Травма ока: лікування, класифікація, наслідки

Зважаючи поверхневого і відкритого розташування очей, цей орган дуже вразливий до травм і різного роду механічних, хімічних, термічних пошкоджень. Травмування очі небезпечно несподіванкою. Воно може статися скрізь, від нього не застраховані ні дорослі, ні діти.

Під травмою ока мається на увазі ушкодження природної структури і внаслідок цього, порушення нормального функціонування органу зору, яке може привести до інвалідності потерпілого. Травма виникає в результаті потрапляння в око сторонніх тіл, хімічних речовин, впливу температур або внаслідок фізичного тиску на орган.

Необхідно серйозно поставитися до цього, при отриманні травми ока важливо негайно звернутися до лікаря. Після надання допомоги травматологом, потрібна обов’язкова консультація офтальмолога. Незважаючи на ступінь тяжкості травми, з часом можуть виникнути ускладнення. Щоб уникнути їх, важливо здійснювати лікування під пильним контролем фахівця.

Травма ока у дитини особливо небезпечне пошкодження. Виникнувши в малому віці, у майбутньому може стати приводом для порушення, зниження функцій травмованого органа. Найчастіше, причиною травми може стати:

• поразка стороннім предметом очі;
• удари, удари;
• опіки очей – термічні або хімічні.

Види

Травми ока розрізняють залежно від причин походження, ступеня тяжкості та місця локалізації.

За механізмом пошкодження буває:

• тупа травма ока (удари);
• поранення (непроникаюче, і наскрізне проникаюче) ;
• неінфіковані, або уражені інфекцією;
• з проникненням сторонніх предметів або без нього;
• з випаданням оболонки ока або без нього.

Класифікація за місцем пошкодження:

• запобіжні частині очей (повіки, орбіта, м’язи тощо);
• травма очного яблука;
• придатки очі;
• внутрішні елементи структури.

Ступеня тяжкості травми ока визначають виходячи з виду пошкоджуючого предмета, сили і швидкості його взаємодії з органом. Існує 3 ступені важкості:

• 1-я (легка) діагностується при проникненні сторонніх частинок на кон’юнктиву або площину рогівки, опіку 1-2 ступеня, несквозном пораненні, гематомі століття, короткочасному запаленні ока;
• 2-я (середня) характеризується гостро виявляється кон’юнктивітом і помутнінням рогівки, розривом або відривом століття, опіками очей 2-3 ступеня, непроникаючих пораненням очного яблука;
• 3-я (важка) супроводжується проникаючим пораненням століття, очного яблука, істотною деформацією шкірних тканин, забоєм очного яблука, його поразкою більш, ніж на 50%, розривом внутрішніх оболонок, пошкодженням кришталика, відшаруванням сітківки, крововиливом у порожнину очниці, переломом близько розташованих кісток, опіком 3-4 ступеня.

В залежності від умов і обставин отримання травми розрізняють:

• виробничий травматизм;
• побутовий;
• військовий;
• дитячий.

Причини

Легкі, поверхневі травми трапляються при пошкодженні повік, кон’юнктиви або рогівки гострим предметом (нігтем, гілкою дерева і т. д).

Більш серйозні травми відбуваються при прямому ударі рукою або тупим, об’ємним предметом в область особи або очі. При травмуванні очі під час падіння з висоти. Дані травми часто супроводжуються крововиливами, переломами, забоями. Пошкодження ока може виникнути внаслідок черепно-мозкової травми.

При проникаюче поранення в область ока відбувається його травмування гострим предметом. При осколочном трапляється внутрішнє впровадження сторонніх великих або дрібних предметів або часток.

Симптоми

Випробовувані постраждалим відчуття не завжди відповідають реально склалася клінічній картині травми. Не потрібно займатись самолікуванням, пам’ятайте, що очі – це важливий орган, збій в їх функціонуванні призводить до інвалідності пацієнта і порушує звичний перебіг його життя. При даній травмі обов’язково потрібна консультація офтальмолога. Це допоможе на ранніх стадіях уникнути ускладнень і серйозних проблем із зором.

Залежно від характеру ушкодження розрізняють і їх симптоматику. Механічна травма ока чужорідним тілом характеризується крововиливами в різні частини ока, утворенням гематом, пошкодженням кришталика, його вивихом або підвивихи, розривом сітківки і т. д.

Яскраво вираженими симптомами у пацієнта є відсутність реакції зіниці на світло, збільшення його діаметра. Пацієнт відчуває зниження чіткості зору, біль в очах при контакті з джерелом світла, надмірне сльозовиділення.

Зазвичай зустрічається травма – це пошкодження рогівки ока. Причиною механічних травм є незахищеність даній частині очі і відсутність запобіжних елементів, її відкритість для потрапляння сторонніх предметів і частинок. Ці травми, за статистикою звернень до лікаря, займають лідируюче місце серед існуючих пошкоджень очі. Від того наскільки глибоко припадає тіло розрізняють поверхневі і глибокі травми.

В деяких випадках розвиваються ерозії рогівки, їх поява пов’язана з порушенням цілісності оболонки під впливом чужорідних тіл, хімічних речовин або температур. Опік рогівки в більшості випадків приводить до втрати гостроти зору та інвалідності пацієнта. При травмі рогівки хворий відчуває зниження чіткості картинки, біль в очах при контакті з джерелом світла, надмірне сльозовиділення, дискомфорт, відчуття «піску» в очах, гострий біль, почервоніння і набряк повік.

Наслідки

Травми ока мають серйозні наслідки. При складних випадках пошкодження може відбутися втрата зору без його подальшого відновлення. Це відбувається при проникаючих ранах або хімічних, термічних опіках. Наслідком травм ока і ускладненням під час їх лікування є погіршення відтоку внутрішньоочної рідини – вторинна глаукома. Після травми на рогівці виникають тверді рубці, відбувається зміщення зіниці, помутніння склоподібного тіла, помітна набряклість рогівки, підвищується внутрішньоочний тиск.

В окремих випадках пошкодження ока, виникає травматична катаракта (рис. нижче). Її ознаками є помутніння кришталика і втрата гостроти зору. Може виникнути необхідність в його видаленні.

При наданні грамотної та екстреної допомоги, можна уникнути серйозних наслідків травми очей.

Перша допомога

При травмі ока в першу чергу необхідно здійснити наступні дії:

• при відкритих, різаних, рваних ранах треба накласти і зафіксувати в області ока стерильну пов’язку. Необхідно уникати синхронного руху очних яблук, для цього здоровий очей також накривається;
• при ударі тупим предметом потрібно скористатися холодної пов’язкою або охолодженим предметом, покладеним зверху пов’язки;
• при опіку очей хімічними речовинами промити проточною водою. Голова травмованого повинна бути нахилена в бік для безперешкодного потрапляння шкідливих речовин у ємність. Повіки в цей момент розсовують пальцями. Потім накривають травмоване око чистою серветкою;
• при попаданні чужорідного тіла не потрібно самостійно витягати його. Особливо в разі глибокого проникнення в очне яблуко або в зону райдужної оболонки. Якщо потрапила в око частинка знаходиться на поверхні і вільно рухається, можна зробити спробу витягти її з допомогою тканинного тампона. У цьому випадку відтягують нижню повіку і тільки тоді, коли частинка знаходиться внизу, прибирають її. Якщо стороннє тіло знаходиться під верхнім століттям, необхідно попросити сторонню допомогу. У цьому випадку очне яблуко опускають вниз, потім відтягують і відгинають догори верхню повіку. При виявленні сторонньої частинки акуратно витягують її;
• при глибокому проникаюче поранення ока основна і першочергова задача – зупинка кровотечі. При виявленні глибоко перебуває чужорідного предмету не потрібно його самостійно витягати. Це може спровокувати посилення кровотечі. Необхідно, з невеликим натисканням, прикласти стерильну серветку в область пошкодження. Це зменшить інтенсивність кровотоку.

Незалежно від їх характеру і виду, будь-які травми ока потребують грамотної і своєчасної допомоги і консультації лікаря. При пошкодженні ока необхідно дуже акуратно до нього ставитися. Вчасно розпочате лікування – це гарантія мінімальних ускладнень та мінімізації негативних наслідків очної травми.

Лікування

Лікування травм ока не можна починати без точного діагностування. Пацієнту необхідний обов’язковий візит до офтальмолога, а також призначення додаткових обстежень, таких як:

• детальне вивчення структур ока (біомікроскопія);
• рентгенографія;
• перевірка гостроти зору;
• вивчення передньої камери очного яблука (гоніоскопію);
• огляд очного дна (офтальмоскопія) і т. д.

Лікування і пов’язані з ним процедури починаються негайно. При легких травмах хворий застосовує процедуру очного закапування препаратами, що містять протизапальні, знеболювальні та кровоспинні елементи.

При опіку або механічному пошкодженні необхідно усунення, видалення джерела роздратування. Лікування в умовах стаціонару показано при середній і тяжкого ступеня травмування.

Проникаюче поранення передбачає оперативне втручання. Ця позапланова і термінова процедура здійснюється лікарем – хірургом-офтальмологом.

Профілактика

Заходи щодо недопущення травми очей включають в себе наступні заходи:

• дотримання техніки безпеки;
• акуратне застосування побутової хімії;
• обережне поводження з небезпечними гострими предметами;

Для школярів важливо грамотне поводження в кабінеті хімії, а також в майстерні, біля верстатів. Перед настанням уроку в шкільних лабораторіях викладач повинен пам’ятати про статистику дитячого очного травматизму, тому почати спілкування потрібно з повторення норм і вимог безпеки та обережності, про які повинен знати кожен.

Перед початком верстатних робіт необхідно перевірити справність агрегату і використовувати засоби захисту очей.

Вся побутова хімія, застосовувана в домашніх умовах, повинна знаходитися в недоступності від дітей. При покупці дитячих іграшок важливо продумати їх відповідність віку дитини (відсутність гострих кутів і травмуючих деталей).

Дотримання перерахованих вище правил дозволить уникнути очних травм будь-якого ступеня тяжкості, як у дорослих, так і у малюків.