Перелом кісток є частою травмою, з якою люди звертаються в травматологію щодня. Але ця травма може мати різновиди, а відповідно їх лікування і наслідки від отримання також різняться.
Перелом з численними уламками кісток в стегнової кістки
Осколковий перелом – є найбільш небезпечною формою перелому кісток, і статися така неприємність, на жаль, може з кістковими тканинами будь-якої частини тіла.
Загальна інформація
Зазначений тип перелому кісток характеризується порушенням цілісності кістки, внаслідок чого утворюється кілька її уламків (їх кількість звичайно перевищує 3 штуки). Даний тип травми також іменують многооскольчатым переломом.
Може бути декількох типів:
- Суглобовий.
- Внесуставной.
- Відкритий.
- Закритий.
- Зі зміщенням.
- Без зміщення.
Найчастіше зустрічаються переломи верхніх кінцівок, плечового пояса, таза і нижніх кінцівок. Як закритий уламковий перелом, так і відкритий, у більшості випадків відбувається у плечової, ліктьової, променевої, а також великогомілкової та стегнової кісток. Будучи довгими і трубчастими, і перебуваючи в зонах, які найбільш решти задіяні в повсякденному житті людини, вони найбільше піддаються такому впливу, як травмування різного ступеню тяжкості.
Як розпізнати травму
Стовідсотково підтвердити, що внаслідок травмування кістки виникло безліч осколків, може тільки процедура рентгенографії. Але якщо зламана кістка зачепила і розірвала м’які тканини, її фрагменти можуть бути видні в рані, утвореної внаслідок розриву.
а) закритий перелом, б) відкритий
Перші ознаки закритого перелому втиснутого типу:
- сильна пухлина на травмованій ділянці;
- підшкірні крововиливи;
- неможливість хворого пересуватися з-за сильних болючих відчуттів під час пересування.
Якщо людина має будь-якого з вищевказаних ознак, негайно викличте швидку допомогу і чекайте її разом із постраждалим, забезпечивши йому нерухомість, щоб осколки не принесли ще більшої шкоди всередині його тіла.
Причини переломів і група ризику
Падіння може послужити виникненню перелому
Многооскольчатый перелом також просто, як і інші види травм. Його причиною може послужити невдале падіння (на руку, на стегно і т. д.), стрибок з висоти, дорожньо-транспортна пригода, професійна діяльність і т. п.
Найбільш схильні до вищезазначеного типу травмування наступні категорії громадян:
- спортсмени;
- діти;
- пенсіонери;
- працівники будівельних та інших небезпечних об’єктів;
- люди, які страждають захворюваннями кісток;
- люди, які страждають остеопорозом.
Травмування плечового поясу та рук
Найчастіше травмується верхня частина тіла
До найбільш поширеним переломів плечового пояса і рук відносяться наступні:
- зламана ключиця;
- зламана плечова кістка;
- перелом кісток передпліччя;
- зламаний ліктьовий відросток.
Перелом ключиці зазвичай носить закриту форму і може ускладнюватися лише великою кількістю уламків. Якщо кількість останніх значно і їх розташування загрожує порушенням цілісності судин і артерій, то хірургами проводиться оперативне хірургічне втручання, під час якого осколки збирають в єдине ціле за допомогою спеціальних пластин, а також гвинтів і спиць. Далі накладають кільця Дельбе і пов’язки Смирнова-Ванштейна. У випадках, коли зміщення уламків мінімальне, застосовується закрите зіставлення відламків. При цьому хворого поміщають під наркоз.
Фіксація руки в нерухомому стані
У випадках, коли зламані плечова кістка, кістки передпліччя або ліктьовий відросток, зазвичай не обійтися без операції. Якщо такої потреби немає, і результати рентгена говорять про те, що можна провести закрите зіставлення фрагментів кістки, то лікарі завжди вибирають саме такий варіант. А після проведення необхідних маніпуляцій, травмовану кістку, що надійно фіксують, поки вона не заживе.
Але якщо перелом ускладнений і вимагає негайного втручання хірургів, то пацієнту відновлюють цілісність кісток за допомогою хірургічних пристосувань: спиць, металевих пластин, болтів, гвинтів, штифтів і під час операції.
Багатоосколкові переломи нижніх кінцівок
Найчастіше зустрічається осколковий перелом стегна і гомілки. У першому випадку для лікування найчастіше застосовують спеціальне скелетне витяжіння, під яким пацієнт повинен знаходитися не менше 2 місяців. Але якщо цей перелом має зміщення, які вимагають хірургічного втручання, скелетне витягування пацієнту призначають лише після успішного проведення операції зсуву фрагментів кісток та їх скріплення разом.
Скелетне витяжіння за допомогою гирьового противаги
Перелом гомілки можуть носити легкий характер, і тоді осколки кістки можуть зібрати разом без операції, після чого накладається гіпс, який пацієнт носить 1-1,5 місяця. Якщо ж перелом має складну форму і гомілку сильно деформована, не обійтися без хірургічного втручання. Хірурги вправляють гомілку і фіксують осколки зламаної кістки за допомогою гвинтів і пластини. І тільки потім хворому накладають гіпс.
- Відкритий перелом гомілки
Додаткові ускладнення
Вищевказаний тип травми може бути ускладнений вивихом (наприклад, кінцівки) або підвивихи. Також разом зі зламаною кісткою може існувати проблема розтягнення зв’язок або їх розрив.
Осколки можуть завдати сильні пошкодження всередині м’яких тканин. Якщо людину пересувають або він пересувається самостійно, фрагменти зламаної кістки можуть розривати нервові відростки і продовжувати свій рух всередині м’яких тканин, що призводить до додаткових розривів, розрізах і т. д.
На пошкоджені нерви хірурги також можуть накладати шви або застосовувати для їх відновлення спеціальну пластику. Але трапляються ситуації, коли пошкоджені нерви неможливо відновити і пацієнт залишається інвалідом, наприклад, придбавши на все життя кульгавість.
Період реабілітації
Найчастіше многоосколочные переломи вимагають хірургічного втручання, а відповідно і період відновлення після такого лікування буде більш складним і тривалим. Якщо проводилася операція по збору фрагментів у єдине ціле, і для їх скріплення хірурги застосовували спеціальні кріпильні елементи, то протягом всього періоду відновлення хворому виписують прийом знеболюючих препаратів. Вони призначені для зняття болю, яка може виникати в тілі хворого не тільки від самої отриманої травми, але і внаслідок присутності сторонніх предметів (пластин, спиць) в тілі.
Коли результати рентгена покажуть, що хворий готовий до наступного етапу періоду відновлення (на пошкодженої кістки повинно початися утворення кісткового наросту), йому знімуть гіпс або приберуть скелетне витяжіння, після чого призначать регулярне відвідування фізіотерапевтичних процедур, зокрема електрофорезу. Останній сприяє прискореному загоєнню кісткової тканини.
У середньому період повного відновлення при отриманні осколкових переломів може становити від 1 року до 2 років.
Після вищевказаного виду пошкодження кісток не варто дуже поспішати, намагаючись повноцінно навантажувати травмовану ділянку. Навантаження повинні бути мінімальними і повертатися до нормального функціонування (наприклад, зламаною ногою), потрібно поступово, щоб не погіршити ситуацію і не отримати повторний перелом.
Якими можуть виявитися наслідки
Багатоосколкові переломи будь-якої кістки небезпечні. Люди, що отримали таку травму, потребують негайного надання відповідної медичної допомоги. Осколки можуть розривати м’які тканини і приводити до сильних крововтрата. Якщо людині не надати вчасно першу медичну допомогу, він може навіть померти від сильної крововтрати.
Фрагменти зламаних кісток можуть розривати судини і нервові відростки. Відновити їх можна не завжди. І тоді людина, швидше за все, залишиться інвалідом. Внаслідок розриву нервів також можливий параліч окремих частин тіла.
