Скелетне витягування – це варіант якнайшвидшого загоєння різних переломів. Основна мета такого методу – акуратна постановка гострих кінців зламаної кістки на місце з допомогою різних важких предметів і їх тимчасова фіксація в потрібній анатомічної позі до того моменту, поки не закінчиться утворення кісткової мозолі.
Правила лікування
Щоб виконати правильне накладання скелетного витягнення, обов’язково потрібно врахувати:
- Стан здоров’я пацієнта;
- Вік хворого;
- Місце і ступінь перелому;
- Присутність будь-яких ускладнень;
- Ступінь порушення покриву шкіри та м’язових тканин при відкритих переломах;
- Кількість шкідливих мікроорганізмів у відкритій рані.
Для того, щоб на місці перелому утворилася правильна кісткова мозоль потрібно:
- Правильно розмістити відламки кісток;
- Прибрати пошкоджені м’які тканини з простору між зламаними частинами кістки;
- Забезпечити повну нерухомість зламаної кістки і належну обробку і догляд за пошкодженими м’язовими тканинами і шкірою;
- Не перевантажувати зламану кістку.
Що являє собою процедура скелетного витягнення
Для того, щоб забезпечити повноцінне і якісне витягування зламаної кістки, через її певну ділянку докторами проводиться виготовлена з металу спиця Кіршнера, точне місце розташування якої тісно пов’язане з різновидом та місцем перелому. Перед проведенням такої процедури обов’язково проводиться місцеве знеболювання потрібного ділянки травмованої кінцівки.
Дана методика постійно змінюється, у неї вводяться новітні технології і методи тракції. Класичний метод проведення даної процедури зазвичай досить грубий і болючий. Навіть самі незначні рухи лежачого пацієнта в ліжку призводять до змін сили витяжки і неодмінно призводять до дискомфорту.
Після таких маніпуляцій у пацієнта в районі травми спостерігається виникнення почуття болю і напруги м’яких тканин. Щоб уникнути подібних небажаних наслідків між елементами витяжної системи розташовується пружинний механізм маленького розміру.
Необхідність у застосуванні
Причини, по яким хворому необхідний такий метод лікування, як скелетне витяжіння:
- При переломі стегна гвинтоподібного типу або переломі гомілки;
- Переломи з уламками;
- Кілька переломів кісток нижніх кінцівок;
- Перелом діафізарної частини кісток плеча або стегна;
- Мимовільне зміщення пошкодженої кістки;
- Несвоєчасна прохання про допомогу пацієнта до медпрацівників;
- Використовується перед проведенням операцій для правильного розміщення і фіксування зламаної кістки;
- Застосовується під час відновлення після операцій і при закритих переломах з роздробленням кісток.
Місця кріплення спиць
У медичній практиці є конкретні ділянки і точки для введення спеціальних фіксуючих спиць:
Визначення ваги вантажу
Як визначається початковий вага вантажу для відновлення кісток за допомогою скелетного витягнення при переломі?
- При порушеннях цілісності плечової кістки вага вантажу становить близько 2-4 кг;
- При переломі стегна вантаж повинен бути близько 15% від загальної маси тіла пацієнта;
- При скелетному витягненні кісток гомілки застосовують вантаж вагою до 10% від ваги хворих;
- При переломах тазових кісток вага вантажу повинен бути на 2-3 кг більше, ніж при порушеннях цілісності стегна.
По закінченні декількох днів після перелому пацієнт повинен все ще знаходитися на стаціонарному лікуванні. В цей час йому призначається проходження спеціального обстеження – рентгенографії, на підставі якого доктор визначає вагу вантажу необхідний для застосування скелетного витягнення. Якщо лікарем призначено скелетне витягування перелому, то зламана рука або нога повинна протягом певного доктором терміну перебувати в певній позі.
Якщо у пацієнта сталася травма лопатки, то потрібно його верхню кінцівку з боку перелому відвести в суглобі плеча до прямого кута, а потім зігнути в лікті під таким же кутом. При цьому виді травми передпліччя потерпілого потрібно перебувати в точності посередині між інструментами пронації і супінації. У такому разі актуально застосування надійної фіксація руки клейовим витягом з необхідним вагою (до 1 кг) щодо лінії передпліччя.
Якщо у хворого лікар діагностував травму з переломом кісток плеча, то поза верхньої кінцівки потерпілого повинна бути точно такий же, але в плечовому суглобі вона повинна сгинаться під прямим кутом.
Якщо ж пацієнт з-за якої-небудь травми зламав ногу, то е вона повинна бути в обов’язковому порядку закріплений на спеціальній шині Белера, оскільки саме це пристосування застосовується для максимального розслаблення м’язів ноги і сприяє швидкому зрощення кісткових відламків.
Терміни витягнення
Як визначити, термін перебування хворого в ліжку при скелетному витягненні?
Тривалість перебування хворого на витяжці безпосередньо пов’язана з типом і складністю отриманої травми, а також від присутності яких-небудь ускладнень. Якщо у хворого підтвердився перелом кісток верхньої кінцівки або гомілки, то середній період його перебування в стаціонарі буде близько 1.5-2 місяців. При травмах тазових кісток і кісток стегна потерпілому доведеться залишатися в ліжку протягом пари місяців. Щоб точно визначити, скільки пацієнта чекає ще лежати на витяжці, потрібно дочекатися повної нерухомості і фіксації зламаної кістки. Це повинно бути підтверджено не тільки лікарем, але і дослідженням рентгенології. Потім пацієнт переводиться на фіксаційний метод лікування.
Переваги, недоліки та протипоказання
Однак у скелетного витягнення, як і будь-якої іншої процедури, є свої переваги і недоліки.
Позитивні сторони процедури скелетного вытяженияОтрицательные моменти витягнення кісток
Існує ряд протипоказань до використання даного методу лікування:
- Маленькі діти до 5 років;
- Присутність будь-яких запальних процесів на місці перелому.
Весь набір інструментів для скелетного витягнення повинен бути повністю стерильний, а установка елементів витяжки повинна відбуватися з чітким дотриманням необхідних санітарних норм. Під час лікування лікар повинен ретельно оглядати ділянку, звідки виходить металева спиця і постійно обробляти його спеціальними антисептичними засобами.
Що стосується алгоритму дій при видаленні спиць, то в цей момент спиця дуже обережно коротшає за допомогою спеціального інструменту ближче до шкірного покриву. Після цього дані долі добре обробляють і спиця виймається, а що залишилися внаслідок цієї маніпуляції ранки добре обробляються спеціальними засобами і накладається стерильна пов’язка.
