Перелом шийки стегна – це досить важкий вид перелому, при якому можливі вкрай негативні наслідки. Операція при переломі шийки стегна потрібна практично в усіх випадках. Найчастіше даний перелом буває у людей віком, особливо у жінок у період настання менопаузи. У літніх людей цей вид травми може бути наслідком остеопорозу. У молоді цей перелом може статися лише внаслідок будь-якої аварії або будь-якого іншого сильного зіткнення.
При такому переломі потрібно негайно почати лікування. Такий перелом небезпечний тим, що до стегнової кістки може не надходити достатня кількість крові, і кістки можуть просто не зростися. Також великі ризики виникнення аваскулярного некрозу, який особливо небезпечний для людей похилого віку.
Види операцій
Існують різні способи лікування даної травми. Оскільки цей перелом досить складний, досить часто лікарям доводиться вдаватися до оперативного втручання. Розрізняють два типи операцій:
- Остеосинтез кульшового суглоба.
- Ендопротезування шийки стегна.
Такі оперативні втручання різняться технікою свого виконання, передумовами до проведення і вартістю. Вибір типу операції залишається за лікарем і пацієнтом.
Свідчення
Остеосинтез – це процес зрощення кісток хірургічним способом з використанням спеціальних конструкцій для фіксації, які на довгий період часу виключають будь-який рух. Така операція дозволяє надійно зафіксувати зламані кістки до моменту їх правильного зрощування.
Основні показання до остеосинтезу:
- Вколочені переломи з невеликим зміщенням або без нього.
- Переломи зі зміщенням у молодих людей.
Ендопротезування кульшового суглоба – це хірургічне втручання, в процесі якого зламана кістка замінюється імплантатом.
Основне показання до проведення даної операції – це перелом тазостегнового суглоба у людей віком, при якому пацієнти не можуть стояти і пересуватися за допомогою милиць. Це можливо при остеосинтезі.
Переваги і недоліки
Основні переваги остеосинтезаНедостатки даної операції
Здатність швидко піднятися на ногиВідсутність гарантії повного загоєння і низька ступінь ефективності для пацієнтів у віціСтворення сприятливих умов для прямого зрощування зламаної кісткиМожливість утворення несправжнього суглоба і розвитку остеомієлітуПовне відновлення нормальної роботи суглобів після операціїРозвиток остеонекроза або остеоартрозу стегнового суглоба
Переваги операції з ендопротезування:
- Малі втрати крові під час і після операції.
- Зниження больового синдрому під час реабілітації.
- Відсутність необхідності застосовувати наркотичні анальгетики.
- Короткий термін перебування у стаціонарі.
- Швидке відновлення і повернення до нормального життя.
- Зниження ризиків різних ускладнень.
Реабілітація
Період реабілітації після будь-якого оперативного втручання дуже важливий для успішного одужання. Під правильною реабілітацією мається на увазі, що пацієнт зможе встати за допомогою милиць вже на наступний день після перенесеного хірургічного втручання. А ось швидкість відновлення після перелому шийки стегна безпосередньо залежить від виду операції.
Після проведення операції остеосинтезу кістки зростаються протягом декількох місяців, а після загоєння перелому рухливість суглоба можна буде повністю відновити. При повній заміні стегнового суглоба вже на наступний день після проведення операції необхідно приступати до активних рухів. А на четвертому тижні післяопераційної реабілітації варто приступити до виконання вправ з курсу інтенсивної лікувальної фізкультури.
Період реабілітації трохи затягується у пацієнтів, які перебувають у похилому віці. Багатьом з них необхідно протягом декількох тижнів перебувати в ліжку. У деяких випадках повне відновлення може тривати протягом декількох місяців. Саме тому крім ЛФК реабілітація таких пацієнтів ґрунтується ще й на лікуванні за поточною симптоматиці і хорошому догляді.
До повного переліку етапів реабілітація після операції внаслідок перелому шийки стегна можна віднести:
- зменшення рівня хворобливих відчуттів;
- ЛФК;
- фізичні вправи з метою профілактики хвороб, які виникають внаслідок відсутності рухливості;
- дотримання суворої дієти;
- проведення сеансів психотерапії та механотерапії.
Після проведення операції остеосинтезу пацієнтам у віці прописують повний спокій і знерухомлення. Як правило, триватиме він протягом кількох тижнів або навіть місяців. Але так відбувається не завжди. В окремих випадках, враховуючи вік і загальний стан хворого, лікарем призначається пересування за допомогою милиць, без опори на травмовану кінцівку.
Буває так, що пацієнти не можуть пересуватися з-за сильних больових відчуттів, тому їм доводиться довше потрібного перебувати в ліжку.
Обов’язковим у даній ситуації є проведення ряду процедур, спрямованих на профілактику пролежнів: регулярна зміна пози тіла хворого, в ідеалі використання спеціальної ліжка з системою проти пролежнів, обробка медикаментозними засобами місць, в яких найбільш часто утворюються пролежні, часта зміна постільної і нижньої білизни хворого.
Також вкрай необхідно запобігти такі недуги лежачих хворих як пневмонія і запори. Для цього варто налагодити систему здорового харчування і збагатити його всілякими вітамінами. Варто врахувати, що побажання пацієнтів теж дуже важливі, адже гарний настрій і позитивний настрій – це такі ж важливі складові одужання, як і медикаментозне лікування.
Як правило, перші кроки і фізичні вправи тягнуть за собою неприємні відчуття і навіть біль, деколи дуже сильну. Тому виникає необхідність прийому знеболюючих засобів, але до цього не варто звикати. Часто в таких випадках допоможе легкий розслабляючий масаж або проведення фізіотерапевтичних процедур.
Терміни проведення і етапи лікувальної фізкультури визначаються в кожному окремому випадку. Лікар повинен особливо уважно підійти до вибору рівня навантажень після проведення процедури остеосинтезу, оскільки їх інтенсивність навантажень тісно пов’язана зі ступенем утворення кісткової мозолі.
Для пацієнтів похилого віку відмінним доповненням до основним лікувальним процедурам стане механотерапія, яка в окремих випадках стане гідною заміною ЛФК. Механотерапія являє собою комплекс вправ, які виконуються на спеціальних механічних тренажерах, з пасивними або активними режимами роботи. Спершу такі вправи повинні проводитися в присутності лікаря, а після вже самостійно пацієнтом.
Відновлення після проведення процедури ендопротезування має більш традиційний характер і проводиться стандартними способами.
Але після проведення даної операції існує величезний ризик вивиху суглоба-імпланта, який часто виникає при недотриманні правильної методики проведення ЛФК.
Вартість операції
Представлені вище види оперативних втручань на даний момент є найбільш ефективними методиками лікування такого виду переломів. Що стосується того, скільки можуть коштувати такі операції, складно назвати конкретно. Приблизна ціна ендопротезування – від 70000 рублів. В цю вартість не включено ціну самого протеза. Оперативний остеосинтез може мати вартість від 30000 рублів. Але якщо призначено хірургічне втручання, не слід шкодувати коштів. Пам’ятайте, що витративши німого зараз, Ви в майбутньому зможете жити повноцінним життям.