Незалежно від ступеня тяжкості отриманої черепно-мозкової травми не можна недооцінювати серйозність, пов’язаних з нею наслідків і ускладнень. Хоча цей орган вважається найбільш анатомічно захищеним від зовнішнього тиску і травм, існує маса причин порушення цілісності кісткових і м’яких тканин черепа, струсів і пошкоджень, що вимагають надання термінової допомоги травмованого пацієнта.
При даній травмі існує особливі ознаки і велика важливість грамотної, доречною і негайної допомоги потерпілому. Важливо, щоб не було втрачено цінний час, щоб кожен мав уявлення, що робити при черепно-мозковій травмі, адже не знання і зволікання може коштувати деяким постраждалим життя. У медичній статистиці, травм голови відведено сумне провідне місце, вони, як правило, трапляються з дітьми та молодими людьми.
Чому відбуваються
Черепно-мозкова травма – це поєднання пошкоджень головного мозку, м’яких і кісткових тканин черепа, які виникають внаслідок:
- аварій на транспорті;
- виробничих травм;
- невдалих фізичних навантажень;
- падіння з висоти;
- прямого удару в голову;
- здавлювання кісток черепа.
Види ЧС травм
До найбільш поширених категорій черепно-мозкових травм відносять:
- струс головного мозку при травмі відбувається надрив, пошкодження сірого речовина, що знаходиться в мозку;
- забій (контузія) – пошкодження окремих ділянок головного мозку;
- здавлення головного мозку і кісткових тканин. При травматичному утворення гематом чиниться тиск на мозок. Тяжкість травми та її наслідки залежать від площі та місця розташування гематоми. При здавлюванні кісток черепа можливе порушення цілісності і посилений тиск на мозок;
- перелом основи черепа і його склепіння.
Залежно від типу ушкодження розрізняють:
- закриті (мають внутрішні ушкодження і зовнішні забої м’яких тканин);
- відкриті (при яких крім скальпи пошкоджується сухожильна пластина (апоневроз));
- проникаючі (при яких виявляється порушення цілісності скальпа, твердої мозкової оболонки).
За ступенем тяжкості травми поділяють на:
- легкі;
- важкі;
- середньої тяжкості.
Ознаки
Перша допомога при черепно-мозковій травмі в основному передбачає визначення у пацієнта неврологічної клінічної картини і зовні помітних пошкоджень.
ЧМТ має симптоми, що вимагають особливої уваги та обов’язкової допомоги медиків:
- інтенсивна кровотеча;
- кров з вух і носа;
- гострий біль у голові;
- збої в ритмічності або слабкість дихання;
- порушення свідомості;
- довготривала втрата свідомості;
- збої в роботі вестибулярного апарату, втрата рівноваги, незбалансовані руху;
- повна втрата рухливості деяких скелета кінцівок або слабкість в м’язових тканинах;
- судоми;
- блювання;
- невиразність слів;
- відсутність рефлекторної реакції зіниці на промінь світла і т. д.
При черепно-мозковій травмі пацієнта треба доставити в медичний заклад. Навіть при зовні відсутніх пошкодженнях він потребує додаткового обстеження і встановлення точного діагнозу.
В голові людини зосереджено безліч нервових закінчень, що відповідають за нюх, ковтання, утримання рівноваги, слух, зір і т. д. Збої в роботі одного з внутрішніх органів повинні стати причиною для призначення лікарем лікування і надання невідкладної допомоги при черепно-мозковій травмі.
Діагностування
Серед заходів по діагностуванню травми і визначення ступеня тяжкості важливі:
- консультація лікаря-невропатолога;
- рентгенографія, необхідна для визначення цілісності кісток черепа;
- ЭхоЭГ потрібно для виключення появи внутрішньочерепних новоутворень;
- офтальмоскопія, дозволяє визначити проблеми із зором, виявити набряк дисків очних нервів;
- комп’ютерний томограф – передбачає виявлення гематом, внутрішніх крововиливів.
Перша допомога
Надання першої допомоги при черепно-мозковій травмі є першочерговим завданням людини. Важливо, до прибуття лікарів, виконати всі необхідні заходи і надати термінову підтримку постраждалому. При отриманні травми хворий часто втрачає свідомість і пам’ять, яка, як правило, відновлюється з часом.
Клікніть для збільшення
Дуже важливо дочекатися приїзду лікарів і роз’яснити їм причини і обставини одержання травми. Це допоможе їм почати точні та невідкладні заходи щодо реанімації та лікування пацієнта. При першої допомоги повинні бути виконані наступні заходи:
- необхідно покласти травмованого на спину без укладання під голову подушок або валиків, поверхня повинна бути гладкою і твердої;
- пацієнтові, що знаходиться без свідомості, потрібно повернути голову на бік. Це необхідно, щоб уникнути асфіксії блювотними масами і не дати запавшему мови закрити надходження повітря в дихальні шляхи;
- транспортування хворого відбувається при знерухомленні голови і шиї;
- при затисненні тіла травмованого між об’єктами, не потрібно намагатися самостійно його витягти. Це може привести до додаткових травм;
- при наявності відкритої ЧМТ необхідно використовувати стерильну пов’язку, щоб не допустити проникнення в рану інфекцій і бактерій. Для цього по краю рани накладають бинти, просочені розчином, а потім зверху кладуть пов’язку. Вона бинтується туго. Це допомагає зупинити кровотечу і оберегти рану. Важливо, при цьому, постаратися по мінімуму травмувати пошкоджені тканини;
- пальцеве затискання відкритої рани допоможе зупинити кровотечу;
- можна провести іммобілізацію шиї і голови пацієнта за допомогою спеціального аптечного комірця.
Розуміючи серйозність травми, надаючи допомогу при ЧМТ, не варто забувати про акуратності виконання всіх дій. Це стане на заваді появі у пацієнта сильних больових відчуттів і не дозволить допустити можливих ускладнень після травмування.
Помилки
Перша медична допомога передбачає злагоджені дії всіх учасників на всіх етапах лікування. Але часто недосвідченість і розгубленість людини, що опинилася поруч з постраждалим, призводить до деяких помилок. Не можна:
- саджати травмованого;
- вдаватися до різким і грубим руху;
- піднімати і ставити на ноги;
- залишати його, залишаючи без нагляду.
У цьому випадку пацієнт гостро потребує коштів анестезії та знеболення, але їх давати не рекомендується, так як це призводить до складнощів при діагностуванні та визначенні ознак травми, приховування повної картини симптоматики.
При цьому дихання, пульс, серцебиття травмованого повинні перебувати під пильним контролем. У разі відсутності життєво важливих показників вдаються до штучного дихання або масажу серцевого м’яза. При виявленні видимих кісткових відламків через відкриту рану не варто їх витягувати. Це може призвести до рясних кровотеч. Варто пам’ятати, що постраждалі від ЧМТ знаходяться в стані шоку і їх прохання часто шкодять їх здоров’ю. Тому враховуючи ступінь тяжкості травми необхідно слідувати тільки правилам надання пмп при ЧМТ.
Наслідки
Серйозність ушкодження голови полягає в частих летальні випадки у пацієнтів. В залежності від ступеня тяжкості хворого може бути призначене лікування в умовах стаціонару, постільний домашній режим або серйозне оперативне втручання з тривалим процесом реабілітації і одужання.
Кожному, можливого свідка черепно-мозкової травми, необхідно знати, що бездіяльність або ненадання допомоги травмованому призводять до кримінальної відповідальності.
При ЧМТ особливо небезпечний початковий, гострий період після травми. На це у фахівців відведено 2 години. Лікар виконує наступні дії, спрямовані на:
- відновлення прохідності дихальних шляхів та вентиляції легенів;
- усунення шоку;
- відновлення артеріального тиску;
- нормалізацію водного балансу;
- спостереження за температурними показниками.
Все точно і грамотно виконані заходи допоможуть зберегти життя і здоров’я багатьом пацієнтам.
