Скелет людини має масу малих і великих кісток. Кисть руки утворена дрібними трубчастими кістковими тканинами, що виконують особливі функції, до складу яких входять п’ясткові кістки (метакарпальные). Вони беруть участь в процесі згинання-розгинання пальців і мають вигнуті форми.
Знаходяться 5 невеликих коротких кісточки на долоні людини, на ділянці між нижнім краєм пальців і зап’ястям. Їх нумерація схожа з порядковим номером пальця, з яким вони пов’язані і починається з боку великого.
П’ястно кістки умовно ділиться на основу, голівку і тіло. Потовщеними підставами вони пов’язані між собою і з розташованими поруч кістками зап’ястя. Головка у вигляді кулі з невеликою опуклістю в долонній частині.
Види травм, їх причини
Травма виникає в результаті невдалого удару кулаком по твердому предмету або при падінні на кисть, відкриту долоню, при защемленні долоні між двома предметами. Її часто називають «боксерський перелом», т. к. пов’язують з цим видом спорту. Незважаючи на невеликий розмір кістки, розрізняють переломи по локалізації вогнища. Травми трапляються:
- у підстави;
- у центрі;
- на головці кістки.
Серед найбільш поширених видів переломів п’ясткової кістки розпізнають:
- відкриті, закриті або осколкові переломи,
- зі зміщенням або без нього;
- одиничне чи множинне утворення уламків;
- косі, кутові, ротаційні, гвинтоподібні контури пошкоджень.
Найбільш складними і небезпечними вважають перелом п’ятої п’ясткової кістки зі зміщенням або оскольчатую травму.
Залежно від типу перелому призначаються відповідні йому методи лікування.
Симптоми
При переломі боксера спостерігається:
- гостра біль, що підсилюється при русі кисті або пальців;
- набряклість;
- зміна контуру кисті;
- деформація кістки, помітна при пальпації;
- специфічний звук (хрускіт) при русі;
- рухливість в неприродних місцях;
- поява гематом
- неможливість скласти долоню в кулак.
Перша допомога
Екстрена допомога при переломі 5-ої п’ясткової кістки включає ряд заходів для повного відновлення функцій кисті. Від її якості і точності виконання залежить подальше життя пацієнта.
Етапи надання:
- іммобілізація кисті. Травмований повинен відмовитися від рухів, в яких задіяні п’ясткові кістки;
- прийом знеболюючих препаратів;
- для зменшення утворених при травмі гематом, до її місця прикладають холод.
Надавши хворому невідкладну допомогу, необхідно передати його в надійні руки медиків. З застосуванням сучасних засобів діагностики лікар-травматолог зможе встановити точний діагноз і призначити лікування.
У деяких випадках пацієнту може знадобитися хірургічне втручання. Це відбувається при складних переломах зі зміщенням або осколкових, множинних утвореннях відламків. У деяких випадках зміщувався уламок вправляють закритим методом під місцевою анестезією.
Іммобілізація пацієнта на першому етапі може бути здійснена при використанні підручних засобів. Для цього підійде журнал, книга або дошка відповідного розміру. Сама травмована кисть знаходиться в розігнутому положенні, а пальці злегка зігнуті. У такій позі руку прибинтовують до уявної шині і закріплюють на косинку, шарф і т. д.
При відкритому переломі важливо надати пацієнтові важливі протизапальні та дезінфікуючі процедури – обробити рану, зупинити кровотечу, накласти стерильну пов’язку, що захищає від потрапляння бруду, пилу, бактерій, дрібних сторонніх тел.
Лікування
Як і всі переломи, пошкодження п’ясткових кісток передбачає два виду лікування. Консервативний метод застосовується при нескладної травмі, і полягає в накладенні гіпсової пов’язки пацієнту. Гіпс знімають по закінченню 4-6-тинедельного строку після травми і роблять це лише після проведення додаткової, проміжної рентгенографії. Це необхідно для виключення повторного перелому, ускладненого, в деяких випадках, зміщенням.
Оперативне втручання необхідно для щільного з’єднання відламків перелому, коли вони знаходяться в непорівнянної позиції і не можуть правильно зростися без допомоги хірурга. Лікар визначає необхідність видалення уламків, чищення м’яких тканин від дрібних осколків.
Застосовуваний остеосинтез передбачає операцію з фіксацією відламків за допомогою допоміжних засобів – спиць, гвинтів, пластин. Це необхідно у випадках, коли змістилася кістка, помітний зсув по ширині або довжині, а також її деформація під кутом.
При переломі центральній частині кістки використовують штифти, що встановлюються всередину кістки. Штифт вставляють в костномозговой канал і залишають на 4-6 тижнів, потім за результатами діагностування, що вказує на повне зрощення кісткових тканин, видаляють чужорідний предмет.
У деяких випадках для з’єднання пошкодженої кістки використовують фіксують спиці. Вони підводяться до місця травми через проколи в шкірі. Їх краю виступають з-під шкіри або повністю занурені під неї. Спиці видаляють після повного зрощення перелому, по закінченню 6-тинедельного терміна.
Деякі допоміжні засоби видаляються по закінченні року після травми або залишаються довічно в тілі людини.
Визначенням способу фіксації та необхідності проведення операції пацієнтові зайнятий лікар. На основі показань і особливостей зміщення уламка підбирається один з методів остеосинтезу. При сильному болі, відчувається пацієнтом на різних етапах зрощення кістки, вживають анальгетики. Їх дозування визначають, виходячи з показників інтенсивності болю.
Реабілітація
Після зняття гіпсу пацієнт відчуває певний дискомфорт і скутість в рухах кисті і пальців руки. У цей період йому необхідний спеціальний комплекс заходів для повного одужання і нормалізації функціонування кінцівки, її повне повернення до фізіологічного стану.
Одним з складових комплексу є спеціальні вправи лікувальної фізкультури, які підбираються індивідуально для певного типу травми і вікових особливостей організму пацієнта, його загального стану здоров’я.
Як правило, через кілька днів після операції починає відновлюватися рухливість в суглобах кисті. В цей період хворий починає рухати і пальцями. Це необхідно для виключення порушень фізіологічних функцій кінцівки. Розроблений комплекс вправ під наглядом лікаря-реабілітолога, підібраний ним виключно під конкретного пацієнта, допоможе впоратися з травмою.
Важливим фактором при лікуванні будь-якого перелому і в період реабілітації є харчування пацієнта. Кальцієвмісні продукти на всіх етапах зрощення кісткових тканин є основоположними. Аптечний вітамінний комплекс, що включає всі необхідні мікроелементи, має бути в раціоні кожного, хто отримав перелом.
Наслідки
Як і інші переломи, травми 5 п’ясткової кістки можуть мати серйозні ускладнення і наслідки. Вони, як правило, виникають при недбалому відношенні хворого до призначень лікаря або його ігнорування візитами до медиків. Це загрожує неправильним зрощенням перелому, який може бути викликаний відсутністю діагностування на початковому етапі або внаслідок наднормативних навантажень на травмовану руку. Результатом закритої травми може стати патологічна деформація кістки, порушення нормального функціонування кінцівки.
При відкритому переломі можливе попадання інфекції і, як наслідок, утворення гнійників і абсцесів.
Профілактика
Кращою профілактикою переломів є ретельне дотримання заходів особистої обережності, дотримання правил техніки безпеки і контроль за фізичними навантаженнями, пов’язаними з підйомом тягарів або заняттями спортом.
Для професійних спортсменів або тих, хто зайнятий важкою фізичною працею, необхідні щоденні тренування кистей рук, вживання вітамін, що містять елементи, які зміцнюють кістки.