Кожен знає, що ушкодження хребта небезпечні для здоров’я і життя людини, але мало хто розбирається в їх різновидах, так наприклад, що таке компресійний перелом хребців і в чому його відмінність від звичайного, скаже лише один з десяти опитаних.
Компресія – це здавлювання предмета, тому компресійні переломи хребців походять від здавлювання їх тіла, в супроводі зі скручуванням, сплющенням і утворенням тріщин, але без порушення цілісності. Дуже часто відбувається у літніх людей. Постраждати може не тільки один конкретний хребець, переломи 2 і навіть 3 хребців одночасно – це досить часте явище.
- Компресійний перелом поперекового відділу хребта — лікування
- Компресійний перелом грудного відділу хребта — лікування
Коли хребець травмувався, але залишився на своїй позиції, то таке компресійна пошкодження називають стабільним, зі зміщенням хребця спостерігається нестабільний перелом, який вимагає проведення операції.
Подібні травми утворюються у будь-якому відділі хребта, але зазвичай це бувають переломи хребта в нижнегрудном та поперековому відділі.
Компресійні переломи шийного відділу зустрічаються рідко, зазвичай за автокатастрофи або висотного падіння. Повною протилежністю даної травми є декомпресійний перелом хребта, він з’являється внаслідок розтягування хребта.
Причини
Найчастіше компресійний перелом хребця стає наслідком стрибка з висоти при приземленні з випрямленими ногами або на сідничний область, ті, хто займаються екстримом (банджі джампінг, стрибки з парашутом тощо) повинні особливо знати, як надавати допомогу при таких пошкодженнях. Автокатастрофи і події на виробництві призводять до подібних пошкоджень значно рідше.
Якщо причиною перелому стало звичайне падіння, то його наслідками стає пошкодження 1, рідше двох хребців. Якщо ж мала місце травма в результаті дії сильної кінетичної енергії, то можливо наявність і додаткових переломів, черепно-мозкової травми, забій грудної клітини, живота і нутрощів.
До компресійним травм хребта у старих людей можуть призвести навіть слабкі поштовхи або різкі нахили через вікової деградації і ослаблення міцності кісток. Це паталогические переломи, хвороб, які їх викликають, досить багато, але основна – остеопороз. Якщо мають місце множинні переломи, то з часом можливо діагностування вікового кіфозу також може «вирости» горб, внаслідок сильного заниження висоти хребців у передніх областях хребта.
Ще одним видом патологічних травм хребта можна назвати компресійна пошкодження при онкохворобах з метастазами в кістках.
Класифікатор
По тяжкості деформації хребця розрізняють 3 ступеня компресійного перелому:
- Перелом 1 ступеня – зменшення хребця більше ніж на 50% по висоті;
- Перелом 2 ступеня – хребець знижується на 50%;
- Для перелому 3 ступеня характерно стискання хребця на 51 і більше %.
Компресійний перелом хребта буває ускладнений та неускладнений. Для першого властиве наявність неврологічних розладів. Дуже небезпечним є осколковий перелом хребта з причини високого ризику пошкодити корінці нервів кістковими уламками. Подібні ушкодження проявляються через деякий час, спочатку у вигляді зменшення чутливості в ногах з плавним переходом до оніміння.
Неускладнений перелом хребта може спочатку особливо не турбувати потерпілого, завдаючи йому лише невелика незручність у вигляді постійних терпимих болю. Наслідками бездіяльності і зволікання зі зверненням до лікаря в таких випадках є радикуліт або остеохондроз.
По зовнішньому вигляді перелому хребця подібні травми поділяються на:
- Клиновидні. Тіло хребця сплющується в клин з одного боку. Широка частина «клина» направлена до центрального каналу, а вузька – до грудини;
- Компресійно-відривні. Цей тип компресійного перелому тіла хребця супроводжується відривом передньоверхньої частини тіла хребця. Визначити такий перелом можна на рентгенівському знімку вид збоку і аксіальної КТ;
- Осколкові. Хребець стискається і лунає вшир, ділячись не кілька частин. Пошкодження загрожує проникненням осколків у спинномозковий канал, що може спричинити за собою травму спинного мозку і розлади нервової системи.
Діагностування
Неутихающая біль в області спини – це вірна ознака компресійного перелому хребця, хоча це не специфічний симптом, тому для встановлення правильного діагнозу не достатньо слів пацієнта. Для призначення дієвого лікування і реабілітації компресійного перелому хребта необхідно проведення додаткових досліджень:
- Рентген – проекція спереду і збоку допомагає дізнатися, наскільки важка травма і є ускладнення;
- КТ – робиться після рентгенологічного дослідження для додаткового розгляду травмованої зони;
- Мієлографія – оцінює загальний стан спинного мозку після травми;
- МТР – цей вид діагностики призначається лікарем, коли травмою зачеплені елементи хребта;
- Денситометрія призначається, якщо лікар підозрює остеопороз у потерпілого.
Саме від правильного діагностування ступеня перелому залежить, яке лікар буде застосовувати лікування компресійного перелому хребта, і скільки часу потерпілий буде відновлюватися.
До яких наслідків готуватися?
Наслідки компресійного перелому хребта без належної лікарської допомоги можуть бути фатальними:
- Нестабільне становище хребців у постраждалій області хребта;
- Викривлення хребта;
- Радикуліт, остеохондроз;
- Стеноз спинномозкового каналу, який призводить до порушень в діяльності центральної і периферійної нервових систем.
Більш складними наслідками компресійного перелому хребта може бути втрата чутливості в кінцівках і навіть параліч. Якщо при осколкових переломах займатися самостійним лікуванням, це може стати причиною пошкодження нервових корінців уламками кістки.
Такий перелом дуже підступний, оскільки поразка нервових закінчень виникає не відразу, а лише через деякий час, також і ушкоджені хребці роблять спинномозковий канал вже поступово, а це повільно посилює такі розлади, як нечутливість кінцівок, загальне нездужання, оніміння. Застарілий компресійний перелом хребта часто стає причиною кифозного викривлення хребта і освіти горба.
Якщо діагностовано неускладнений перелом, то його наслідки не занадто небезпечні, але травма може стати «пусковим гачком» для інших проблем з хребтом – радикуліту, остеохондрозу.
Симптоматика
Загальні симптоми компресійного перелому хребта для всіх видів пошкоджень:
- Болі різного ступеня тяжкості, що мають зростаючий характер;
- Загальна слабкість з запамороченнями і швидким настанням втоми;
- Спинні болі під час рухової активності.
Травма грудного або шийного відділу хребта супроводжується утрудненим диханням до повної його зупинки. Для ушкодження у поперековому відділі характерно мимовільне сечовипускання.
Сама по собі причина перелому, вже є характерним симптомом, тобто травма отримана не з-за згину або разгиба, а саме при деформації стиснення.
На рентгенівському знімку можна побачити такі ознаки компресійного перелому хребців:
- Зміна форми хребців на клиноподібну;
- Деформація передньої частини хребця;
- Підвивихи в з’єднаннях між хребцями;
- Збільшується простір між хребцями.
Долікарська допомога
Чим правильніше буде надана перша допомога при компресійному переломі хребта, тим точніше лікар зможе визначити хід подальшого лікування і те, скільки часу піде на реабілітацію. Незлагоджений поведінку оточуючих може привести потерпілого до інвалідності.
Перше, на що потрібно звернути увагу – положення потерпілого при перевезенні. Людина повинна перевозитися лежачи на твердій платформі або дошці, попередньо слід зафіксувати травмовану ділянку і ввести знеболюючі (перорально або внутрішньом’язово). Також потрібно зафіксувати шию, щоб знерухомити голову. Такі дії допоможуть запобігти подальшому пошкодження хребців. Займатися перекладання хворого в карету швидкої допомоги має не менше трьох чоловік: один тримає щит з боку голови, другий – підтримує середню частину, третій – утримує нижні кінцівки. Всі дії виконуються плавно і синхронно.
Не можна саджати потерпілого, він повинен знаходитися виключно в лежачому стані. Не можна ставити його на ноги. Категорично заборонено самостійно вправляти хребці, витягати кінцівки і давати пероральні ліки при проблемах з ковтальної функцією. Тільки внутрішньом’язові анальгетики дозволяються, якщо потерпілий знаходиться без свідомості.
Методи лікування
Як лікувати компресійний перелом хребта і скільки необхідно часу на реабілітацію може визначити тільки лікар, тому не слід зволікати зі зверненням за кваліфікованою допомогою і витрачати дорогоцінний час на лікування в домашніх умовах.
Виходячи з тяжкості травми та наявності можливих ускладнень, призначається консервативне або хірургічне лікування.
Частіше застосовують традиційні способи, які включають в себе прийом медичних препаратів, усунення болю і обмеження рухової активності. Високу ефективність показує кифопластика і вертебропластика. Лікування проводиться не менше 3 місяців під лікарським контролем.
Консервативне лікування складається з таких методик:
- Фундаментальна. Показана, коли постраждало не більше третини тіла хребця без неврологічних ушкоджень. Строгий постільний режим, виправлення форми хребта шляхом поздовжнього витягнення на похилому щиті, гімнастика для зміцнення м’язів попереку. Оскільки часу для лікування компресійного перелому хребта у літніх людей потрібно більше, особливу увагу слід приділяти дотриманню спокою. Курс півтора-два місяці;
- Одномоментне зіставлення відламків в поєднанні з носінням корсета при переломі хребта. Призначається при травмі хребця у формі клина, зі зменшенням його висоти не більше ніж наполовину. Лікар різко розгинає хребет і накладає фіксуючий бандаж. Процедура проходить під місцевою анестезією з проведенням рентгена в динаміці;
- Поступове зіставлення хребців. Хребет випрямляється на жорсткій дошці з використанням реклинатора, спеціального пристосування для розтяжки. Процедура проводиться кілька разів із збільшенням амплітуди разгиба хребта. Далі проводиться фіксація хребта триточковим корсетом.
Основні хірургічні методи лікування:
- Вертебропластика – це лапароскопічне втручання, коли вводиться цементуючий розчин в тіло травмованого хребця;
- Кифопластика повертає хребця природне висоту. Технічно операція аналогічна вертебропластике з додатковим введенням спеціального імплантату з повітрям, що піднімає тіло хребця, з подальшою його фіксацією розчином;
- Традиційна хірургічна операція під загальною анестезією, забезпечує декомпресію конструкції хребта і фіксацію травмованих ділянок металевими системами.
