Нирки – парний орган, що знаходиться в заочеревинної порожнини організму людини. Вони надійно захищені великими м’язами спини, ребрами, шаром жирової клітковини від впливу сили або зовнішнього тиску.
Причини
При збільшеному впливі на них, вони можуть піддатися травмування – ушиби, придбаного в результаті:
- кататравмы;
- прямого удару;
- події на дорозі;
- невдалих занять спортом;
- здавлювання.
Забій нирки при падінні чи іншої причини травмування характеризується пошкоджуючим контактом органу з ребрами і хребтом. Це призводить до численних крововиливів, які несуть реальну загрозу життю постраждалого. В цьому випадку гостро необхідна допомога медиків.
Забиття нирки відрізняються ступенем тяжкості, що залежить від потужності завданого удару, його інтенсивності, вектора руху, місця розташування органу по відношенню до ребер і хребта, загального стану, кількості жирової клітковини, масивності м’язів у пацієнта і т. д. При локалізації органу низько, його травмування відбувається набагато частіше.
До отримання травми частіше схильні діти, це пов’язано з їх активністю і рухливістю. Найбільш схильні до розвитку наслідків травмування пацієнти, що мають відхилення в роботі сечового міхура, нирок або видільної системи.
При травмуванні необхідна консультація лікаря, а для хворого важливо усвідомлення і розуміння того, що робити при ударі нирки.
Симптоми
Забій є закритим ушкодженням, яке сприятливо і не проблематично діагностується відразу після травми. Яскраво виражені симптоми моментально вказують на ушкодження нирок:
- наявність кров’яних вкраплень або крові в сечі (гематурія);
- гострий біль в місці контакту;
- набряк в зоні попереку.
В залежності від ступеня тяжкості отриманих ушкоджень змінюється інтенсивність кровотоку і кількість крові в сечі, яке в деяких випадках помітно візуально, а іноді для його розпізнання необхідний аналіз. Це відбувається у разі крововиливів у сітківку, що знаходиться в близькості від органу або коли кров потрапляє в прохід сечоводу. Показники міститься крові в сечі можуть проявитися безпосередньо після травми або виникнути через кілька діб після неї. Симптом гематурії не обов’язковий, так і взагалі може бути відсутнім. Симптоми забиття нирки, пов’язані з втратою крові, можуть, залежно від насиченості і тривалості втрат, викликати анемію.
Симптом больових відчуттів при ударі нирки поширюється на ділянці живота і попереку, віддає в пах. Він носить гострий або притуплений, різкий або покалывающий характер. Біль збитого органу поступово посилюється. Якщо спочатку вона була ледь помітною, то з часом переростає у більш гостру фазу. Больовий синдром триває протягом півмісяця, а потім поступово знижується і зовсім зникає.
Забій нирки характеризується набряклістю місця травми, проявом гематом. Набряк розташовується в поперековій зоні, а в деяких епізодах досягає підреберній області. Він виникає в результаті удару або скупчення крові в принирковій клітковині. У деяких складних ситуаціях виникає при пошкодженні цілісності органу з-за скупчення сечі.
Не рахуючи 3 основних і характерних симптомів, що виявляються і додаткові:
- нудота і блювання;
- слабкість;
- підвищення температури тіла;
- блідість шкірних тканин;
- розпухання живота;
- зміна артеріального тиску;
- відчуття болю і м’язового тонусу при промацуванні;
- відхилення при сечовипусканні;
- погіршення загального самопочуття травмованого;
- параліч кишечника;
- больові відчуття при тиску на ребра.
При множинних травмах виникає симптом гострого живота, що вказує на виникнення запальних явищ. У цьому випадку удару нирок супроводжує перелом ребер або надрив печінки.
Види травм
Симптоми і лікування безпосередньо пов’язані з рівнем тяжкості отриманої травми, виходячи з цього, забиття підрозділяють на:
- легкий – діагностується при незначному відхиленні в загальному самопочутті травмованого, при нетривалому больовому синдромі і короткочасної гематурії. Призначається амбулаторне лікування.
- Середній – характеризується інтенсивною гематурією, зміною артеріального тиску, учащенностью пульсу, порушення процесу сечовипускання, спостерігаються гематоми, посилення болю, що віддає в пах. Рекомендується лікування в стаціонарі.
- Важкий – діагностується при гострому болі в області попереку, інтенсивної гематурії. У цьому стані потерпілому необхідна екстрена госпіталізація щоб уникнути летального результату або ампутації органу.
Діагностування
Лікування забиття нирки призначається за результатами показників спеціальної діагностики, використовуваної для даного травмованого органа. Вона включає методи інструментального або клінічного аналізу – дослідження сечі, крові, а також рентгенографію, що дозволяє встановити розмір та факт гематом, площа травмування, визначити цілісність близькорозташованих органів. Додатково призначається УЗД, ангіографія, цистоскопія, урографія, а також МРТ і КТ.
Лікування
Лікувати ниркову травму, в більшості випадків, доводиться консервативними методами. Хворому при неускладненій травмі рекомендується постільний режим, протягом 1-2 тижнів, а безпосередньо після забою, протягом доби, прикладання холоду до близько знаходиться від зони травмування ділянок шкіри. Медиком прописуються антибактеріальні, знеболюючі і зупиняють кровотечу препарати. При необхідності рекомендують антибіотики.
При обтяжених випадках удару або нерезультативності призначеного лікування, з допомогою додаткового або повторного діагностування визначається необхідність оперативного втручання.
При усуненні навантажень на травмований орган необхідно зменшити кількість споживаної рідини. Фізіотерапія рекомендована на 3-й день після травми, вона здійснює розсмоктування гематом і затвердінь, знімає запалення. Ефективними вважаються:
- електрофорез;
- лазерна та магнітотерапія;
- УВЧ.
З застосуванням відновлювальних методик, гематоми та набряки зникають, це істотно скорочує тривалість відновлення і форсує процес одужання.
При інтенсивній гематурії або застій сечі, травмованому встановлюють катетер. У цей період потрібно усунути будь-які фізичні навантаження, вони шкідливі і небезпечні при забитті нирки.
Наслідки
Ударів нирок майже завжди супроводжують додаткові травми близько розташованих органів. Ускладнення при цьому присутнє – пошкодження легенів і кишечника, які викликають у постраждалого стан шоку. При травмі може статися відрив судин, сечоводу або миски. Для них не властива гематурія. Тому хворий може не проявити до ускладнень уважність.
Травмування нирки ускладнюються перитонітом, відсутність лікування може призвести до смерті пацієнта. У цьому випадку важлива допомога лікаря, яка повинна включати заходи щодо невідкладного сприяння хворому, в короткі після травми терміни.
Що несе загрозу ускладненням є розрив органу, що виникає в результаті прямого впливу на нирку. Дана травма стає можливою при ударі, інтенсивному здавлюванні органу. У цій ситуації він затиснутий між ребер і хребців поперекового відділу, це призводить до збільшення тиску крові і сечі, відбувається тиск і навантаження, при яких орган розривається.
Компетентна і екстрена допомога, правильне лікування – збережуть функції травмованого органу, що відіграє важливу роль в організмі людини, в межах норми.
