоносні судини.
- Перелом, коли м’які тканини розмножуються.
Виходячи з характеру виникли фрагментів кістки:
- Кільцеподібні.
- Циліндричні.
- Напівциліндричні (зовнішній вигляд характеризується поздовжньо розколотими кістками).
- Косі.
- Крупнооскольчатые.
Виходячи з характеру зсуву фрагментів кістки:
- Без зміщення.
- Перелом зі зміщенням відламків кістки на одному рівні.
- Зі зміщенням проміжної частини кістки.
Виходячи з етіології:
- Травматичний.
- Патологічний перелом, причиною якого може стати пухлина або туберкульоз.
Виходячи з місця розташування лінії перелому:
- Перелом плеча.
- Перелом передпліччя.
- Перелом кисті.
Діагностика
Діагностувати травму верхньої кінцівки, коли відламки кістки стануть зміщуватися, досить важко. А все тому, що деякі симптоми, наприклад, при переломі кисті, можуть бути схожими з звичайним забоєм. Тому, надаючи першу допомогу потерпілому, не рекомендується знімати біль за допомогою мазей і туго бинтувати пошкоджену кінцівку, щоб не спотворити клінічну картину.
Для постановки точного діагнозу і вибору методики, з допомогою якої будуть лікувати потерпілого, медики проводять певні дослідження:
- Рентгенівський знімок, який дозволяє легко і швидко оцінити стан травмованих кісток, отримати дані про ступінь і характер ушкоджень, а також встановити, коли була отримана травма.
- Ультразвукове дослідження кісток і суглобів допоможе дізнатися, наскільки щільною є кісткова структура, в якому стані знаходяться суглоби, є остеопороз.
- Комп’ютерної або магнітно-резонансною томографією доводиться скористатися, якщо потрібно провести аналіз не тільки кісток і суглобів, але і з’ясувати в якому стані знаходяться м’які тканини в зоні ушкодження.
Перша медична допомога
До прибуття лікарів потерпілому необхідно правильно надати першу медичну допомогу.
Дуже важливо після отримання травми зробити все можливе, щоб ушкоджена кінцівка перебувала в стані повного спокою, щоб уникнути порушення цілісності близько розташованих тканин.
При закритому переломі слід провести фіксацію руки в найбільш комфортному положенні, зупинити кровотечу, накласти пов’язку. Після чого потрібно транспортувати потерпілого в стаціонар, де він отримає необхідне лікування.
Найбільш часто спостерігається перелом променевої кістки зі зміщенням. В даній ситуації вимагається накладення шини, яку можна спорудити з наявного матеріалу. Через нестерпні больових відчуттів потерпілий здатний втратити свідомість, тому важливо постаратися допомогти йому заспокоїтися. Для цього можна використовувати знеболювальне. Якщо у стаціонар хворого будете доставляти своїм ходом, необхідно стежити, щоб травмована рука була весь цей час без руху.
Оглянувши потерпілого, спеціаліст зафіксує правильно кінцівку, щоб уникнути її подальшого пошкодження. Далі вирішується питання про необхідність госпіталізації.
Консервативне лікування
Консервативний метод лікування є досить ефективним. Він полягає в тому, що лікар за допомогою рук проводить відновлення відламків кістки і фіксує їх у такому положенні, яке вони займали до отримання ушкодження.
В зафіксованому стані кістки будуть знаходитись до моменту утворення кісткової мозолі. Дана методика не представляє небезпеки, проте іноді краще все ж вдатися до оперативного втручання.
Оперативне лікування
Більш важкі випадки вимагають оперативного лікування. Як правило, операція може знадобитися у наступних ситуаціях:
- При відкритому переломі.
- Патологічному переломі.
- Пізнє звернення до лікаря.
- Якщо стався перелом зі зміщенням.
- Якщо при переломі сталося затискання нерва.
У завдання фахівців входить зіставлення фрагментів кісток, їх фіксація з використанням залізних пластин, або спиць. Вибір засобу фіксації відрізняється від виду пошкодження.
Найчастіше до операції вдаються при отриманні відкритого перелому, так як інфікування рани відбувається дуже легко і існує ризик його поширення по всьому організму, в тому числі і на інші частини тіла.
Скільки необхідно носити гіпс
Протягом якого часу кістка зростеться, залежить від ступеня її пошкодження. Скільки носити гіпс? На це йде від двох до восьми тижнів, дивлячись який вид травми був отриманий:
- При пошкодженні головки променевої кістки – два-три тижні.
- При диафизе – вісім-десять тижнів.
- При пошкодженні «типового місця» — десять тижнів.
- При травмі ліктьової кістки – десять тижнів.
Можливі наслідки
При виникненні даної травми дуже важливо виключити рух руки. В іншому випадку це може привести до того, що збільшиться обсяг порушення цілісності близько розташованих тканин. Крім того, існує ризик пошкодження нервових тканин і великих судин. При цьому не можна сказати, що після проведеного лікування працездатність руки повністю відновиться.
Якщо ж ускладнень відсутні і реабілітаційний період пройде успішно, то верхня кінцівка за короткий проміжок часу здатна повернутися до нормального функціонування. Важливу роль в цьому відіграє дотримання всіх рекомендацій лікаря.
Реабілітація
Період реабілітації полягає у проведенні лікувального масажу та ЛФК. Не варто нехтувати лікувальною фізкультурою, як роблять це більшість постраждалих. Якщо рука знаходиться довгий час без руху, це сприяє зниження амплітуди рухів у суглобах, послабленню м’язів, зменшення кровопостачання, порушення відтоку лімфи від руки. Завдання ЛФК полягає саме у відновлення всіх даних процесів і розробці суглобів.
Під час заняття лікувальною фізкультурою інструктор призначає виконувати нескладні, але в теж час дуже ефективні вправи. З їх допомогою відновляться обмінні процеси, а ушкоджена тканина заживе набагато швидше.
Після тривалої іммобілізації масаж руки спрямований на відновлення рухливості в суглобах. Самостійним лікуванням займатися не рекомендується, по можливості необхідно, щоб масаж робив кваліфікований фахівець.
Також в реабілітаційний період слід повноцінно харчуватися, займатися водними процедурами, можна носити спеціальний ортез. По можливості рекомендується з’їздити в санаторій.
Відновлення верхньої кінцівки відбувається приблизно через місяць. Проте значною мірою на термін реабілітації впливає тип отриманої травми, ступінь зміщення, а також тактика лікування. Тому слід вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою після травми верхньої кінцівки.