Кататравма: що це таке, наслідки

В існуючому у всьому світі підрозділі медицини катастроф не знайдеться лікаря, який би у своїй практиці не стикався з випадками кататравм.

Травма від падіння з висоти (кататравма) – це пересування у вільному просторі тіла людини, що настало в результаті обставин, що склалися, його удар про об’ємні тупі, або гострі предмети під час переміщення, подальший контакт з твердою площиною нульового рівня. Дані травми, як правило, піддають тіло людини переломів, ударів, внутрішніх пошкоджень.

Види падінь

Падіння розрізняють по висоті, важлива точка старту і відмітка при приземленні:

• на поверхню (зростання падаючого людини);
• з точки до 1,5 м;
• з точки понад 1,5 м.

Щоб розібратися в процесі і з’являються при цьому пошкодженнях необхідно вивчити запропоновану нижче інформацію.

Подія складається з початку руху, відриву від поверхні, вільного польоту, в деяких випадках, контакту з об’єктами, що знаходяться на шляху падіння, удару об площину приземлення.

Виходячи з типу зіткнення з поверхнею приземлення, розрізняють:

• вертикальне;
• похиле;
• горизонтальне розташування тіла.

При контакті з проміжними перешкодами може змінитися положення тіла потерпілого з перпендикулярного (або наближеного до нього) на паралельне.

Виходячи з позиції тіла на старті, його комбінацій під час польоту, активності або інертності при падінні, переміщення людини відбувається за прямою, косому, вигнутому або зигзагообразному обрису.

• Вигнуте падіння відбувається за непрерывающейся лінії різних дуг. Ця траєкторія створюється при фізичному впливі на людину, поштовху, ривку, выкидывании. При ударі і поштовху відбувається обертання тіла вздовж горизонтальної лінії, падіння закінчується приземленням на кінцівки або голову.
• Ламане відбувається зі зміною траєкторії по зигзагообразному контуру, воно складається з різних відрізків у вигляді дуг, прямих, косих, які виникають від контакту тіла з перешкодами, які перебувають на шляху падіння. Цей процес протікає з багаторазовою трансформацією або зміною осі обертання. Це пов’язують зі зміною стану постійного балансу і зміщенням центру ваги.
• Падіння з косою здійснюється за суцільний косою або переривчасто-косою межах, що є одним з відрізків зигзагоподібної траєкторії. При цьому осі вертіння не трансформуються, а відбувається лише зміна кута падіння. Такий вид польоту трапляється в горах.
• Вільний відбувається без перешкод, від місця початку (старту) і до точки приземлення, при цьому рух тіла ні чим не утруднене і має стрімкий темп.
• Невільне – рух з додатковим обладнанням (спорядження для стрибка) і перешкодами (елементи будівель, крона рослин тощо), при цьому може ковзання, зменшується темп і потужність удару.
• Активне – відбувається зі швидкістю, що залежить від прикладеної сили в результаті поштовху, ривку, відштовхування або прямого впливу. У цьому випадку рухоме тіло має швидкість, яка впливає на його позицію під час польоту. Це позначається на осі обертання. Летить людина зупиняється далеко від фундаменту місця старту.
• Пасивне падіння відбувається без заздалегідь заданої швидкості тіла, без точки опори і змін положення постійної рівноваги. В даному випадку тіло пересувається паралельно або перпендикулярно і не залежить від характеру початку шляху – з трансформацією центру тяжкості або наявністю місця опори. При паралельному відносно площини переміщення, тіло приземляється плазом, а при перпендикулярному на ноги. Приземлення відбувається на невеликій відстані від фундаменту місця початку шляху.
• Координоване – це рух тіла з часу старту до точки приземлення в фізично правильному і виправданому ситуацією положенні тіла з належною рефлекторної або спонтанної комбінацією і характерною концентрацією відповідних м’язів.
• Некоординированное – це рух тіла з моменту старту до пункту приземлення в фізично неправильному і невиправдану ситуацією положенні тіла з неналежною рефлекторної або спонтанної комбінацією і нехарактерною концентрацією відповідних м’язів.

За характером приземлення розрізняють:

• активне – це приземлення в фізично правильному і виправданому ситуацією положенні тіла.
• пасивне приземлення – це удар про нульову позначку поверхні, при якому потерпілий має велику кількість пошкоджень.

Категорії травм

Кататравма, її наслідки та дислокація пошкоджень перебувають у взаємозв’язку з висотою і траєкторією польоту, кутом приземлення, можливістю людини згрупуватися в момент старту, відштовхнувшись від точки опори, зі специфікою руху перед ударом, положення тіла, голови, верхніх і нижніх кінцівок, наявністю у потерпілого алкогольного сп’яніння, поривом вітру, можливістю одягу парашютировать, манерою приземлення і пунктом подальшого переміщення тіла.

Тип пошкоджень обумовлюється:

• особливістю предметів зіткнення;
• лінією і кутом удару;
• властивість поверхні удару;
• наявністю на поверхні нерівностей і додатково травмуючих предметів;
• ступенем жорсткості площині.

Ступінь тяжкості пошкоджень обумовлюється:

• вагою тіла;
• фігурою людини;
• рівнем фізичного розвитку;
• гнучкістю зв’язок і кісткових тканин;
• швидкістю реагування на обставини, що склалися;
• можливістю швидкого скоординованості рухів;
• природними властивостями пошкодженої області;
• віковими показниками потерпілого;
• його загальним самопочуттям;
• висотою падіння і т. д.

Травма при падінні з висоти підрозділяється на:

• первинні – це травми, проявляються під час початкового удару на місці контакту тіла з поверхнею;
• первинні непрямі пошкодження – це травми, проявляються під час початкового удару на деякому видаленні від місця контакту з поверхнею;
• вторинні ушкодження, отримані в результаті повторних ударів об перешкоди, що зустрічаються на шляху руху тіла.

Велика висота падіння збільшує кількість пошкоджених ділянок, при цьому зменшується кількість ЧМТ, у цьому випадку переважають пошкодження в інших частинах тіла.

Прояв первинних непрямих пошкоджень визначається загальним струсом організму при ударі, здавленням, з-за насунення голови на хребет, з подальшим вдавленням тулуба, пошкодженням тазу, розривом його зчленувань.

Падіння з висоти вертикально, на нижні кінцівки характеризується переломами хребта від здавлення кісток , можливих пошкоджень від струсу у вигляді крововиливів на поверхні органів, тріщинами, розшаруванням зв’язок, відривом від органів м’язів, розтягнення або розривами.

Падіння на ноги, вертикально з обертанням – діагностують гвинтоподібні переломи великогомілкової кісток, перелом ребер, розшарування плеври.

Перша допомога

Надати першу невідкладну допомогу потерпілому з важкими численними травмами завдання не з легких для недосвідченого людини. Адже навіть правильно діагностувати всі пошкодження бувалому лікарю важко, а незначна затримка в даних епізодах може стати трагічним кінцем для пацієнта.

Важливо розуміти, що з числа загиблих від кататравмы у половини летальний результат наступає саме на місці події, ще до прибуття бригади швидкої допомоги, тому необхідно повністю сконцентруватися і вжити всіх залежних від вас заходів.

Час до прибуття машини медиків стає для травмованого фатальним. У цьому випадку потерпілого краще самостійно на попутному транспорті відправити найближчим спеціалізований медичний заклад, де йому нададуть комплексну допомогу бригади хірургів, травматологів, реаніматологів, урологів та інших вузьких фахівців.