Тазостегновий суглоб – це найбільший суглоб, на який покладено навантаження всього тіла при пересуванні. Він має кулястий вигляд і складається з кульшової западини, головки тазостегнової кістки і оточений великою кількістю зв’язок і м’язів.
Порушення цілісності однією з частини стегнового суглоба є одним з найбільш небезпечних пошкоджень і воно зустрічається доволі часто, а особливо у людей, які досягли похилого віку.
Перелом шийки стегна в похилому віці вважається однією з найбільш поширених і небезпечних травм кульшового суглоба. В такому віці міцність кісток значно знижується, що збільшує шанси отримати перелом. Терміни відновлення в таких випадках більш тривалі і не завжди закінчуються позитивним результатом.
Класифікація
Анатомічних переломів існує три виду:
- базисцервикальный – такий вид ушкодження вважаються найбільш віддаленими від головки тазостегнової кістки;
- трансцервикальный – такий тип травми проходить прямо через шийку стегна;
- субкапітальний – пошкодження, коли ламається кістка дуже близька до голівці стегнового суглоба.
Травма останнього типу має найменші шанси повного відновлення кістки. Пов’язано це з тим, що чим ближче до голівки трапляється перелом, тим більша ймовірність її остеонекроза.
Також діляться дані ушкодження в залежності від кута нахилу:
- перша ступінь – нахил не більше тридцяти градусів;
- друга ступінь – кут нахилу коливається від 30 до 50 градусів;
- третя ступінь – кут нахилу більше ніж 50 градусів.
Чим горизонтальнішим перелом шийки стегна, тим більше у нього шансів на правильне зрощення відламків. У літніх людей з переломом третього ступеня, мінімальні шанси на правильне і повне відновлення кістки.
Причини виникнення
Така травма виникає в результаті сильного механічного впливу, а перелом шийки стегна у людей похилого віку, через погіршення стану кістки, поганого зору і нестійкості, трапляється навіть з безглуздої необережності, звичайного падіння чи незначного удару в дану область.
Перелом стегнової кістки також трапляється з таких причин:
- хвороби хронічного типу, що зачіпають м’язи і кістки;
- недостатнє вживання в їжу продуктів, що містять кальцій;
- зміни м’язових і зв’язкових апаратів кінцівок, які відбуваються з-за віку.
Симптоми
Біль — основний симптом
Перелом шийки стегна в похилому віці діагностується за такими ознаками:
- виникнення різкого болю в області травми;
- неможливість здійснювати рухи ногою пошкодженої сторони;
- візуальна викривлення і вкорочення кінцівки;
- синдром прилиплої п’ятки в лежачому положенні;
- лежачи стопа повертається назовні;
- при пальпації або рухах відчувається хрускіт у місці удару.
Також симптомами перелому шийки стегна може бути виникнення набряку або гематоми, але в пенсійному віці це трапляється досить рідко.
Перша допомога
Фіксація всієї ноги до верхнього кінця стегна
Якщо у вашій присутності сталася травма шийки стегна, то перше, чим ви можете допомогти потерпілому – викликати бригаду швидкої допомоги. Потім травмованого необхідно покласти спиною на тверду поверхню і дати будь-яке знеболююче засіб.
У випадку, якщо необхідно перемістити людину в інше місце, то перед цим необхідно міцно зафіксувати кінцівку в одному положенні. Для цього можна скористатися чим завгодно, лише б фіксатор відповідав розміру і з його допомогою можна було закріпити ногу починаючи з колінного і до кінця кульшового суглоба.
Нижче — відео про іммобілізацію (знерухомлення) ноги для подальшого транспортування потерпілого в лікарню
Діагностика
Для того, щоб лікар визначив наявність перелому і зрозумів, небезпечний він для подальшого життя пацієнта, проводяться всілякі процедури діагностики. Вони включають в себе опитування потерпілого, пальпацію і для більш точного діагнозу проводиться рентгенографія.
З допомогою останнього методу лікар визначає характер і ступінь тяжкості травми, присутній при переломі зміщення і на основі підсумків діагностування робить прогноз, наскільки ефективною буде терапія і зможе хворий в майбутньому прожити без медикаментів і допоміжних засобів для пересування.
Лікування
Остеосинтез шийки стегна за допомогою гвинтів
Лікують переломи шийки стегна у людей похилого віку консервативним і оперативним способом. Якщо проведення операції не загрожує життю пацієнта, то лікарі рекомендують проводити саме хірургічне втручання, так як воно є найбільш ефективним і відновлення після перелому шийки стегна в такому випадку проходить значно легше і швидше, ніж після консервативної терапії.
Оперують потерпілого в тому випадку, якщо виявлений перелом стегна зі зміщенням відламків, при осколковий або багатоосколковому пошкодження. Але часто у старших пацієнтів виявляють всілякі хвороби і порушення, при яких внутрішнє втручання просто протипоказано, і лікувати хворого припадає тільки з допомогою терапії зовнішнього типу.
Протипоказання для оперативного лікування:
- серцево-судинні захворювання;
- всілякі проблеми з нирками;
- цукровий діабет;
- нещодавно перенесений інфаркт;
- пацієнт старше дев’яноста років.
Обов’язково подивіться відео нижче, де йдеться про те, що в першу добу після перелому необхідно обов’язково зробити ендопротезування, яке відразу дозволить вам стати на ноги і позбавить від появи неприємних ускладнень.
Без операції
Якщо все-таки внутрішнє втручання неможливо, то лікар змушений почати лікування без операції. Полягає таке лікування в тому, що фахівець намагається якомога точніше зіставити кісткові відламки, щоб в майбутньому не відбулося їх неправильне зрощення. Після того, як буде проведена процедура репозиції, доктор міцно фіксує кінцівку за допомогою деротационного чобітка або скелетного витягнення. Даний вид терапії займає дуже багато часу і часто прогноз лікуючого лікаря не є приємним.
Пацієнту пенсійного віку в період одужання потрібен особливий догляд і тому кращим рішенням буде залишити потерпілого в спеціальній установі до повного відновлення. Але якщо лікування пацієнта буде проходити в домашніх умовах, то лікар повинен розписати всі необхідні методи і рекомендації по догляду за потерпілим.
Терміни відновлення
Назвати точні терміни відновлення без операції не є можливим, все залежить від безлічі факторів: характеру і складності травми, віку пацієнта та його стану, наявності кісткових недуг і захворювань інших систем організму. В більшості випадків робиться операція — це найкращий варіант, щоб в найкоротші терміни і без ускладнень повернути свою кінцівкою в повну рухливість.
Період відновлення для середньостатистичної людини коливається в межах півроку. Для літніх цей термін може бути значно більше і затягуватися до 12-ти місяців і навіть більше, іноді і зовсім доводиться пробути до кінця життя в лежачому положенні. На тривалість відновлення впливає загальний стан організму і його окремих систем. При міцної імунної системі процес може проходити значно швидше.
Нижче наведено приблизний процес відновлення постраждалої кінцівки від самого початкового етапу реабілітації до моменту, коли вже можна наступати на ногу під своєю вагою.
- Через три дні після гіпсування кінцівки можна робити масажні процедури, але не в області стегна, а поки тільки в районі попереку. Тільки через сім днів можливо пересунутися до виконання масажу зламаного раніше стегна.
- При сприятливому перебігу відновлення, через два тижні знімають гіпс при дозволі і під чітким керівництвом лікаря починають невеликі руху коліном (згинати і розгинати), які можливі тільки зі сторонньою допомогою. Десь через 3-4 тижні вже можна спробувати це зробити самостійно.
- Через пів місяця пацієнту приписується спеціальна програма, за якою він вже може робити легкі присідання.
- Не обійдеться і без ходьби на милицях. Через 3 місяці необхідно починати ходити на них, повністю наступаючи тільки на здорову ногу, а на травмовану лише приступывая.
- З кожним днем навантаження можна збільшувати невеликим дозуванням під наглядом спеціаліста і вже через 6-7 місяців нога буде повністю готова до повноцінної роботи. Можна переносити на неї всю вагу.
Скільки живуть
З-за того, що в літньому віці значно погіршується кровопостачання, дуже багато зустрічається випадків летального або не дуже сприятливого результату. Скільки живуть постраждалі після перелому шийки стегна в похилому віці – відповісти на це питання з точністю не можна, але відомо, що працездатність і якість життя після такої травми часто значно погіршується.
Ризик перелому в залежності від віку
За статистикою, в державах з розвиненою медичною галуззю, близько третини всіх людей похилого віку живуть не більше року. Це пов’язано з необхідністю постійно лежати, що призводить до стрімкого погіршення функціонування всіх систем організму і розвитку безлічі захворювань. Найчастішою причиною смерті є серцева недостатність і пневмонія. Не виключається і можливість смертельного випадку (самогубства) з моральної причини, так як хворий починає сприймати себе в якості вантажу сім’ї, що віднімає сили і час у рідних, тому важливо здійснювати догляд не тільки фізично, але і підтримувати морально!
Догляд
Дуже велика відповідальність лягає на плечі того, хто береться доглядати за потерпілим з таким пошкодженням. Правильний догляд є одним з найважливіших сходинок до повного одужання хворого і тому дуже важливо дотримувати всі необхідні рекомендації лікаря.
Насамперед, необхідно ретельно стежити за гігієною травмованого, вчасно міняти постіль і протирати тіло спеціальною мочалкою. Також дуже важливо стежити за харчуванням при переломі шийки стегна. Кваліфікований лікар повинен скласти спеціальну дієту, в якій буде написано, що слід годувати хворого, а які продукти краще виключити з його раціону на момент лікування.
На малюнку зображені продукти багаті кальцієм
Найбільш корисними продуктами в такий період вважаються овочі і фрукти, в яких міститься багато кальцію. Як відомо, саме з-за того, що його не вистачає в людському організмі, структура кісток значно погіршується. Рекомендується включити в раціон такі продукти, як кефір, злаки, горіхи, боби, молоко, сир і т. п. Вони сприяють нормалізації роботи травної системи.
Важливо також піклується про те, щоб м’язи пацієнта не атрофувалися. Для цього лікар призначає курси масажу, лфк та спеціальної гімнастики при переломі шийки стегна. Навантаження і вправи повинні бути підібрані індивідуально для кожного в залежності від характеру ушкодження і ступеня його тяжкості.
Щоб підтримувати правильну роботу легенів можна час від часу давати тренувати їх хворому з допомогою звичайного надування кульки.
Важливо пам’ятати, що лежаче стан в літньому віці, якщо не дотримуватися всіх необхідних правил по догляду за потерпілим, призводить до серцевої недостатності, пневмонії, утворенню пролежнів та інших всіляких наслідків перелому.
Можливі ускладнення
Перелом шийки стегна у людей похилого віку часто супроводжується такими наслідками:
- повна інвалідність;
- неповне відновлення рухової функції;
- тромбоутворення;
- виникнення пролежнів;
- порушення в серцево-судинній системі;
- м’язи пошкодженої кінцівки атрофуються;
- виникнення пневмонії.
Щоб обійти такі ускладнення стороною, необхідно своєчасно звертатися за допомогою і дотримувати всі рекомендації кваліфікованого фахівця. На закінчення дивимося відео по темі статті.