Перелом куприка: симптоми і наслідки, лікування

Куприк – це нижня частина хребта, що складається у дорослих, з 3-5 об’єднаних хребців. До нього кріпляться безліч м’язів, які відповідають за роботу сечостатевих органів, частина сідничного м’яза, а також нервові закінчення, спрямовані до товстого кишечнику і органів таза. Куприк бере участь у розподілі навантаження на кістки тазу. З-за глибокого розташування в м’яких тканинах він добре захищений від різних силових дій, але нерідко трапляються удари і переломи куприка.

Причини перелому

Зламати куприк можна за наступних обставин:

• впавши на сідниці;
• отримавши прямий удар тупим предметом;
• при пологах;
• потрапивши в аварію;
• при ослаблених кістках;
• при сильному фізичному навантаженні;
• при зовнішньому впливі, при трясці під час поїздок на велосипеді.

Дана інформація допоможе розібратися у виражених симптомах і лікуванні, дізнатися наслідки перелому куприка.

Симптоми

Ознаки перелому куприка:

• різка біль у місці удару;
• виникнення почервоніння і набряку в зоні зламаного куприка;
• неможливість з легкістю пересуватися;
• біль під час сидіння, при спробі встати вона збільшується.

Симптоми перелому куприка можуть проявлятися по-різному в залежності від тяжкості ушкодження, але перерахований вище список прийнято вважати найбільш поширеним. Якщо ви виявили схожі ознаки – негайно зверніться за допомогою фахівця. При переломі куприка потрібно перевернути потерпілого на живіт і повністю знерухомити його, щоб уникнути можливих ускладнень.

Існує, в залежності від контуру ушкоджень, поперечний і компресійний перелом. Компресійні переломи найчастіше обумовлені остеопорозом, пухлинних і метастатичним процесом.

Переломи куприка відбуваються як при травматичному або насильницькому впливі на нього, найчастіше це падіння, стусан або посилене навантаження, так і при патологіях в організмі людини (пухлина, остеопороз).

Мова про переломі заходить в тому випадку, коли наслідками травми стають переломи малих кісткових відростків куприка. Переломи рідко зустрічаються в медичній практиці. У зоні ризику опиняються малі діти (з-за незміцнілих кісток і частих травм) і літні люди (з-за загубленою з віком міцності кісткових тканин).

Типи травм

Існують такі види ушкоджень куприка:

• закритий перелом куприка зі зміщенням;
• підвивих;
• перелом-вивих;
• відкритий перелом;
• тріщина в куприку;
• закритий перелом без зміщення;
• відрив куприкового фрагмента;
• відрив хребця в крижово-куприкової області.

Діагностування перелому

Поставити точний діагноз людина без відповідної освіти не зможе і тому за заключним висновком варто звернутися до лікаря, щоб він визначив тип пошкодження і призначив відповідний курс лікування.

Способи діагностування:

• огляд спеціалістом;
• рентген;
• максимально інформативний метод, що дає повну деталізацію щільних структур – комп’ютерна томографія;
• ректальний огляд.

Методи лікування

При гостро вираженою болю, пацієнта намагаються повністю знерухомити і в разі необхідності призначають прийом знеболюючих препаратів місцевого або загального призначення. В залежності від результату повного обстеження, лікар призначає метод лікування, він може бути зовнішній (зовнішній), а у разі тяжкої травми необхідне хірургічне втручання.

При відкритому типі перелому, на місці дії з’являється рванная відкрита рана, при наданні першої допомоги необхідно зупинити кровотечу і провести її дезінфекцію за допомогою йоду, спирту чи зеленки. Лікування перелому куприка, посиленого остеопорозом або остеопенією, вимагає прийому кальцій вмісних препаратів. Дієво допомагають фізіотерапевтичні процедури.

Методика лікування ушкоджень куприка залежить від ступеня тяжкості отриманої травми:

• при переломі куприка закритого типу без зміщення і компресійному вигляді травми, не потрібно зіставлення фрагментів. Знерухомлення куприка складно виконати в силу анатомічної будови тазового дна. Всі природні рухи хворого призводять до руху уламків. Для ущільнення місця травми необхідно використовувати спеціальні подушки або валики, потрібно перебувати в стані спокою лежачи від 7 до 14 днів. Постільний режим передбачає сон на спині зі злегка розведеними ногами. Для здійснення природних процесів (дефекації) лікар призначає проносні, це пов’язано з необхідністю зменшити напругу на куприкова м’язи. При тільки що трапилося переломі призначають знеболюючі препарати («Диклофенак», «Моваліс», «Німесил» тощо), які хворий застосовує по мірі необхідності. При гострій нестерпного болю призначенням будуть новокаїнові або новокаино-ледокаиновые блокади;
• куприковий перелом зі зміщенням і переломовивих – при такому типі травми існує гостра необхідність репозиції уламків та вправленні суглоба. Процедура проводиться під місцевим знеболенням, шляхом блокування нервових закінчень препаратами. У цьому випадку хірург всередині (через пряму кишку), а зовні через м’які тканини, зіставляє фрагменти пошкодженої кістки. Цей метод названий дворучним або бимануальным. Він вимагає акуратності, обережності і точності з-за можливості пошкодити осколковими гострими краями стінки прямої кишки пацієнта. В подальшому лікувати перелом за допомогою знеболювання, відновлюють і иммобилизационных заходів можна так само, як і при інших видах переломів куприка.
• зламаний куприк з пошкодженням м’яких тканин (відкритий перелом)– потрібно відпрацьований механізм допомоги, що включає лікування посттравматичного шоку, знеболювання і т. д. Додатковими заходами при цьому типі є процедури з дезінфекції і загоєнню відкритих ран. Зіставлення фрагментів відбувається через відкритий доступ, при цьому дрібні осколки, які не можна скласти в єдину кістку, видаляються, чистяться м’які тканини. Всі подальші процедури відбуваються, як і при травмі закритого типу.

Призначення лікування залежить від того, через скільки часу пацієнт звернувся до лікувального закладу. Візит до лікаря на 4-5 день після травми не передбачає постільний режим, а лише фізіотерапевтичні заходи і процедури щодо знеболювання і зняттю запалень. При застарілих пошкодженнях на куприку, призначають препарати по нормалізації кровообігу, новокаїнові блокади.

Що робити і як лікувати пошкоджений орган далі, скільки часу пройде до повного одужання, спробуємо розібратися далі.

При неефективності лікування і не припинення болю, в деяких випадках лікар, при наявності діагностичних показників, може призначити резекцію – повне або часткове видалення куприка. Настала у зв’язку з травмою непрацездатність триває від 75-90 днів. Саме стільки часу відкрита рана заживає і відновлюється пошкоджена кістка.

Щоб зняти навантаження з куприка, у період одужання хворі користуються спеціальними ортопедичними подушками. Вони бувають круглими або прямокутними і мають виріз. Розміщують її на жорстку поверхню, і при посадці на подушку область куприка знаходиться в вирізі, при цьому вага перерозподіляється на навколишні тканини. Виробляються вироби з пінополіуретану або звичайної гуми і можуть витримувати велику вагу хворого.

Реабілітація

Реабілітація при вивиху або перелом куприка ділиться на 3 періоди. Перший етап починається з 2-го дня травми і закінчується через тиждень. Другий на 10 добу. Початок третього припадає на 16 і закінчується 21 днем після травми. Інтенсивність вправ ЛФК і кількість навантажень визначається лікарем на підставі рентгенівської або інших видів діагностики, і залежить від загального стану хворого.

Комплекс лікувальної фізкультури включає дихальну гімнастику, махові вправи і рухи для зміцнення м’язів таза.

Наслідки

Якщо вчасно не зайнятися лікуванням травмованої зони, то можуть виникнути такі наслідки:

• гематоми великих розмірів і нагноєння в місці удару;
• спинний мозок пошкоджується. З’являється постійний больовий синдром, що приносить дискомфорт в життя потерпілого;
• якщо кінчики неправильно зростуться, то згодом може розвиватися подагра і утворюватися різні нарости, мозолі і свищі;
• постійний біль в області голови;
• у жінок неправильно зрощені відламки можуть викликати відхилення всередину порожнини малого тазу, таке його положення не перешкоджає відтворенню потомства;
• нервове сплетіння куприка запалюється.