Енергійність і рухливість дітей поряд з анатомічною будовою черепа часто призводить до травм носа, адже це найбільш виступаюча і не захищена частина імені, яка, за статистикою, піддається ушкодженню в 50% випадків дитячого травматизму. Кістково-хрящові ушкодження носа не залишаються непоміченими, тому в більшості випадків маленькому пацієнтові пропонується кваліфікована допомога фахівця.
Діагностика та консультація травматолога в цьому випадку необхідна, оскільки самостійне відтворення цілісності перегородки і хрящів носа строго протипоказано. На основі показників рентгенографії і зовнішнього візуального огляду, лікар визначить ступінь тяжкості ушкодження. При травмі особи можуть бути необхідні додаткові консультації вузькопрофільних лікарів – окуліста, невропатолога і ЛОРа.
Найбільша кількість травм у дітей відбувається у віці від 10 до 12 років. Цей вік вважається одним з найактивніших періодів життя дитини. Пізніше носові хрящі здобувають міцність і фортеця, у підлітків менше шансів отримати серйозну травму. Перелом носа у дитини може стати наслідком прямого сильного удару, результатом падіння під час ігор, спортивних змагань або несприятливих погодних умов. Крім перелому лікар може діагностувати забій, який менш небезпечний, але може стати причиною струсу головного мозку, розрив м’яких тканин, ушкоджень носових хрящів, раковини носа.
Ознаки травми
Ніс представлений кістково-хрящовою тканиною. Деякі елементи – кінчик, крила і передній відділ складаються з хрящової тканини, а перегородка і задня стінка — із кісткової. Симптомами перелому носа у дитини може бути пошкодження хрящової і кісткової тканини перегородки. Ступінь тяжкості залежить від сили травматичного впливу на неї і, за статистикою, розміру носа.
У деяких випадках дорослі можуть не помітити перелом носа. Це відбувається, коли відсутні видимі ознаки деформації перегородки або пошкодження сталися на інших ділянках носа. Такий перелом помітний тільки на рентгенівському апараті, і є не менш серйозним пошкодженням. В цьому випадку може бути утруднене носове дихання, у хворого відсутній нюх.
Ознаками перелому носа може бути:
- блювота і нудота;
- запаморочення;
- у деяких випадках, втрата свідомості;
- зміна форми, збільшення розміру носа, внаслідок травмування і набряклості м’яких тканин.
Особливу увагу варто приділити можливого утруднення дихання травмованого. Його причиною може стати внутрішній набряк або зсув пошкодженої кістки. Важливо не пропустити небезпечну симптоматику, пов’язану з комплексної травмою або виникли в процесі ускладненнями:
- сильна кровотеча;
- рясне сльозотеча;
- наявність гематом під очима.
Як класифікують переломи
Для визначення вірного і результативного лікування необхідно визначити вид перелому. Існує 4 основних і вони класифікуються залежно від ступеня тяжкості придбаних пошкоджень:
- перший – найбільш легкий, характеризується наявністю тріщини на перегородці, не спостерігається зміщення кістки;
- другий – не виявляються розриви м’яких тканин (закритий перелом);
- третій – серйозна травма з порушенням цілісності кістки і зміщенням уламків;
- четвертий вид – це небезпечна травма з пошкодженням кісткових і м’яких тканин (відкритий перелом зі зміщенням або без нього).
Третій вид травми характеризується тривалим терміном і деякими труднощами в лікуванні. При останньому, четвертому вигляді травми оголюється кістка, пошкоджені нервові закінчення і кровоносні судини. Наявна відкрита рана на зламаному носі, якщо не вжити дезінфікуючі заходи, може бути заражена інфекцією і стати причиною нагноєнь і розвитку запалення.
При діагностуванні травми лікар спирається на:
- історію хвороби із зазначенням характеру травми, причини та строку пошкодження;
- скарги потерпілого;
- показання обстежень;
- додаткові засоби діагностики (при необхідності).
Для лікаря важливо знати наявність додаткової симптоматики – блювоти, нудоти, запаморочення і т. д., а також про можливі алергіях і протипоказання до застосування медикаментів у пацієнта.
Перше, що виконує доктор це візуальний зовнішній і внутрішній огляд носа хворого, при пальпації визначає місце ушкоджень, наявність зсувів, величину виник набряку, рівень небезпеки для життя травмованого. З допомогою риноскопії виявляється точне місце ушкоджень слизової, джерело рясного кровотечі. Лікар, при необхідності призначає електрокардіограму, проводять клінічні аналізи.
У чому відмінність травми у дітей
Важливою особливістю лікування перелому носа у дитини є необхідність медичної допомоги протягом перших декількох годин після травми. Це сприятливо впливає на зрощення дитячих еластичних кістково-хрящових тканин носа. Якщо медична допомога надана вчасно і правильно, то протягом 1 місяця зникнуть всі нагадування про трапилася травмі.
Якщо зламаний ніс і відбулося зміщення відламків, то важливо усунути його як можна швидше. Це необхідно для процесу загоєння, який у дітей відбувається стрімкіше. Якщо час буде втрачено, то не виключена можливість ушкодження носа та його повторної репозиції.
Для батьків важливо знати, що робити в такій ситуації, як надати першу допомогу і що робити надалі.
Важливо прикласти до місця травми холод. Посадіть дитину і нахиліть голову вперед, це необхідно, щоб уникнути попадання крові в органи травлення і прикладіть холод до місця пошкодження. У цей момент необхідно викликати «Швидку допомогу» або самостійно доставити дитину в лікувальний заклад. При цьому під вашим чуйним контролем мають бути життєві показники і стан організму малюка. Потрібно простежити, щоб дитина не втратив свідомість, причиною цього може стати внутрішня кровотеча, яка несе небезпеку для життя. При рясному крові може діагностуватися розрив носової артерії для зупинки крові в цьому випадку необхідно застосувати тампони з вати або бинта, якими обкладають порожнину носа. Слабка кровотеча зазвичай проходить самостійно.
У першу добу після травми необхідно відновити природне розташування уламків. Якщо цього не зробити, то з часом можуть виникнути зовнішні дефекти носа, які викличуть комплекси у дитини, що має наслідки травми у вигляді кривого носа з горбиками і нерівностями.
Лікування
Після надання спеціалістом першої допомоги, усунення зміщень та проведення заходів по репозиції відламків, зупинки сильної кровотечі, пацієнта направляють додому, де за призначенням лікаря проходить подальше лікування. У деяких випадках, при травмі рекомендують стаціонар. Це необхідно, коли відбулася комплексна травма, ускладнена сильною деформацією перегородки, порушенням цілісності гайморових пазух, пошкодження органів зору і головного мозку.
Як і при інших переломах, лікування травми носа може носити медикаментозний та хірургічний характер. При консервативному лікуванні пацієнту призначають заспокійливі, знеболюючі і кровоспинні препарати. При наявності відкритих ран можливе застосування протизапальних засобів.
Важливо пам’ятати, що незалежно від ступеня тяжкості отриманої травми, дитині необхідна консультація лікаря, тому не ризикуйте його здоров’ям, зверніться до фахівця. Крім цього, важливо негайне усунення виниклих негативних наслідків перелому, від яких в подальшому залежить естетичний вигляд обличчя маленького пацієнта.
