Кісточки – це нижні кінцеві відділи гомілкових кісток гомілки, які є складовими гомілковостопного суглоба. Одна з них – зовнішня, вона належить малогомілкової кістки, а інша – внутрішня і є закінченням великогомілкової кістки. Обмежувачем гомілковостопного суглоба служить так звана «вилка», що складається з двох щиколоток. Так як на щиколотку припадає основне навантаження всього тіла, то травми з її участю трапляються нерідко, а особливо у людей, чий вік перевищує 60 років.
Види
Перелом зі зміщенням може бути відкритим і закритим. Незалежно від цього, буває перелом зовнішньої кісточки і внутрішньої, або перелом двох щиколоток відразу. Форми травми також бувають різні:
- відривні;
- розтрощення;
- гвинтоподібні;
- ротаційні;
- роздроблені;
- перелом з вивихом.
Такі переломи вважаються грубими. Вони супроводжуються сильним болем, зміною форми і виду пошкодженої кінцівки.
Причини переломів кісточок
Як правило, найчастіше піддаються таким переломів люди, які досягли пенсійного віку, так як їх кістки ослабли і при найменшій перенавантаженню суглоб не витримує і відбувається пошкодження. Також причинами можуть бути:
- невдалий випадок при виконанні фізичних занять;
- неакуратність;
- екстремальний спорт;
- ожеледь.
Під час перелому гомілки зі зміщенням присутній ризик, що кістка розкришиться, і осколки кістки будуть переміщатися в різні боки.
Бувають випадки, коли при пошкодженні утворюються дрібні частини кістки, які згодом потрапляють у м’які тканини та відповідно провокують їх розриви (відкритий перелом).
Симптоми та діагностика
Симптоми при переломі зі зміщенням виявляються відразу, і тому, при яких їх проявах, необхідно відразу ж звернутися за допомогою до фахівця, який проведе обстеження і призначить необхідне лікування.
Лікарі настійно рекомендують не затягувати з походом в лікарню, адже якщо вчасно не зайнятися лікуванням, то можливо пошкодження судин і нервових закінчень, що згодом призведе до ускладнень і звичайний перелом переросте в хронічний параліч.
Симптоми:
- гострий біль в місці удару;
- деформація кінцівки;
- набряк і припухлість;
- травматичний шок;
- утворення синця;
- температура тіла перевищує норму.
Після того як ви звернетеся до лікарні, лікаря необхідно буде поставити вам точний діагноз і призначити спеціальне лікування. Перед цим він повинен ретельно вивчити місце ушкодження і провести всі необхідні способи обстеження. Щоб з’ясувати, який характер має пошкодження і в яку саме сторону направлено зсув, необхідно використовувати точні діагностичні прилади – КТ, МРТ, УЗД, рентген і т. п.
Лікування при переломі
Від серйозності пошкодження щиколотки залежить те, яке лікування призначить вам лікар – зовнішнє або хірургічне. Для обох випадків лікування, в першу чергу необхідно усунути зміщення кістки. В іншому випадку кістка може просто не зростися, не прийняти свій колишній вигляд і не відновити свою працездатність.
Консервативне лікування має безліч недоліків, оскільки не дає повного доступу до травмі, при такому виді лікування неможливо відрегулювати підвивих і часу на реабілітацію знадобиться значно більше.
Крім цього, лікування без хірургічного втручання славиться своєю хворобливістю. З першої спроби вирівняти зсув може не вийде і доведеться повторно йти на процедуру вправляння кістки, а вона, як відомо, приносить досить неприємні відчуття. При неповному або неправильне консервативному лікуванні буденний перелом може спричинити за собою різні ускладнення і викликати деформуючий артроз гомілковостопного суглоба. Такий вид лікування призначають тоді, коли хірургічне втручання неможливе із-за проблем зі здоров’ям у пацієнта і його низьким шансом можливість перенести операцію.
Рентген щиколотки після остеосинтезу
Найчастіше переломи щиколотки відбуваються в парі з розривом зв’язок і розбіжністю «вилки» гомілковостопного суглоба і потрібно повне відновлення анатомічної цілісності гомілкової кістки, а при зовнішньої терапії це просто неможливо (необхідна фіксація за допомогою остеосинтезу). Індивідуально для кожного лікар підбирає вид остеосинтезу, вибір залежить від ступеня тяжкості травми. Існує відкритий і закритий метод остеосинтезу.
При закритому вигляді не відкривають місце перелому. Металеві спиці, проведені вище і нижче перелому, приєднуються до скоб компресійно-дистракційного апарата. Апарат, налаштований за допомогою гвинтів, зміщує осколки в потрібному напрямку.
В основному використовують відкритий вид остеосинтезу. Такий вид включає в себе відкрите зіставлення уламків кістки, видалення їх і інтерпозиції м’яких тканин між відламками. Після цього, кістки фіксують за допомогою гвинтів та пластини з отворами.
Головне в цьому методі – правильне моделювання пластини і фіксація, щоб гвинти не втикалися в суглоби.
Лікування перелому за допомогою пластини
Метою операції з пластиною при переломі гомілки зі зміщенням є:
- з’єднання осколків кістки;
- вправити зміщені кістки щиколотки;
- відновити цілісність зв’язок;
- усунення отриманих ушкоджень.
Операція проводиться під наркозом. Фахівці проводять зіставлення щиколотки і її уламків зі спицею або гвинтом. Якщо дельтовидні зв’язка розірвано, то її зашивають по всій довжині.
Титанові пластини при переломах використовують у разі, якщо на обстеженні був виявлений відрив від верхівки внутрішньої щиколотки. Фіксується така пластина на певному фрагменті кістки.
Час використання пластини залежить від серйозності травми і коливається від 1,5 до 3 місяців. Після повного відновлення кістки пластину необхідно отримати, так як вона є чужорідним тілом та організм людини буде її заперечувати. Після завершення лікування необхідно неприємна реабілітація, яка також є важливим складовим ефективності отриманого результату від терапії.
Післяопераційна реабілітація
- Реабілітація після перелому кісточки
Після того, як при переломі гомілки зі зміщенням була проведена операція з пластиною, людина повинна повністю реабілітуватися. Від якості реабілітаційного періоду залежить результат лікування і відновлення працездатності гомілковостопного суглоба.
Перші пару тижнів будуть гоїтися рани. В період їх загоєння потрібно час від часу робити перев’язки. У деяких випадках, для того, щоб забезпечити забитої кінцівки спокій, накладають гіпс. З-за цього пересування хворого буде неможливо і для підвищення комфорту може знадобитися використання милиць.
Від трьох до восьми тижнів після оперативного втручання відбувається неповне відновлення. У період цього часу припиняється використання милиць, але навантаження на постраждалий суглоб небажані. Рекомендують в період відновлення — ЛФК. Реабілітаційна лікувальна гімнастика – відмінний спосіб позбутися від незручності, ризиків отримати ускладнення, це можливість повністю видужати в найбільш короткі терміни.
Ваше здоров’я залежить тільки від вас. Якщо серйозно і вчасно підійти до вирішення проблеми перелому, то можна уникнути довгострокового і неправильного загоєння, а також значно зменшити ризик появи неприємних ускладнень.
