Патологічний перелом — це порушення цілісності кістки, яке відбувається на ділянці її патологічної перебудови. Від звичайного перелому він відрізняється тим, що викликається незначними по силі впливами — це може бути невеликий удар, падіння з малої висоти або навіть просте перенапруження м’язів. В іншому ознаки таких травм повністю збігаються з проявами, характерними для звичайних переломів.
Причини виникнення патологічних переломів
Така травма стає наслідком зниження міцності кістки, до якого приводять різні захворювання та патологічні стани:
- остеопороз;
- остеомієліт;
- гіперпаратиреоз;
- пухлину кістки.
Найбільш поширене стан, наслідком якого може стати патологічний перелом — це зменшення щільності кісткової тканини внаслідок остеопорозу. При цьому захворюванні порушується метаболізм кісток, і процеси катаболізму (руйнування) переважають над процесами кісткоутворення. Це захворювання довгий час протікає приховано, часто його вдається діагностувати тільки після того, як стався перелом.
За походженням розрізняють первинні і вторинні остеопорози. Перші стають наслідком природних процесів, які протікають в організмі. Вони розвиваються після менопаузи, у старечому віці або внаслідок невстановлених причин — такі остеопорози називають ідіопатичними.
До появи вторинного остеопорозу можуть приводити:
- ендокринні захворювання;
- хвороби травної системи;
- ревматичні хвороби та хвороби сполучної тканини;
- захворювання крові;
- патології нирок.
Гіперпаратиреоз — це патологія, при якій відбувається виділення гормону паращитовидних залоз в надлишковій кількості. Вона призводить до демінералізації кісток і, як наслідок — їх підвищеної крихкості.
Остеомієліт — це гнійно-некротичний процес, який зачіпає кістки і кістковий мозок. Його викликають виробляють гній бактерії, які потрапляють з вогнища запалення, через кровотік або після проникаючої травми.
Зміна структури кістки, наслідком якої може стати її патологічний перелом, відбувається і внаслідок розвитку ракової пухлини. При її виникненні кісткова тканина також стає дуже крихкою.
Виникнення патологічного перелому
Найчастіше патологічного перелому піддаються:
- хребці;
- епіфіз променевої кістки;
- шийка стегнової кістки.
Як було сказано вище, подібні переломи кісток відбуваються в результаті невеликих по силі ударних дій — таких, як падіння з малої висоти. В деяких випадках людина, який отримав таку травму, навіть не здогадується про її наявність. Так, перелом хребця може не викликати жодних симптомів — біль з’являється тільки в тому випадку, коли травмовано кілька сусідніх хребців.
Діагностика
Патологічний перелом діагностується на основі скарг пацієнта, даних огляду і з урахуванням характеру травми — в тому випадку, якщо сила впливу на кісткову тканину була незначною.
Важливе значення мають дані рентенографии. Також оцінити стан кістки і тканин, що оточують її, можна з допомогою комп’ютерної томографії і магнітно-резонансної томографії. При проведенні таких обстежень стають видні зміни, які роблять можливим виникнення патологічного перелому.
Для діагностики остеопорозу використовується денситометрія. При підозрі на пухлину кісткової тканини проводиться сцинтиграфія. У деяких випадках точний діагноз вдається сформулювати тільки після біопсії. Крім того, в деяких випадках допомагають поставити аналізи крові — такі, як визначення рівня кальцію та лужної фосфатази. Однак дані таких обстежень неспецифічні і використовуються тільки в якості додаткових.
Лікування патологічних переломів
Терапевтична тактика залежить від основного захворювання, яке призвело до змін кісткової тканини, а також локалізації травми і її характеру. Патологічні переломи лікуються за допомогою тих же методів, які сприяють швидкому зрощенню звичайних переломів, проте із-за змін в структурі кісток терміни відновлення, як правило, значно збільшуються.
- Фіксаційний метод застосовується в 70% випадків. Він передбачає накладення гіпсової або полімерної пов’язки, яка утримує уламки кістки нерухомо доти, поки не відбудеться її повне зрощення. При цьому зафіксовані м’язи на тривалий час залишаються нерухомими, що призводить до їх атрофії і, як наслідок, підвищення ризику рецидиву перелому.
- Экстензионный метод, або метод витягування, використовується у випадках, коли зменшення зсуву уламків необхідно постійне розтягування травмованої ділянки. При цьому використовуються спеціальні вантажі, вага яких зменшується в міру зрощення кісток.
- Оперативний метод передбачає поєднання уламків кістки та їх скріплення в ході хірургічної операції. Для фіксації фрагментів використовуються спеціальні внутрішні і зовнішні фіксуючі конструкції.
Патологічні переломи хребта лікуються за допомогою фіксації пошкодженого відділу, при цьому необхідно суворе дотримання постільного режиму. Використання спеціальних ортопедичних конструкцій — корсетів і комірів — дозволяє зберегти дієздатність при повільному відновлення після травми. У тому випадку, якщо був ушкоджений суглоб, може бути проведено ендопротезування.
Велике значення має лікування основного захворювання, в результаті якого став можливим патологічний перелом. Так, при остеопорозі необхідний прийом препаратів, які сприяють відновленню нормальної структури кісток, поліпшують будова і мінеральний склад кісткової тканини. Остеомієліт лікується за допомогою антибіотиків, а у разі наявності ракової пухлини вона ліквідується хірургічним шляхом, шляхом опромінення та хіміотерапії або комбінації цих методів.
Профілактика
На сьогоднішній день патологічні переломи не тільки добре лікуються, найчастіше їх можна попередити. Для цього необхідно своєчасно діагностувати захворювання, яке може призвести до виникнення такої травми, і почати його лікування.
Наприклад, хворим з остеопорозом потрібен прийом вищезазначених лікарських засобів, які впливають на структури кісткової тканини. Необхідно мати на увазі, що більшість препаратів безрецептурного відпустки, рекомендованих для лікування цього захворювання, виявляються неефективними, так як речовини, що містяться в них, не засвоюються організмом. Однак лікування, призначене фахівцем після проведення обстежень і постановки діагнозу, дозволить зупинити або як мінімум уповільнити розвиток цього захворювання.
Такі проблеми, як перелом хребця, зап’ястя або стегна в результаті зниження щільності кісткової тканини, можуть надовго призвести до втрати працездатності і можливості жити нормальним життям. Уважне ставлення до власного здоров’я і своєчасно розпочата профілактика дозволять уникнути цих неприємностей, допоможуть зберегти здоров’я і хороше самопочуття на довгі роки.