Перелом кістки відбувається у випадку, коли навантаження, що чинить тиск на кістку, перевищує допустиму норму або при посиленому впливі на неї. Найчастіше такі ушкодження трапляються у людей похилого віку і професійних спортсменів.
Гомілковостопний суглоб – це рухома частина ноги, що зв’язує стопу та гомілку воєдино. На даний суглоб покладається найбільше навантаження при пересуванні.
Перелом гомілкостопа – це, так зване, пошкодження кісткової тканини, яка входить до складу сплетення. Така травма вважається складною і при недбалому ставленні до її лікування можливе порушення працездатності суглоба, погіршення рухових функцій і навіть розвиток інвалідності.
Причини виникнення
Перелом гомілковостопного суглоба виникає в результаті посиленого впливу на дану область кісткової тканини.
За статистикою ця травма найчастіше зустрічається в зимову пору року і страждають від неї найчастіше люди пенсійного віку, спортсмени і діти.
Бувають патологічні пошкодження, в таких випадках перелом розвивається в кістки і причинами стають різні хвороби:
- рак кісток;
- туберкульоз;
- захворювання остеомієліт або остеопорозом.
Причини пошкодження механічного типу:
- погодні умови;
- виробничі травми;
- автокатастрофи;
- травматичне вплив на гомілковостопний суглоб;
- падіння з висоти;
- заняття екстремальними видами спортивної діяльності.
Симптоматика пошкодження
Найчастіше зустрічаються такі симптоми як:
- набряк;
- деформація кінцівки;
- утворення гематом;
- больові відчуття;
- погіршення працездатності.
- біль посилюється при навантаженні або русі.
Бувають випадки, коли при переломі зі зміщенням пошкоджується таранна кістка, яка знаходиться між щиколотками. Це пошкодження вважають найбільш складним переломом гомілковостопного суглоба, оскільки немає м’язів, які фіксують цю кістку, відновлення і нормалізація кровоносної обігу при такому пошкодженні стає досить важким.
Існує відкритий та закритий перелом. Якщо сталося пошкодження кістки відкритого типу, то неминуче пошкодження цілісності шкірного покриву в травмованої області і результатом розриву м’яких тканин стає крововилив. Крім цієї ознаки, найчастіше в області забиття помітні виступаючі назовні уламки пошкодженої кістки.
Перша допомога
Надання першої допомоги залежить від виду гомілковостопного перелому. Якщо він закритого типу, то на місце пошкодження накладається спеціальна шина, що дозволяє утримувати ногу в одному положенні. Для створення шини використовують всілякий підручний матеріал, такий як товста палиця з дерева або пластикова дошка. Якщо допоміжних предметів поблизу немає, то замість шини використовується здорова нога, до якої прикріплюється пошкоджена.
Якщо перелом відкритий, то перед процедурою фіксації, потрібно перетягнути кінцівку вище місця перелому джгутом або поясом, щоб зупинити кровотечу. Фіксування шини повинно бути в двох місцях – в нижній і верхній частині перелому суглоба.
Дану процедуру коштувати робити дуже обережно, адже є ймовірність того, що можуть бути зачеплені уламки кістки.
При відкритому переломі бажано забезпечити постраждалого болезаспокійливим засобом, адже в практиці медиків зустрічалися випадки смерті в результаті виникнення больового шоку. Також необхідно накласти на ранову область противобактериальную пов’язку.
Для запобігання набряку м’яких тканин, на місце травми обережно накладається холодний компрес. Це дозволяє трохи вгамувати запальний процес виникнення і припухлості. Слід пам’ятати, що такий компрес дозволить затримати набряк всього лише на тридцять хвилин після перелому гомілковостопного суглоба.
Намагатися самостійно зіставити зміщені фрагменти категорично заборонено.
Після надання першої медичної допомоги потерпілого потрібно терміново доставити в лікарню, при цьому стежити за станом пов’язки, адже набряклість буде прогресувати, а накладені бинти почнуть врізатися в шкіру, тим самим завдаючи потерпілому сильні муки.
ДІАГНОСТИКА
Перелом гомілковостопного суглоба діагностують з допомогою проведення опитування пацієнта і процедуру пальпації, яка допоможе виявити наявність зміщення або відкритого перелому. Після цього призначається діагностика, за допомогою рентгенографії. Завдяки такому способу діагностики, лікар може визначити лінію пошкодження кістки і наявність зміщених фрагментів.
У деяких випадках може знадобитися проведення дослідження на магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії, а також діагностування за допомогою проведення артроскопії.
Після того, як доктор отримає знімки і ретельно їх вивчить, він може з упевненістю затвердити діагноз і призначити відповідне лікування.
Лікування
Якщо стався незначний перелом гомілкостопа, то призначають досить консервативний спосіб лікування. Місце травми фіксується з допомогою гіпсування або спеціального відрізу. Якщо виник перелом зі зміщенням, то проводиться процедура репозиції, яка полягає в міцному зіставлення кісткових відламків на їх колишнє місце положення
Скільки ходити в гіпсі і коли можна буде наступати на пошкоджену ногу при переломі гомілки буде прямо залежати від характеру травми. Так, при незначній травмі без зміщення, іммобілізаційний період, після якого можна наступати на ногу, триває в середньому від шести до дванадцяти тижнів. При переломі зі зміщенням це період триває довше — близько 4-5 місяців.
Більш серйозні травми, наприклад, зі значним зміщенням фрагментів, відкриті або скалкові переломи гомілковостопного суглоба потребують проведення операції. У разі такої травми необхідно проведення остеосинтезу.
Під час операції кістки кріпляться за допомогою металевих гвинтів, спиць або пластин, природно після того як додадуть їм правильне положення.
Найчастіше, предмети фіксації видаляються по закінченню року після їх установки. Рухові функції відновлюються протягом трьох-чотирьох місяців.
Період відновлення
Після того, як лікування перелому суглоба гомілкостопа буде завершено – лікар призначить початок реабілітаційного періоду, щоб уникнути можливу атрофію м’язів.
Максимальний термін реабілітаційного періоду становить півроку. В процесі реабілітації необхідно дотримуватися всіх рекомендацій вашого лікаря і дотримуватися правильного харчування. В повсякденний раціон повинна входити їжа, яка містить у собі кальцій. Завдяки кальцію кістки зміцняться і це допоможе відновити травмовані зв’язки. Рекомендується в їжу вживати такі продукти харчування:
- різні фрукти;
- кисломолочні продукти;
- маслини;
- всі види горіхів;
- варене м’ясо і рибу.
На час лікування не можна перевантажувати ногу і робити упор на пошкоджену ступню, пересуватися слід виключно за допомогою милиць.
Після зняття гіпсової пов’язки і для відновлення повної працездатності кінцівки необхідно дотримуватися всіх прописаних правил і пройти такі процедури:
- курс спеціального масажу;
- виконання розробляють вправ;
- заняття лікувальною фізкультурою;
- курси фізіотерапії;
- дотримуватися правильного харчування.
Вправи для реабілітації
- Перша вправа полягає в поступовому згинанні і розгинанні. Починаємо згинально-розгинальні рух з пальців ноги. Самим гомілковостопним суглобом поки не ворушити, а переходимо до цього лише після виконання вправи пальцями.
- Друге лікувальний вправи — це всім відомі ножиці, які виконуються лежачи на спині з трохи піднятими ногами. Ноги необхідно переміщати горизонтально, заводячи друг за дружку.
- Наступне реабілітаційне вправа — перекочування м’яча на полну поврежеденной кінцівкою.
Наслідки
В результаті несвоєчасного лікування можуть проявлятися такі ускладнення:
- хронічні больові відчуття;
- візуальна деформація кінцівки;
- неповне зрощення фрагментів кістки;
- порушення рухових функцій;
- інфікування (у разі перелому відкритого типу);
- виникнення артрозу;
- постійна кульгавість;
- довічна інвалідність.
Щоб уникнути неприємних наслідків – при перших ознаках перелому звертайтесь до кваліфікованого фахівця.