Гомілка – це частина нижньої кінцівки, яка розташовується між колінним і гомілковостопним суглобом. Її складовими вважають великогомілкову та малогомілкову кістку, які часто зазнають пошкоджень.
Перелом гомілки – досить поширена травма в медичній практиці, якою найчастіше піддаються літні люди, діти, спортсмени та люди з різними захворюваннями, які впливають на погіршення структури кісток (туберкульоз, остеомієліт, рак кісток тощо).
Існують кілька видів пошкодження:
- відкритий перелом;
- закритий перелом гомілки;
- розтрощення і многоскольчатые травми;
- зі зміщенням відламків кістки і без них.
Причини виникнення
Найчастіше подібна травма відбувається в зимову пору року від посиленого впливу на область гомілки. Також дане пошкодження відбувається, якщо людина схильна до таких захворювань як, наприклад, злоякісна пухлина кісткових тканин, остеомієліт, туберкульоз або остеопороз. При таких хворобах міцність кісткової тканини значно погіршується, і перелом може статися навіть в результаті слабкого впливу на кістку.
Також існують такі причини появи подібної травми:
- пряме або непряме травматичне вплив на гомілку;
- падіння в височини;
- посилений тиск на кістку;
- недодержання різноманітних правил безпеки;
- вогнепальне поранення;
- травми на виробництві;
- заняття будь-яким видом спорту;
- заняття бойовими мистецтвами.
Симптоматика
При переломах гомілки перші ознаки можуть відрізнятися один від одного залежно від місця, де сталася травма. Але існують і основні симптоми, які присутні при будь-якому подібному пошкодження:
- сильні больові відчуття в області удару;
- виникнення набряклості м’яких тканин;
- можливе утворення синців і гематом у пошкодженому місці;
- погіршення рухових функцій травмованої кінцівки;
- неможливість спиратися на забиту ногу;
- біль посилюється при будь-яких навантаженнях, рухах і при проведенні процедури пальпації;
- при русі кінцівкою характерний хрускіт кісткових фрагментів;
- візуальна деформація ноги в області травми;
- кровотеча і рана випирає з кісткою (у разі відкритого перелому).
Якщо стався перелом щиколотки, то нижня частина ноги (стопи) піддається набряклості, візуальної деформації кістки назовні або досередини, а також при такому пошкодженні присутній яскраво виражений больовий синдром, а рух ноги, як і опора на неї стає неможливою.
Надання першої медичної допомоги
Перша допомога при переломі гомілки – це дуже важливий етап, який вимагає серйозного підходу до нього. При правильному наданні невідкладної допомоги можна полегшити майбутнє лікування і убезпечити потерпілого від розвитку усіляких наслідків.
Як відомо, у всіх людей больовий поріг дуже різний. У деяких при переломі кісток біль буде цілком терпимою, а деякі можуть піддаватися інтенсивним болів, які в результаті сприятимуть появі больового шоку або всіляких проблем з серцем. Щоб уникнути подібних ускладнень перше і найважливіше, що потрібно зробити – дати потерпілому ненаркотическое болезаспокійливий засіб, до якого є доступ. Головне в цьому випадку – переконатися, що потерпілий не буде схильний алергічної реакції після прийняття медикаментозного препарату.
Далі, якщо відбувся відкритий перелом, необхідно зупинити крововилив і знезаразити виникла рану. Для того, щоб зупинити потік крові – налагоджується джгут трохи вище рівня пораненої області. Як джгута прийнято використовувати різні підручні засоби: хустки, мотузки, шарфи, ремені. На пов’язці зазначається точний час її накладення, це робиться для того, щоб не перетримати палять і не спровокувати омертвіння кінцівки (воно відбувається після години використання). У разі, якщо шкіра набуває синього відтінку в області накладеного джгута – послабте пов’язку. Після зупинки кровотечі поранену поверхню необхідно обробити за допомогою будь-яких антисептичних препаратів і накласти стерильну пов’язку або бинт, щоб уникнути подальшого попадання інфекції в рану.
Після пророблених перерахованих вище маніпуляцій травмовану кінцівку необхідно зафіксувати в одному правильному положенні. Головне, що потрібно запам’ятати – ні в якому разі не намагайтеся самостійно зіставити зміщені фрагменти кістки або видалити отломленные її частинки (у разі відкритого перелому). Ці дії можуть навпаки погіршити і так неприємну ситуацію.
Для іммобілізації ноги спочатку необхідно покласти потерпілого в максимально зручну позу, звести до мінімуму можливі руху і навантаження на кінцівку. Далі для знерухомлення на ногу накладається шина, яка повинна утримувати ногу вище та нижче пошкодженого області (найчастіше фіксується нога від стегна до стопи). В якості фіксаторів можна використовувати будь-які підручні засоби, які підходять за розміром і є досить міцними (дерев’яні палиці, дошки тощо). Кріпляться обездвіжівающіе предмети з допомогою всіляких навколо вас предметів: мотузок, ганчірок, гумок, шарфів і т. д.
Після того, як при переломі гомілки перша допомога буде надана викличте лікарів або самостійно вирушайте в медичний заклад, де досвідчені фахівці проведуть необхідне обстеження, поставлять точний діагноз і призначать ефективне лікування.
Діагностичні методи
Після прибуття в мед. установа травматолог виробляє опитування пацієнта, в якому з’ясовується причина походження перелому і перші ознаки. Також проводиться пальпація, яка допомагає визначити місце локалізації травми та її вид. Для більш точного діагнозу призначається діагностика за допомогою рентгенографії. Після отримання результатів лікар з точністю може поставити діагноз і призначити відповідне і максимально ефективне лікування. У більш важких випадках може знадобитися діагностика з використанням комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.
Лікувальна тактика
У легких випадках переломів лікування полягає в тому, що лікар виробляє міцне зіставлення кісткових фрагментів (репозиція) і фіксує пошкоджену кінцівку в одному положенні за допомогою гіпсової пов’язки або інших фіксуючих пристосувань. Період іммобілізації триває в залежності від виду травми та її характеру і призначається лікарем індивідуально для кожного. Зняття гіпсу відбувається після повного відновлення структури кістки.
У випадку, якщо травма сталася зі значним зміщенням, повним або неповним роздробленням кістки або перелом відкритого типу – проводять операцію під місцевою анестезією. Хірургічне втручання також полягає в репозиції кісткових відламків за допомогою спеціальних металевих спиць, пластин і гвинтів.
Якщо перелом многооскольчатый, то лікарі видаляють фрагменти отломленной кістки. Після завершення операції нога також піддається фіксації на призначений доктором термін. Металоконструкції видаляються після повної регенерації кісткової тканини.
Після того, як лікування буде завершено – лікарем призначається початок реабілітаційного періоду, який посприяє повному відновленню рухових функцій кінцівки.
Ускладнення після травми
При несвоєчасному лікуванні або недотриманні рекомендацій вашого лікаря можуть виникнути такі наслідки:
- хронічні больові відчуття;
- неповне або неправильне зрощення зламаної кістки;
- візуальна деформація травмованого місця;
- пошкодження нервових закінчень;
- розвиток гангрени;
- виникнення помилкового суглоба;
- занесення несприятливих інфекцій (внаслідок відкритого перелому);
- неповне відновлення працездатності ноги;
- поява остеомієліту.