Верхня кінцівка людини має специфічну будову, що відрізняє нас від інших ссавців. Саме воно дозволяє людям працювати, обслуговувати себе, робити щоденні маніпуляції з предметами, повноцінно жити і розвиватися. З цієї причини будь-які травми рук приносять багато незручностей і неприємностей, особливо це стосується переломів. Найбільше небезпеку для життя представляє відкритий перелом руки, але при неправильному лікуванні і зрощення закритий перелом також доставить потерпілому чимало клопоту і дискомфорту.
Отримати перелом можна не тільки при падінні на кінцівку чи ударі, та і після надання істотного навантаження на ослабившуюся при різних захворюваннях руку.
Класифікація
Перелом кінцівок верхнього плечового пояса має на увазі під собою травму, що порушує цілісність 1 або ряду кісток руки з подальшим відділенням їх частин. Класифікація таких травм рук проводиться за кількома критеріями:
- За зовнішнім виглядом: відкритий – ушкодження шкіри в районі травми з можливим зміщенням уламка кістки назовні; закритий перелом руки діагностується при цілої шкірі в травмованої області;
- За кількістю зламаних кісток — одиничні і множинні;
- По розташуванню травми: діафізарний з лінією розлому на самій кістки; метафизарный з лінією розлому між основою і кінцем кістки; травма эпифизарному хряща або так званий внутрисуставный злам з розривом зв’язок і зміщенням костевых уламків;
- По виду лінії розлому: поздовжній з пошкодженням кістки паралельно її осі; гвинтовий зі зламом на зразок спіралі; Т або У-подібний; поперечні і косі з травмою кістки перпендикулярно або під кутом до її осі;
- Перелом зі зміщенням або без нього. Зміщення буває первинним, коли воно отримано під час травми, а може з’явитися вдруге під впливом прикріплених до кістки м’язових пучків. Кістка може зміститися в довжину, ширину, під кутом або ротаційно;
- Зі зміщенням уламків (нестабільні переломи руки) і без нього (стабільні переломи);
- З ускладненнями або без них. Переломи можуть бути причиною різних крововтрат, інфікування, жирової емболії і навіть зараження крові.
Крім цього, перелом руки розрізняється за типом травмованої кістки:
- Плечова кістка може зламатися у верхній, середній або нижній зоні;
- Ключиця може бути зламана посередині в диафизе внаслідок падіння або прямого нанесення удару;
- Лопатка, що з’єднує ключицю з плечовою кісткою, ламається дуже рідко, так як розташовується в товщі м’язів і є відносно рухомої;
- В ліктьовому суглобі травми з’являються внаслідок слабких сухожиль і ліктьових зв’язок при падінні на руку або лікоть;
- Переломи зап’ястя є одними з найпоширеніших переломів рук і можливі навіть від сильного фізичного навантаження, а не тільки від удару.
Симптоматика
Симптоми перелому руки можуть відрізнятися за типом травми, але для всіх без винятку переломів характерні такі ознаки:
Хворобливість в області травми, що підсилюється під час навантаження. Іноді больові відчуття можуть надаватися й у суміжних районах;- Припухлість, яка найкраще видно при травмах зап’ястя, ліктя або фаланг пальців;
- Зміна форми потерпілого ділянки при травмах зі зміщенням;
- Обмежена рухливість найближчих суглобів;
- Тріск уламків найчастіше при переломах ліктьового відростка чи плеча;
- Холод в руках означає порушення кровотоку при пошкодженні артерій;
- Гематоми означають наявність крововиливів під шкірою;
- Зміна чутливості в пальцях означає травму нервів.
Хворобливість в області травми, що підсилюється під час навантаження. Іноді больові відчуття можуть надаватися й у суміжних районах;При переломі руки симптоми часто неоднозначні, тому для правильного діагностування та призначення лікування застосовують рентгенівське дослідження, а й іноді комп’ютерну томографію з консультацією у невролога при порушенні роботи нервових закінчень.
Надання долікарської допомоги
Якщо ви не знаєте, що робити при переломі руки, то терміново викликайте швидку допомогу і ні в якому разі не намагайтеся самостійно вправляти пошкоджені кістки і шукати додаткові ознаки переломів кісток. Навіть якщо ви знаєте, як визначити перелом і надавати долікарську допомогу, треба обов’язково викликати швидку допомогу в таких випадках:
- Травма при падінні з великої висоти. У цьому випадку тільки лікар скаже, чи можна транспортувати потерпілого і які види ушкоджень є, крім перелому кінцівки. Є великий ризик политравм і пошкоджень внутрішніх органів;
- Немає пульсу на променевій кістці при пальпації, а рука застигає і стає блідою. Це симптоми розривів артеріальних судин;
- Погана чутливість кисті, не рухаються пальці або ж кисть звисає як батіг. Це ознака розриву нервів;
- Відкрита рана з кровотечею;
- Сильні больові відчуття, не усуваються знеболюючими, є великий ризик больового шоку;
- Перелом руки у дитини.
В будь-якому іншому випадку можна надати долікарську допомогу самостійно, а після доставити потерпілого в лікувальний заклад, де вам нададуть фахові рекомендації по тому, як лікувати перелом руки.
Якщо ви запідозрили у потерпілого перелом руки, перше, що слід зробити, знерухомити травмовану область. Для цього з підручних засобів виготовляється шина, яка бинтами прикріплюється до пошкодженої кінцівки.
При відкритій травмі слід в обов’язковому порядку зупинити кровотечу, для цього потрібно накласти пов’язку, що давить, чи палять і продезінфікувати рану зеленкою або йодом. Місце накладення джгута або пов’язки залежить від типу кровотечі:
- Артеріальний (червона кров б’є фонтаном») – джгут трохи вище рани;
- Венозний (плавно стікає бура кров) – накладання тугої пов’язки.
Біль при переломі руки потерпілому слід зняти будь знеболюючим типу анальгіну, аспірину або кеторолаку.
Лікування
Лікування перелому руки поділяється на оперативне та консервативне. Його вибір залежить від виду пошкодження і появи можливих ускладнень. Лікування умовно можна розділити на 3 етапи:
Скільки носити гіпс лікар визначає за типом травми і місцем її розташування: для плечового перелому – 1,5-2 міс., пошкодження передпліччя – 1,5-2 міс., променевої кістки – 1 міс., кістки зап’ястя – 3 тижня-1 міс., стільки ж носити гіпс при травмі пальців. При наявності зміщення гіпс може носитися на кілька тижнів довше. У деяких випадках для полегшення пересування руку в гіпсі слід носити на косинці. При переломі руки немає необхідності робити перев’язки, як, наприклад, при переломі ребер, консервативне лікування обмежується накладанням гіпсу.
Переломи зростаються швидше, якщо додатково застосовувати медикаментозне лікування, наприклад, спеціальний крем або мазь після переломів кісток (фастум гель, кетопрофен і т. д.) також потрібні препарати, що підвищують вміст кальцію в організмі і в деяких випадках знеболюючі за типом кеторолу або німесуліду. Обов’язково потрібно уточнити у лікаря як зняти набряк при переломі руки.
Набряклість
Набряк руки після перелому – це явище цілком природне та розповсюджене, але не варто думати, що він пройде самостійно. Зняти набряк після перелому руки допоможуть спеціальні гелі та мазі, які поліпшують кровопостачання пошкодженої ділянки.
Якщо набряк не проходить тривалий період, тоді призначаються фізіопроцедури: фонофорез, ультразвук або електрофорез. Як зняти набряк після перелому в конкретній ситуації може визначити тільки лікар, тому не заниматйтесь самолікуванням, щоб уникнути серйозних ускладнень, особливо якщо набряк спостерігається більше 2 тижнів.
Відновлювальна терапія після перелому руки
Після проведення первинних заходів при переломі руки лікування змінюється іншим дуже важливим етапом відновлення повноцінного функціонування кінцівки – реабілітацією. Вона являє собою комплекс фізіопроцедур, ЛФК, гімнастику, різні види масажів, працетерапію.
Через 3-4 дні можна починати активні рухи суглобами, які не загіпсовані або пальцями.
З третього дня лікар може приписати наступні процедури:
- Інтерференційні струми допоможуть зняти набряк руки і больові відчуття;
- УФ-опромінення здорової руки в симетричній області рефлекторно покращує кровотік в районі травми;
Через 2 тижні після травми і як тільки знімуть гіпс, лікар може призначити процедури, спрямовані на те, щоб швидше відновити функції пошкодженої руки:
- Магнітотерапія покращує кровопостачання, прибирає набряки;
- Лазеротерапія прибирає запальний процес в місці травми допомогою поліпшення мікроциркуляції;
- УОС знімає набряк, усуває біль і запальні процеси, особливо після операції;
- Ультразвук краще впроваджує лікарські засоби і мазь при переломах руки;
- Електрофорез розчину новокаїну знеболює.
Всі заходи проводяться в комплексі і призначаються для кожного випадку і пацієнта окремо.
Щоб кістки швидше зрослися і відновилися всі функції кінцівки після зняття гіпсу і пухлини, можна приймати грязьові, хвойні та морські ванни, робити парафінові аплікації і ходити в лазню. Такі процедури зміцнюють м’язи і поліпшують циркуляцію крові.
Через 1,5-2 місяці після травми можна приступити до легких масажних процедур для м’язів поламаного сегмента, а після зрощення кістки можна виконувати і більш активний масаж.
Часті питання
Є ряд питань, які люди найчастіше задають про переломи рук і їх лікуванні, наведемо відповіді на деякі з них:
Цікаво знати
Перелом – це дуже серйозна травма, якщо вам приснилося, що у вас або у ваших дітей зламана якась частина тіла, то це однозначно призведе до загального нездужання організму або до хвороби родичів. А от якщо ви бачите таку травму на абсолютно сторонню людину, то це слід розцінювати як попередження про серйозну сварку.
За сучасними сонникам можна дізнатися, до чого сниться перелом руки або ноги, але всі відповіді зводяться до одного – вас чекає переломний етап у житті, здоров’я, роботу, це може бути як радісне, так і хворобливе подія.