Найбільш поширеною і серйозною травмою у людей похилого віку є перелом тазостегнового суглоба. Це часто, як вважають багато хто, стає причиною обмеженості в рухах та набуття інвалідності. Адже літні люди в силу свого віку мають тендітні кісткові тканини, позбавлені достатньої кількості кальцію і у зв’язку з цим розвивається захворювання – остеопороз. Їх думка помилкова, адже вчасно виконані заходи допоможуть уникнути недієздатності.
Вколочений перелом шийки стегна один з діагнозів, поставлений пацієнту, у разі зминання двох кісток кульшового суглоба, їх вколачивания одна в іншу, від цього і походить назва травми з причинами, симптомами, наслідками і лікуванням якої спробуємо розібратися.
Причини
Існують причини, що призводять до появи травми і це:
- забій ділянці великого вертлюга;
- падіння на відведену ногу;
- сильний удар стегна;
- травми області, отримані в ДТП і при попаданні в завали.
Люди, які потрапляють в групу ризику:
- страждають очними захворюваннями, пов’язаними з втратою або сильним зниженням зору;
- мають злоякісні новоутворення;
- мають велику вагу, з різними формами ожиріння;
- які страждають розладом нервової системи та захворюваннями головного мозку.
При забої і травми в області тазу необхідно звернутися до медицини. Лікар на основі рентгенівського знімка підтвердить або спростує наявність перелому. Це дозволить уникнути важких наслідків, якими є інші, більш серйозні, переломи цього типу. Особливо це стосується людей похилого віку, що мають досить крихкі кістки, а також тих, хто в силу різних причин захворювань і схильний до нестачі в організмі вітамінів і кальцію.
Симптоми і особливості травми
Перелом шийки стегна у літніх вколоченного типу, являє собою вбивання, вклинювання, одна в іншу, двох кісток кульшового суглоба. Його наслідком є можливість людини після травми, протягом декількох днів продовжувати рухатися, відчуваючи біль в області суглоба. При цьому постачання кров’ю головки кістки не припиняється і людина може ще деякий час рухатися, відчуваючи біль. Його самостійне пересування і фізичні навантаження можуть призвести отриманням нової, більш серйозною, травми, яка може призвести до тривалого лікування. Як правило, травма пов’язана зі зміщенням головки назовні і вгору.
При забої і травми в області тазу необхідно звернутися до лікаря. Доктор на основі рентгенівського дослідження підтвердить або спростує наявність перелому. Лікування травми шийки стегна у людей похилого віку можливо і результативно здійснюється нескладними методами, головне не допустити посилення і розвитку інших пошкоджень. Небезпека цього захворювання полягає в тому, що симптомів його підтверджують практично немає. Медицині відомий одна ознака, і він проявляється болем в області паху. Біль при пошкодженні досить слабка, і, на думку хворого, немає особливих причин для негайного візиту до лікаря. Але вже протягом деякого часу відбувається розкол кісткових відламків, один виходить з іншого і відбувається їх роз’єднання. При цьому вже з’являється:
- сильний біль в області паху;
- обмеженість у русі, немає можливості не тільки ходити, але і стояти;
- неприродний поворот ноги назовні в лежачому положенні. Це обумовлено зв’язком м’язів з рожнами тазу;
- вкорочення кінцівки;
- гематоми, які пов’язані з розривом, пошкодженням судин, що знаходяться глибоко всередині і з часом проявляються назовні.
- набряклість в області тазу.
Ще однією ознакою перелому кістки тазу є осьова біль при навантаженні. Так, при натисканні на п’яту, ви відчуєте сильний біль в тазостегновому суглобі.
З’явилися через кілька днів перераховані вище симптоми, що свідчать про трансформацію вколоченного перелому в більш серйозну проблему – звичайний перелом. Для її недопущення і переростання в перелом, у разі падіння, негайно зверніться до фахівця.
Діагностика
Травматологи визначають перелом шийки стегна за деякими основними ознаками:
- за неможливості давати навантаження на ногу – наступити, стояти, рухати;
- за специфічним больовим відчуттям, як в області суглоба, так і всієї ноги;
- по характерному неприродного стану травмованої кінцівки;
- за наявною через час гематом;
- по зміні довжини кінцівки, за їх несиметричності.
У більш важких або важко обумовлених випадках використовують:
- дані з історії хвороби;
- скарги хворого;
- візуальний огляд місця пошкодження;
- діагностичні методи обстеження, які включають рентген.
Перша допомога
Перше, що потрібно зробити потерпілому, укласти і звільнити травмовану зону від одягу. При необхідності ввести знеболюючі препарати, вибір засобу залежить від ступеня тяжкості отриманої травми і застосовується як місцево, так і в інші загальноприйняті і доступні місця. В разі наявності відкритих ран необхідно зайнятися їх обробкою. Тут підійде йод або спиртовий розчин, а також накладення стерильної пов’язки. За допомогою засобів транспортної іммобілізації (ремінь, шина Дітеріхса) хворий доставляється до лікувального закладу, де вживаються дієві заходи по обстеженню та його подальшого лікування.
Лікування
У стаціонарі фахівці підберуть відповідні методи лікування, вони можуть бути оперативними (при важких випадках) і консервативними.
Консервативне лікування полягає у знерухомленні людини на 3 тижні, фіксації суглоба за допомогою щита і підвішування ноги під кутом 45? до вантажу 3 кг. Таке витягування називають стовбурів, і відбувається воно з допомогою шини Беллера. При міцному вклинивании уламків хворому дозволяється пересуватися за допомогою милиць, але не навантажувати пошкоджену кінцівку. При цьому нога знаходиться в гіпсовому лангет, який накладено до коліна. В деяких випадках використовують деротационный чобіток, який добре фіксує стопу. Лікарі рекомендують використовувати додаткові кошти протягом 5-7 місяців і не поспішати з навантаженнями на ногу, щоб не призвести до зміщення.
Оперативне втручання рекомендовано хворим з звичайним переломом шийки стегна або при расклинении вколочного. Існують переваги і деякі недоліки при такому методі лікування та це:
- позитивно впливають факторами є швидке одужання хворого, відсутність серйозних наслідків травми і пов’язаних з постійним постільною режимом пацієнта появою пролежнів, можливість точно зіставити пошкоджені частини, можлива їх фіксація за допомогою гвинтів, спиць і пластин.
- негативно впливають на здоров’я пацієнта є – важкий загальний стан, наявність протипоказань при хронічних захворюваннях.
Остеосинтез шийки стегна гвинтами при переломі
Існують закритий і відкритий спосіб проведення операцій. При закритому не відбувається розкриття суглоба, немає крововтрат. Він выпоняется за допомогою додаткових рентгенівських знімків, що дозволяють виставити суглоб у вихідне положення за допомогою зовнішніх допоміжних засобів.
Відкритий спосіб передбачає розкриття суглоба і закріплення додаткових коштів всередині. Літніх людей відрізняє сповільнення процесів відновлення, найчастіше при переломі їм пропонується часткова заміна пошкодженого компонента суглоба.
Можливі ускладнення при травмі і реабілітація
Ускладненнями при травмі може бути:
- некроз тканин;
- тромбоз судин;
- артрити і артрози;
- порушення рухів;
- деформації кінцівки і т. д.
По завершенню всього періоду лікування хворого чекає довгий процес реабілітації, що включає:
- фізіотерапевтичні процедури;
- масаж;
- ЛФК;
- плавання і заняття в басейні;
- можливе носіння підтримуючих засобів.
Хворому рекомендується вітамінне харчування з великим вмістом кальцію і т. д. це можуть бути молочні продукти – сир, кефір, молоко. Старші люди та жінки кліматичного періоду додатково застосовують таблетований кальцій. При травмі стегна необхідно ретельно стежити за своєю вагою, не допускати його збільшення і в зв’язку з цим бажано виключити з раціону борошняні та солодкі вироби.
Основні завдання ЛФК
Лікувальна фізкультура покликана додатково допомогти хворому в одужанні, і передбачає:
- відновлення кровообігу;
- рухових функцій;
- усунення гематом;
- недопущення м’язової атрофії;
- збільшення м’язового тонусу;
- швидке відновлення пошкоджених м’язових тканин і т. д.
Розроблені вправи та заходи розраховані на загальний стан пацієнта. Так на першому етапі процесу відновлення від травми існує більш щадний комплекс, тоді як з часом можливе збільшення фізичних навантажень. У деяких випадках у хворого помітно деяке вкорочення кінцівки. Для зручності ходьби використовуються спеціальні ортопедичні устілки.
На другому і третьому етапі реабілітації лікар або фахівець-реабілітолог розробляє індивідуальний комплекс вправ для кожного пацієнта, це пов’язано з персональними можливостями кожного, його моральним настроєм, загальним станом здоров’я і фізичними зусиллями, прикладеними для повного одужання. Травма, перелом тазостегнового суглоба – серйозне внутрішнє ушкодження і період повного відновлення триває від 7 до 9 місяців. Варто про це знати і бути гранично обережним, особливо це стосується людей похилого віку.
