Складається з двох елементів щелепу людини має верхню та нижню частину. Травми кожної з них небезпечні. Це пов’язано з їх розташуванням на голові і безпосередньою близькістю до життєво важливих органів черепа.
Переломи нижньої щелепи – це порушення цілісності щелепної кістки і, незалежно від ділянки виникнення, відбуваються з пошкодженням тканин, що знаходяться поблизу. Це можуть бути судини, нервові закінчення і м’язи обличчя. Дана травма трапляється в результаті посиленого, безпосереднього, механічного тиску на кістку, з використанням сторонніх предметів або без їх участі.
Трапляються невогнепальні переломи нижньої щелепи, найчастіше вони відбуваються в результаті прямих ударів, падіння, ДТП отримані при «вогнепальні», а також придбані внаслідок патологічного перелому, викликаного хронічними хворобами (остеомієліт, пухлина і т. д.). При розвитку захворювання відбувається некроз тканин і це стає результатом спонтанного перелому.
Анатомія щелепи
Місце перелому охарактеризовано наявністю надлому, або в центральній, або в одній з бічних частин щелепи. До ускладнень при травмі відносять освіту надлому на гілки щелепи, що включає:
- пошкодження самої гілки;
- перелом виросткового відростка нижньої щелепи;
- вінцевого;
- перелом суглобового відростка нижньої щелепи.
Характерною рисою анатомічної будови є її форма, у вигляді підкови, порівняно з іншими кістками лицьового скелета – великий розмір і выдвинутость по відношенню до них. Нижньощелепові кістки відносяться до групи рухомих.
Класифікація
Класифікація переломів нижньої щелепи включає травми в залежності:
- від наявності зміщення або без нього;
- від наявності відкритих або закритих ушкоджень;
- від локалізації;
- від ступеня тяжкості;
- від причин, що спричинили їх утворення (травматичні або патологічні);
- від напрямку контуру після перелому;
- від кількості утворилися відламків.
За місцем розташування
Зигзагами вказані місця переломів
По локалізації травми можуть перебувати:
- у подбородочном відділі;
- у бічному;
- в області кута.
Підлогу кількості пошкоджень
За кількістю виявлених пошкоджень бувають:
- поодинокими;
- подвійними;
- множинними;
- односторонніми;
- досить часто зустрічається двосторонній перелом нижньої щелепи.
По лінії надлому
В залежності від напрямку надлому зламана щелепа може бути:
- поздовжні;
- поперечні;
- косі;
- зигзагоподібні;
- мелкооскольчатые;
- крупнооскольчатые.
Симптоми
При переломах нижньої щелепи спостерігається наступна клінічна картина:
- сильний біль;
- рухливість щелепи в неприродних ділянках;
- зміна прикусу;
- візуально помітна зовнішня деформація контуру;
- утруднення мови, людині складно говорити;
- чутний щиглик і обмеженість у жувальних рухах;
- підвищене слиновиділення;
- втрата чутливості в зовнішніх і внутрішніх м’яких тканинах, оніміння поверхонь.
До симптомів перелому нижньої щелепи в складних випадках відносяться поява гематомных утворень і набряклості, нудоти, блювання, кровотечі, слабкості та втрати свідомості, кров’яний слини, складності в рухах щелепою, хворому важко розмовляти внаслідок травми або больового шоку. Може наступити асфіксія.
Діагностування
Діагностика травми здійснюється шляхом візуального огляду пацієнта. При зовнішньої і внутрішньої пальпації ротової порожнини лікар може виявити пошкодження, встановити можливе місцезнаходження травми і кількість утворилися в результаті відламків. А також визначить наявність відкритого або закритого перелому.
При огляді порожнини рота лікар досліджує деформацію прикусу, трансформацію природних ліній щелепи, однорідність зубної дуги і країв. У хворого визначається зміщення прикусу і ступінь рухливість щелепи, це необхідно, щоб виявити виниклі обмеження.
При отриманні на рентгенограмі оглядового знімка всього лицьового скелета у лікаря є можливість точно встановити діагноз і призначити відповідне лікування.
Перша допомога
Заходи невідкладної допомоги травмованому включають запобігання шокового стану, а також можливого і пов’язаного з ним задухи. При втраті свідомості необхідно стежити за тим, щоб запалий язик хворого не перекрив дихальні шляхи. Щоб уникнути ядухи у несвідомому стані його укладають на бік і пристібають мову.
При виявленні у пацієнта великих крововтрат, необхідно виявити вогнище і затиснути прилеглу артерію або перекрити криваву рану з допомогою вати або бинта.
Усунувши всілякі, що загрожують життю людини симптоми, необхідно провести іммобілізацію травмованої щелепи. Для цього використовують спеціальні пов’язки або підручні засоби (хустка, бинт, шарф), здатні надійно знерухомити орган.
До місця травми бажано прикласти холод або зробити холодний компрес. Надавши першу допомогу хворому, і переконавшись, що його життю ніщо не загрожує, можна, дочекавшись приїзду медиків або самостійно, направити хворого в лікувальний заклад.
Лікувати перелом, незалежно від ступеня тяжкості, необхідно тільки під наглядом лікаря і спостерігати протягом заростання кістки, за допомогою методів діагностування. Самостійно лікувати і відновлювати після травми пошкоджений орган не рекомендується. Це загрожує ускладненнями і неприємними наслідками, що впливають на якість життя хворого.
Лікування
Більшість переломом нижньої щелепи вимагає хірургічного втручання. Операції проводяться, в залежності від ступеня складності травми, під місцевою або загальною анестезією. Під час операції перед хірургом стоїть завдання репозиції (щільного зіставлення) утворилися при травмі відламків і фіксації їх для відновлення вихідної структури нижньощелепної кістки. Існує кілька способів фіксації:
- прямий – передбачає установку і кріплення на кісткових тканинах і всередині них болтів, стрижнів, спиць, пластин, скоб і т. д.;
- непрямий – апарати, що встановлюються поза ротової порожнини (спиці Кіршнера).
Після операції, щоб уникнути утворення вогнищ нагноєння і запалень, що часто зустрічаються при вклинивании чужорідного тіла, застосовуються знеболюючі і протизапальні препарати. При лікуванні травм, для отримання успішного зрощення тканин і утворення кісткової мозолі, додатковим механізмом, який бере участь у процесі, є збагачене харчування, відновлююча і зміцнююча терапія.
Їжа не повинна містити грубих фрагментів, її розм’якшують з допомогою м’ясорубки або блендера. Сметаноподібну консистенція необхідних людині після перелому мікроелементів може надходити в організм через трубку або чайною ложкою. Під час лікування порожнину рота пацієнта потребує спеціального гігієнічному догляді.
Харчування через спеціальну трубочку
Лікування перелому нижньої щелепи за допомогою фармацевтичних препаратів доповнюють фізіотерапевтичними методами. Електрофорез і магнітна терапія сприятливо впливають на різні види травм, в т. ч. на ангулярный перелом нижньої щелепи або пошкодження зі зміщенням.
У період застосування магнітотерапії практично відразу помітні плюси і це дозволяє поліпшити стан хворого, позбавивши місце травми від набряклості. В обов’язковому порядку в третій тиждень після травми призначається електрофорез кальцію, сприяє появі кісткової мозолі і швидкого зрощення відламків нижньощелепної кістки.
Наслідки
Встановлений медиком діагноз – перелом нижньої щелепи зі зміщенням або без нього, односторонній або двосторонній – може однаково викликати ускладнення або вплинути на подальшу якість життя пацієнта. Це пов’язано як зі ступенем тяжкості і шкоди, завданої здоров’ю під час травми, так і з ускладненнями, що виникли в процесі лікування.
Найбільш небезпечним медики називають інфікування місця пошкодження. Внаслідок чого з’являється травматичний остеомієліт, який погано піддається лікуванню, менінгіт, викликаний гнійним зараженням і виникненням запального процесу в близькості від кістки.
При пошкодженні кістки нижньої щелепи, щоб уникнути запалень необхідно звернутися за допомогою медика. Це допоможе уникнути порушень функціонування нижньої щелепи, задіяної у багатьох процесах в організмі хворого. Можуть з’явитися неприродні прогалини між зубами, порушитися симетрія щелепи, з’явитися аномалії прикусу, зсувів зубних рядів, при русі щелепа може клацати. У такому разі виправлення вад можливо при зверненні до пластичної хірургії, яка використовує сучасні імплантати для відновлення виникли деформацій.
Не варто також ігнорувати той факт, що щелепа – це частина обличчя людини і будь-які деформації цього органу можуть призвести до видимих естетичним мінусів.
Період реабілітації пацієнта триває від 1 до 2 місяців, залежно від ступеня тяжкості та шкоди отриманого в результаті травми.
Якщо пацієнт буде дотримуватися всіх приписів і призначень медиків, то наслідки травми можуть бути мінімальними і прогноз для хворого сприятливим. Пацієнт з даною травмою може розраховувати на повне одужання. Головне – вчасно надана кваліфікована медична допомога. При травмі щелепи хворому необхідно здорове харчування, прийом вітамінного комплексу, спокій і хороші емоції.