Ахіллове сухожилля – це одне з найбільш потужних сухожиль, яке знаходиться в людському тілі. Воно здатне витримувати величезні навантаження при пересуванні і виконанні різних дій людиною. Розташувалося воно ззаду на поверхні гомілки і міцно з’єднує її з кісткою п’яти. Опускаючись до пяточному горбика, воно значно звужується. Знаходиться дане сухожилля в спеціальному каналі, який наповнений спеціалізованої рідиною, яка зменшує інтенсивність тертя. Згинальна функція гомілковостопного суглоба повністю залежить від ахіллесова сухожилля.
Розрив ахілла – це досить поширена травма, яка, за статистичними дослідженнями, найчастіше відбувається у людей, що займаються різноманітними видами спорту або в разі надмірно екстремального проведення часу.
Класифікація
Існує кілька видів пошкодження ахілла:
- розтягнення ахіллового сухожилля – найбільш безпечна травма, яка має на увазі під собою лише розтягнення сухожилля, без порушення її цілісності;
- пошкодження відкритого типу – даний вид травми відбувається в результаті контакту задньої поверхні гомілки з колючими і ріжучими предметами. В результаті подібного травмування порушується цілісність не тільки ахілла, але і м’яких тканин;
- пошкодження закритого типу – така травма відбувається з-за інтенсивного скорочення м’язи гомілки і не супроводжується розривами м’яких тканин;
Розрив також буває свіжим або застарілим - непрямі травмування – відбуваються в результаті інтенсивних скорочень трехглавых м’язів гомілки і дії сили тяжіння;
- пошкодження прямого типу – відбувається в разі прямого механічного удару по даній області;
- професійні травми – виникають внаслідок постійних навантажень на даний сухожилля, будова якого змінюється через деякий час;
- повний розрив – повне порушення цілісності ахілла;
- частковий розрив ахіллового сухожилля – має на увазі під собою порушення цілісності лише певної частини його будови.
Розрив також буває свіжим або застарілимПричини виникнення
Виникнути травма ахіллового сухожилля може з причини:
- прямого удару в задню область гомілки, а особливо, якщо сухожилля в цей час знаходиться в натягнутому положенні (найчастіше трапляються подібні травми в момент футбольних тренувань);
- різке збільшення навантаження на нижні кінцівки, особливо, у разі стрибків;
- падіння з височини з приземленням на витягнутий носок;
- несподіване згинання тильної сторони стопи (попадання в незамеченную яму);
- несприятливі умови погоди;
- автокатастрофи.
Також допоміжної ситуацією, яка збільшує можливість порвати ахілл, стає:
- похилий вік потерпілого. Це відбувається в зв’язку з тим, що літні люди часто стають більш нестійкими, ніж молодь. В результаті цього збільшуються випадки падіння. Також в похилому віці значно погіршується міцність кісток, м’язів і сухожиль;
- заняття спортивною діяльністю, під час якої найбільше навантаження відбувається на нижні кінцівки;
- прийом стероїдних протизапальних препаратів, які вводять в суглоб гомілкостопа для зниження в ньому больових відчуттів і запобігання запальних реакцій. Часто саме такі кошти призводять до послабленню ахілла;
- збільшують ризик розриву ахіллового сухожилля антибактеріальні засоби з ряду фторхінолонів.
Симптоматика
Розірваний ахілл можна діагностувати за допомогою таких виявлених ознак:
- гострий біль в місці локалізації пошкодження;
- характерний звук в момент походження травми, який нагадує хрускіт;
- погіршення працездатності гомілковостопного суглоба;
- під час навантажень (навіть незначних) больові відчуття стають інтенсивнішими;
- кульгавість;
- неможливо провести згинальні рухи стопою;
- освіта набряклості м’яких тканин;
- виникнення синців у травмованому місці;
- під час процедури пальпації прощупується пара потовщень, характерних такого виду травми.
Лікувальна тактика
Лікування розриву ахіллового сухожилля може проводитися як консервативним, так і оперативним способом. Для того щоб вибрати найбільш відповідний метод, лікарю необхідно вивчити всі результати проведених ним досліджень:
- результат рентгенографічного знімка;
- висновок після процедури пальпації;
- УЗД;
- Результати МРТ.
Після того, як діагноз постраждалого буде повністю вивчений – доктор визначає тип необхідного лікування. Також методика лікувальної тактики залежить від віку пацієнта та його особливостей організму. Найчастіше, якщо у потерпілого немає ніяких протипоказань до здійснення операції, то лікарі рекомендують проведення саме хірургічного втручання.
Консервативне лікування застосовується в найбільш легких ситуаціях (неповний розрив, розтягнення сухожилля тощо). Полягає цей терапевтичний метод фіксації травмованої кінцівки за допомогою гіпсової пов’язки або спеціалізованого ортеза. У положенні піднятою п’яти проводиться знерухомлення кінцівки. Таке положення дозволяє зробити відстань між розірваними частинами сухожилля мінімальним.
Зовнішня терапія хороша тим, що дозволяє убезпечити потерпілого від неправильної реакції на наркоз і знижує до мінімуму ризик занесення інфекції, який можливий при відкритому втручання.
Недоліки консервативного методу лікування:
- часте повторне виникнення розривів;
- більш тривалий період відновлення;
- часте виникнення неприємних наслідків після травми.
Хірургічне втручання полягає в тому, що під час нього проводиться розріз м’яких тканин у нижньому районі гомілки і через даний отвір проводиться відновлення цілісності порваного сухожилля. Якщо його стан досить мізерне, то в ході операції травмований ахілл зміцнюється за допомогою інших зв’язок або спеціальних штучних матеріалів.
При накладенні чрезкожных швів місця розривів міцно зіставляються між собою. Єдиний недолік проведення такої закритої операції вважається те, що лікуючий лікар може неправильно зіставити пошкоджені частини сухожилля з-за того, що не має зорового доступу до них.
Для того, щоб максимально убезпечити пацієнта під час проведення хірургічного втручання – лікар повинен використовувати спеціальні антибактеріальні препарати і робити розриви невеликих розмірів.
Реабілітація після розриву ахіллового сухожилля
Для повного відновлення працездатності кінцівки, якій нещодавно був поставлений діагноз: «розривів ахілла» лікуючий лікар призначає початок реабілітаційного періоду. Його тривалість повністю залежить від ступеня тяжкості сталася травми, в середньому, повний період дорівнює шести місяцям. Можуть бути призначені такі методи реабілітації (у тому числі і після операції):
- розробляє масаж;
- лікувальна фізкультура;
- фізіотерапевтичні процедури.
Розробляють вправи повинні призначатися суворо вашим лікуючим лікарем, грунтуючись на поставленому вам діагноз. Будь-які неправильні дії і маніпуляції здатні погіршити існуючу проблему. Фізичні навантаження потрібно проробляти спершу у мінімальній кількості, поступово підвищуючи їх складність, тривалість і кількості повторів.
Фізіотерапія і процедури масажу повинні проводитися кваліфікованим фахівцем, щоб не привести ситуацію до ускладнень. Періодичність даних процедур також встановлюються лікарем потерпілого.
Наслідки
У разі невиконання рекомендацій лікаря можуть виникнути такі ускладнення:
- постійний тупий біль в області травми;
- неповне відновлення рухової функції стопи;
- занесення інфекції (у випадку оперативного способу лікування);
- атрофія м’язів;
- тромбоз глибоких венах.