Травми грудної клітини є дуже частими і поширеними ушкодженнями, які торкаються людей всіх вікових категорій. Грудна клітина піддається травмуванню в десяти відсотках з усіх випадків можливих сталися пошкоджень. Найчастіше в медичних установах досвідчені фахівці діагностують закриті пошкодження грудної клітки. Вони також включає в себе порушення цілісності ребер, грудної кістки, серцево-судинної системи і легень. Даний вид ушкоджень розподіляють на проникаючу і тупу травму. Також вона вважається досить небезпечною, тому що надання першої допомоги має бути правильним і головне – своєчасним.
Класифікація
Спираючись на багато чинників, дані ушкодження розподіляються на певні підвиди.
Розподіл їх за наявності спільних травм:
- ізольована;
- поєднана (коли одночасно травмуються кілька ділянок).
Класифікують також травму за механізмом виникнення:
- забій;
- порушення цілісності кістки (перелом грудної клітини або тріщина);
- здавлювання;
- струс.
Виходячи з анатомічного порушення:
- без переломів;
- з переломами.
В залежності від присутності пошкодження життєво важливих органів:
- без ушкоджень;
- з травмою серцево-судинної системи, легенів, стравоходу, бронхів, діафрагми і судин.
Залежно характеру виникли наслідків:
- без наслідків;
- з присутністю ускладнень.
За загальним станом здоров’я серця і легенів:
- без труднощів з дихальною системою;
- серйозна дихальна недостатність 1,2 і 3 ступенів;
- без проблем з серцево-судинною системою;
- серйозна серцева недостатність 1,2 і 3й ступеня.
Залежно від ступеня тяжкості:
- легкі пошкодження;
- середні;
- важкі.
Причини виникнення
Травма грудей може відбутися в результаті багатьох пригод, але існує список причин, які викликають її виникнення найчастіше:
- дорожньо-транспортні пригоди;
- посилене вплив на грудну область;
- інтенсивне здавлювання грудної клітки;
- падіння з різних височин;
- сильний удар в груди міцним предметом;
- заняття спортивною діяльністю;
- активний відпочинок;
- побутові або виробничі пошкодження;
- механічні або природні катастрофи;
- екстремальне дозвілля;
- заняття бойовими мистецтвами;
- нехтування правил безпеки.
Перші ознаки
Залежно від локалізації травми грудної клітини з’являються перші симптоми. Вони можуть відрізнятися один від одного, але існує загальний ряд ознак, які допомагають у процесі діагностування всіх подібних ушкоджень:
- утруднене дихання;
- інтенсивні больові відчуття в місці пошкодження;
- зниження артеріального тиску;
- посилене серцебиття;
- погіршення загального стану організму;
- тривожне почуття;
- виникнення задишки.
Пошкодження відкритого типу часто супроводжуються розвитком пневмотораксу або гемоторакса. Симптоматика в даній ситуації проявляється таким чином:
- виникає кашель із кров’яним отхаркиванием;
- погіршується роботи дихальної системи;
- розвивається емфізема.
У найбільш складних ситуаціях можливий параліч потерпілого.
Невідкладна допомога
Перша медична допомога при травмах грудної клітки повинна бути негайно надана потерпілому, так як дуже впливає на ефективність майбутнього лікування. У випадку, якщо людині з подібними ушкодженнями невідкладна допомога не буде надана, то існує ризик розвитку дуже неприємних ускладнень і наслідків надалі. В першу чергу необхідно усунути вогнище больових відчуттів для того, щоб уникнути розвитку больового шоку. Потерпілому дають будь ненаркотическое болезаспокійливий засіб, до якого є доступ. Далі потрібно діяти в залежності від характеру придбаної трави.
Невідкладна допомога при переломі ребер повинна полягати у фіксації місця травми з допомогою давлючої пов’язки. Якщо ушкодження супроводжується наявністю пневмотораксу, то необхідно спорудити герметичну пов’язку з допомогою накладення поліетилену на існуючу рану. Після даної процедури необхідно закріпити за допомогою бинта. Транспортувати хворого необхідно тільки в сидячому положенні. У важких випадках – транспортування пацієнта проводиться бригадою швидкої допомоги.
У разі, якщо сталися удари, струси і посилені здавлювання – зверніться за медичною допомогою в спеціальну установу. Дані пошкодження, найчастіше, не несуть небезпеки для людського життя.
Якщо під час травми проявляються симптоми пневмотораксу, то потерпілого необхідно терміново відвезти в медичний заклад або негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Так як дане ускладнення дуже небезпечно для людського життя.
Методи діагностування
По прибуттю в спеціалізований заклад лікарями повинно проводитися повне обстеження, щоб точно підтвердити діагноз і призначити якісні методи терапії.
У першу чергу проводиться опитування потерпілого або його супроводжує, він полягає у з’ясуванні причини, по якій сталася травма грудей і розпізнаванні перших виявлених симптомів. Завдяки цій інформації кваліфікований лікар зможе встановити, в якому місці сталася травма, і який характер вона носить. Далі для виключення важкий ушкоджень життєво важливих органів проводиться фізікальне обстеження, пункція плеври і повне обстеження її вмісту, проба Ревилуа-Грегура і загальний аналіз крові. Після виключення порушення цілісності здоров’я внутрішніх органів, лікуючий лікар призначає дослідження за допомогою рентгенографії, магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії.
Після отримання і вивчення отриманих результатів діагностики – встановлюється точний діагноз і призначається найбільш підходящий спосіб лікування.
Лікувальна тактика
У випадку, якщо відбулася закрита травма грудної клітини і вона є досить нескладною, то в такому випадку пацієнту призначається постільний режим, прийом знеболюючих препаратів і максимальне зниження можливих навантажень. Період лікування призначається індивідуально для кожного пацієнта кваліфікованим лікарем залежно від поставленого діагнозу.
У більш важких випадках можливе лікування в стінах лікарні під повним наглядом досвідчених спеціалістів, але дане рішення також залежить від рекомендацій лікаря і поставленого діагнозу. Якщо травма супроводжується погіршенням дихання, то в легені вводиться спеціальна трубка, допомагає хворому продовжувати дихати.
При серйозних пошкодженнях легень проводяться всі необхідні реабілітаційні процедури. Для видалення з легких потрапив в них повітря вводять спеціальну трубку, яка висмоктує його і сприяє відновленню легенів у їх колишнє, расправленное стан. Для того, щоб при гемотораксі пацієнт міг уникнути виникнення шокового стану – йому вводять фізіологічний розчин.
Якщо травми відкритого типу, то в більш простих випадках вони піддаються повній антибактеріальної обробки і накладанні стерильної пов’язки, а у важких ситуаціях – проводиться обробка, повна очистка та зашивання утворилися ран. Після цього лікар також призначає хворому постільний режим, або, в більш серйозних ситуаціях, фіксує грудну клітку в одному положенні на весь період лікування.
При травмі грудної клітини з пошкодженням цілісності кістки або декількох кісток – проводять фіксацію відламків, використовуючи спеціалізований широкий лейкопластир. Він допомагає зафіксувати травмовані відламки за місця, які не зазнали переломів.
У разі серйозних осколкових переломів і травм зі значним зміщенням відламків проводять репозицію відламків та їх повну фіксацію за допомогою спеціалізованих металоконструкцій (гвинтів, штифов, спиць і пластин). Після подібної процедури іммобілізації рану зашивають і пацієнту рекомендують дотримуватися постільного режиму, встановленого лікарем, період часу. Після повного завершення лікувальних маніпуляцій починається реабілітаційний період. Він полягає у виконанні спеціальних фізичних вправ, відвідуванні процедур розробляє масажу і фізіотерапії.
Наслідки
Якщо халатно ставитися до лікувальної тактики та реабілітації, то можливий розвиток таких ускладнень:
- травматичний шок;
- постійний біль у місці травми;
- занесення інфекції (при відкритих ушкодженнях);
- виникнення або часткового паралічу;
- виникнення підшкірної емфіземи;
- розвиток пневмотораксу і гемоторакса.