У випадках посиленого тиску або інтенсивного впливу на грудну клітку з лівої сторони не виключена можливість травмування (контузії) серцевого м’яза або міокардіального м’язового шару. Серце здатне самостійно впоратися з легкою травмою, але виникають випадки, коли потрібна допомога важливого органу людського організму.
Забій серця діагностується в результаті сильного удару, здавлення, впливу на орган під час падіння. Функція серця являє собою злагоджену роботу органу за безперервного кругообороту потоків крові, працює провідна система, що передає на камери імпульси ритму. Самостійно діагностувати травму складно, тому при раптовому впливі сили в зону серця потрібно отримати консультацію і призначення кардіолога, засновані на результатах клінічних досліджень.
Ознаки
Негативні наслідки дії сили на тіло залежить:
- від його потужності;
- від періоду дії органу у момент травми;
- від вектора сили.
В результаті раптового механічного тиску на серці відбувається уповільнення або припинення руху крові в серцевих камерах. Але надходить кров продовжує рухатися, не маючи можливості досягти пункту призначення. Це може стати загрозою життю людини і призвести до незворотних процесів і негативних наслідків пошкоджень. В цьому випадку можлива деяка реакція на удар:
- попадання наднормативного кількості крові в камери;
- збільшена навантаження на стінки;
- збільшення стінок, трансформація розміру;
- здавлювання камер;
- пошкодження органу ребрами;
- розпад хімічних сполук крові;
- переміщення серця.
Раптові порушення нормального функціонування органу можуть призвести до:
- пошкодження міокарда,
- надриву клапанів.
Види
Виділяють 2 випадки клінічних показань, що утворилися в результаті прямого удару в зону серця:
- стенокардический;
- инфарктоподобный.
При компетентному встановлення одного з клінічних видів у фахівця з’являється можливість зробити грамотне призначення і почати лікування пацієнта.
Щоб уникнути формування ознак серцевої недостатності при инфарктоподобном вигляді травми призначається обмежена інфузійна терапія, що передбачає зменшення введення в кров різних препаратів. При стенокардическом разі обмеження не вводиться.
Забій серця можна поділити на пошкодження складових серця:
- серцевого м’яза;
- коронарних судин;
- клапанів.
Існує суміщений забій, пов’язаний, крім травми серця, з пошкодженням інших внутрішніх органів.
Причини
Забій серця відбувається при тиску на грудину, в зону проекції органу. Причиною може стати:
- нещасний випадок на дорозі;
- падіння;
- вплив вибухової хвилі;
- віддача при роботі на важкому обладнанні;
- гидротравма;
- пошкодження органу ребрами;
- прямий удар і т. д.
Симптоми
Забій серця (контузія) самостійно діагностувати неможливо, т. к. порушення функціонування внутрішнього органу візуально не помітні, але можуть доставити з часом серйозні проблеми, які виявляться несумісними з життям пацієнта. Адже будь-яка складна травма без лікування, з часом посилюється і серце, в цьому випадку-не виняток.
Симптоми пошкодження серцевого м’яза схожі з часто виникає спазматической болем органу. В цьому випадку треба прийняти «Нітрогліцерин». При спазмі, дія препарату усуне хворобливі відчуття, тоді як біль від удару не пройде. Крім гострого болю, контузія серця має й інші ознаки:
- відчуття тривоги, безпричинного страху;
- відчуття нестачі кисню (задишка);
- зниження чутливості у кінцівках, поколювання в пальцях;
- втрата свідомості;
- рясне холодне потовиділення;
- набряклість в зоні серця;
- прискорений пульс, відчувається у великих артеріях.
Забій пов’язаний з деформацією і появою дефекту органів грудної клітки в результаті травми. Так при ударі в зону серця, крім нього страждають плевра, ребра і т. д. При прослуховуванні відбувається притуплення чутності ритмів, це допомагає лікарю встановити діагноз – забій. При цьому вердикті медика призначається додаткове обстеження, що уточнює його.
У деяких випадках є загроза зупинки діяльності органу. Цю ситуацію можна передбачити, стежачи за станом хворого. Приміром, до негативних показників можна віднести зміну тахікардії на збої в синусовом серцевому ритмі, зміна (блідість) відтінку шкіри.
Діагностування
Лікар встановлює діагноз на підставі історії хвороби, скарг потерпілого, пальпації і прослуховує роботу серця. Якщо у лікаря виникають сумніви у призначенні лікування, то призначається додаткове обстеження:
- ЕЕГ показує електросигнали серця. При позитивному результаті і нормативних показниках діагностується відсутність забиття та ускладнень після нього.
- Ехокардіографію застосовують у випадках підозри порушень руху потоку крові.
- Холтерівське моніторування – реєстрація динаміки ритму серця протягом 24 годин. Метод передбачає можливість розібратися, що служить приводом для похибки в нормативних показниках. До тіла хворого кріпиться автономний прилад, що записує зміни показників при навантаженнях на протязі добового періоду часу.
- клінічні дослідження. Проводиться аналіз, що вказує на пошкодження міокарда.
Лікування
Лікування травми проводиться в стаціонарі. В ускладнених випадках хворому призначається хірургічне втручання, потім його поміщають у відділення реанімації або інтенсивної терапії, де відбувається спостереження за допомогою моніторів і лікування. Забій серця передбачає наступні лікувальні заходи:
- усунення болю;
- рекомендація препаратів, що відновлюють серцевий ритм;
- відновлення нормативного руху кров’яних потоків і здатності серцевого м’язового шару скорочуватися;
- відтворення обмінних процесів органу.
При купировании болю використовують комбінований метод нейролептаналгезии, який передбачає зняття нервової напруги і нападів болю одночасно. Для цього використовують «Морфін» або «Омнопон». При відсутності протипоказань, пов’язаних зі стабільністю дихання, можливе застосування оксонитрид азоту з киснем.
Для нормалізації порушеного біоритму призначають «Изоптин», «Тразікор» «Панангін» або внутрішньовенні ін’єкції хлориду калію. При проявах тахікардії виникає потреба в екстреній внутрішньовенної ін’єкції 10 % розчину «Новокаїнаміду».
При нормалізації кислотно-лужного балансу застосовують 5 % розчин гідрокарбонату натрію. При розвитку прискореного скорочення шлуночків (фібриляція) виконується термінова електрокардіостимуляція.
При уповільненні або припинення провідності серцевого імпульсу використовують 0,1 % розчин «Атропіну» кожні 4-6 годин. Вводять розчин «Ізопреналіну» з 5 % глюкозою. При повній поперечній блокаді необхідна електрокардіостимуляція.
При появі серцевої недостатності необхідні серцеві глікозиди, сечогінні та калийсодержащие препарати.
У нескладних випадках використовується консервативне амбулаторне лікування, постільний режим, але з систематичними візитами до лікаря для спостереження за загальним станом пацієнта і контролем процесу одужання.
Наслідки
При ударі серця висока загроза прояви аритмії і констатація летальних випадків. В сутності, діагноз забій міокарда пояснює збій показників ЕКГ і з’явилася біль в грудній клітці, а також нагадує докторові про загрозу появи у потерпілого аритмії. Тому хворий до з’ясування точного діагнозу після отриманої травми протягом 12 годин перебуває під наглядом лікаря, який контролює його самопочуття з допомогою підключеної апаратури і виведених на монітор показників життєдіяльності.
Смерть більшості потерпілих, які отримали травму серця, наступає на місці події, але незважаючи ні на що, з допомогою сучасної діагностики і методів хірургії відсоток тих, кого вдається екстрено і вчасно привезти в медичний заклад живими, істотно збільшується. Для отримання належного лікування і допомоги при важких травмах серця медикам необхідно завчасно підготуватися до операції.