Перелом кістки ключиці відноситься до числа найпоширеніших травм, дуже часто зустрічаються серед пацієнтів в підлітковому і літньому віці (може проявити себе і в якості родової травми). Пошкодження не небезпечно, якщо при цьому не пов’язане з ускладненнями. Перелом ключиці в більшості випадків успішно зростається і не призводить до патологічних відхилень в організмі.
Будова ключиці
Кость, іменована ключичний, має S-подібну форму і легко прощупується при натисканні в області надплечья. Кісточка здійснює функцію контролю плечового суглоба (допомагає фіксувати його) і бере на себе частину фізичних навантажень, які виконує рука.
Ключиця умовно ділиться на три відділи:
- эпифизный (крайові точки кісткового тіла, в яких воно примикає до суглобів);
- метафизный (прилегла до эпифизу частина, повідомлена з капсулами суглобів);
- диафизная (тіло кістки).
Ключичный відділ має складну анатомію, так як пов’язаний з судинними і нервовими закінченнями, що проходять за кісткою та верхньою частиною легенів, які знаходяться в безпосередній близькості від надпліччя.
Причини переломів
Переломи ключиці можуть мати травматичний (більше половини всіх випадків) і патологічний характер. Але патологічна деградація кісткових тканин зустрічається дуже рідко. Вони викликані:
- метастазами, які знищують тканину;
- остеопарозом і остеомелитом;
- туберкульоз (інфекція туберкульозу може накопичуватися в кісткових тканинах, викладених з легкими).
Травматичні переломи обумовлені сильних зовнішнім впливом на кістку. Це може бути удар в область плечі або падіння руку і лікоть, в результаті якого навантаження на себе прийняла ключиця.
Види переломів
Перелом ключиці має складну класифікацію, якої апелюють лікарі при постановці діагнозу, призначення строків і способу лікування.
По тимчасовій характеристиці:
- вроджені (можуть зустрітися у немовлят, під час «прийому» яких лікарі використовували медичні методи вилучення за типом щипців і вакуумних приладів);
- придбані (всі інші види).
За характером причини:
- травматичні;
- патологічні.
За ступенем взаємодії з м’якими тканинами:
- закритий (прихований перелом);
- відкритий (пошкодження м’яких тканин, кісткові уламки візуально проглядаються на дні рани).
По відношенню зламаного фрагмента до суглобу:
- перелом діафіза;
- перелом метафіза;
- перелом епіфіза.
Зламана ключиця може спричинити за собою ускладнення: пошкодження окістя (практично не зустрічається у дітей до 12ті років), зміщення (читайте про перелом ключиці зі зміщенням) і роздроблення.
Симптоми
Зламані кістки часто приймають за сильні удари, але симптоми перелому ключиці виражені досить яскраво і потерпілому легко визначити в себе пошкодження. Слід звернути увагу на наступні ознаки:
- Сильні болі, які мають зростаючий характер і зменшуються, коли потерпілий притискає зігнуту руку до грудей.
- Надключичная ямка зникає в результаті набряку, шкірні покриви змінюють колір на неприродно сірий (у разі пошкодження судин може виникнути гематома або синяк)
- Рука перестає підніматися, а спроби привести кінцівку в динаміку супроводжуються характерним хрускотом (особливо якщо це перелом акроміального кінця ключиці).
- Рука, повідомлена з переломом, може візуально здаватися довшим, а сама ключична зона виражено деформована.
- Якщо пошкоджені нервові закінчення, тоді кінчики пальців, а потім і вся рука можуть втратити чутливість.
Ознаки перелому ключиці, що стався в результаті патологічних змін, що виражаються загальним погіршенням стану хворого, головними болями, підвищенням температури до 37 градусів за Цельсієм і короткочасними, але повторюваними непритомністю.
Діагностика
Діагностика при перелому потрібна для того, щоб виявити ступінь тяжкості шкоди здоров’ю, завданої однойменною травмуючим впливом.
При підозрі на травматичне ушкодження кістки хворому призначається рентген верхнього відділу грудної клітини, а також візуальна діагностика.
Якщо можлива патологічна деформація кістки, перелік необхідних аналізів збільшується, а пацієнту доведеться пройти обстеження і здати загальний аналіз крові, сечі, венозну кров і матеріал для біопсії (частина тканин ключиці).
Перша допомога
Перша допомога повинна бути надана дуже коректно і обережно, щоб не виникло пошкодження найближчих систем, тканин і органів (особливо верхньої частки легень). Щоб запобігти можливі наслідки перелому ключиці необхідно відразу ж після отримання травми додати кінцівки статичне положення, яке виключить ймовірність руху уламків.
Надання правильної транспортної іммобілізації при переломі ключиці:
- пахву підкочується невеликий відріз тканини або бинта, скручений у валик;
- рука згинається в лікті до комфортного положення (приблизно 90 градусів);
- кінцівку прибинтовують до тіла (повністю);
- для кисті необхідно забезпечити додаткову опору у вигляді пов’язки через шию;
- пов’язку може замінити шина (нетугая).
Правильне транспортування важлива не менше перев’язки. Хворому найкомфортніше буде перебувати в полусидящем і сидячому положенні, при цьому бажано не спиратися на бік з пошкодженої кісткою.
Ключиця при переломі може хворіти занадто сильно, тому дозволено давати потерпілому анальгетики до приїзду швидкої допомоги. При відсутності ліків можна використовувати холодні компреси або прикладати лід.
Якщо ви не знаєте, що робити при переломі, головним завданням буде не завдати шкоди людині. Ні в якому разі не можна намагатися вправити кістки або суглоб, транспортувати потерпілого в стоячому і лежачому положенні в лікарню, чинити тиск (і будь-яке інше вплив) на пошкоджену руку, розпрямляти суглоби пошкодженої кінцівки.
Лікування
Лікування перелому ключиці без зміщення для маленьких дітей (до трьох років) не вимагає іммобілізації кінцівки (гіпс). Досить медичної пов’язки, що фіксує руку в анатомічно правильному положенні, і «Дезо» пов’язки, що охоплює область плечей.
В сучасних реаліях можна застосовувати спеціальний бандаж.
Людям старшого віку потребують накладання гіпсової пов’язки (перед цим обов’язково знеболити область, з якої будуть проводити медичні маніпуляції). Якщо спостерігається зсув, поєднати відламки можна без хірургічного втручання. Так як ключична кістка розташована у легкодоступному місці, лікар може зіставити фрагменти шляхом репозиції. Процедура проводиться під місцевим знеболенням.
Операція при переломі ключиці наказує людям з повним зміщенням кістки або утворенням множинних осколкових елементів. Вибір тактики проведення хірургічного втручання визначається, орієнтуючись на ступінь тяжкості шкоди здоров’ю, яка була заподіяна переломом. Головні показання:
- безуспішна закрита репозиція;
- перелом внутрішньосуглобового типу;
- відкрита травма;
- пошкодження і розрив нервових закінчень;
- супутні переломи (лопаткової кістки).
Реабілітація
Складно сказати, скільки зростається перелом ключиці, так як це сильно залежить від особистісних особливостей і віку постраждалого, а також від методу, обраного для лікування переломів ключиці. В середньому на відновлення кісткових тканин потрібно від 3 тижнів до 2,5 місяців.
Реабілітаційний період включає в себе комплекс заходів, які допомагають відновити рухову активність, кровообіг і нервові імпульси в місці локалізації травми і всієї кінцівки в цілому.
Самим головним помічником для потерпілого після зняття гіпсу є помірна фізична активність і ЛФК (лікувальна фізкультура). Приблизний комплекс навантажень:
- активні погойдування з боку в бік в області суглобів плеча і ліктя (на середній амплітуді);
- напруга і розслаблення м’язів;
- «здивоване» підняття плечей;
- розправлення плечей з подальшим переходом в позу «сутулість»;
- передача м’яча за спиною;
- спортивна ходьба (яка активно задіює плечі і руки).
Перелом зростатиметься легко і без ускладнень, якщо хворий дотримується всіх рекомендації лікаря, дотримується збалансованого харчування і не навантажує травмовану кінцівку.
Наслідки
Наслідки такі ж, як і при інших переломах:
- неповна або повна відсутність зрощення кістки;
- помилковий суглоб після перелому, внаслідок якого спостерігається аномальна і неприродна рухливість в ключичній області;
- постійні больові відчуття;
- деформація кінцівки, її вкорочення.
Щоб переломи ключиці не принесли вам таких наслідків, потрібно правильне надання першої допомоги і негайне лікування. Бережіть своє здоров’я і будьте обережні.
