Забій мозку діагностується при пошкодженні тканин і утворення відмираючих галузей в структурі органу. При цьому, найчастіше, порушується нормативне функціонування в лобової, потиличної і скроневої частки.
Травма має первинні і вторинні наслідки.
- При первинних виявляються безпосередні результати впливу – травма шкірних покривів і кісткових тканин черепа, руйнування клітин мозку. Формується місце локалізації травми, відмінне розривом судин, ураженням нервових відростків, забоєм стовбура головного мозку. Протікає порушення будови органу на клітинному рівні. В результаті настає початковий процес некрозу тканин, що поєднується з утворенням набряків.
- Вторинні (ішемія) з’являються внаслідок первинних наслідків, і виражаються як запальна реакція на травму. Забиття головного мозку характеризуються збоєм в процесі живлення клітин киснем, а також механізму кальцій-натрієвого обміну. Вони перенасичуються кальцієм, це стає причиною їх розриву і атрофії.
Види
При встановленні діагнозу відбувається поділ за кількістю та розміром сталися пошкоджень:
- забій головного мозку важкого ступеня – форма, ведуча, за статистикою, близько 50% летальних випадків при травмі голови. Пацієнти з даним діагнозом реабілітуються протягом року і не завжди до кінця;
- забій головного мозку середнього ступеня, часто поєднується з переломом основи та склепіння черепа, крововиливами від розриву аневризми;
- забій головного мозку легкого ступеня – ЧМТ з сприятливими наслідками і подальшим відновленням здоров’я травмованого, не несе небезпеки його життя.
Дані форми травми мають свою картину, симптоматику, специфіку лікування, від яких залежить подальший сценарій життєдіяльності пацієнта, особливості його життя.
Причини
Головним і єдиним фактором при забитті головного мозку є ЧМТ. Часто зустрічається і супутньою причиною травми голови медики називають стан алкогольного сп’яніння різного ступеню. Алкоголь має відношення до аварій на дорозі, в побуті, на підприємстві. Дана статистика неточна, оскільки пацієнти при травмах голови в стадії алкогольної інтоксикації не звертаються в лікувальний заклад в той же день.
Складна травма голови відбувається за надзвичайних обставин:
- в побуті;
- у ДТП;
- в іграх дітей;
- у кримінальних епізодах;
- на виробництві;
- під час занять спортом;
- у період нападу епілепсії.
Розглянемо кожен випадок докладніше.
Симптоми
Симптоми різняться в залежності від ступеня тяжкості отриманого удару. Розглянемо симптоматику при кожній ступені.
Легкий ступінь тяжкості
Картина забиття в легкій формі виглядає так:
- втрата свідомості;
- сонливість, затягнута реакція;
- втрата пам’яті, відновлення через кілька годин;
- головний біль, що виникає через зростання внутрішньочерепного тиску, що формується набряку в місці впливу і протидії;
- нудота і блювота, з’являється через порушення функцій центру, що знаходиться в стовбурі головного мозку;
- запаморочення;
- нестабільність у функціонуванні серця. Прискорення або уповільнення серцевого ритму. Підвищення артеріального тиску;
- підвищена температура тіла (37°С);
- неврологічні симптоми (нескоординовані, тремтячі рухи очей, збільшення зіниць, світлобоязнь, відсутність реакції зіниці на світловий промінь ), які в подальшому піддаються відновленню і не мають наслідків;
- менінгеальні симптоми, що розвиваються із-за поразки оболонки мозку і крововиливів.
Тривалість подібних ознак при контузії мозку в легкій формі не більше 3 тижнів. Всі симптоми забиття головного мозку мають позитивні наслідки, організм швидко відновлюється.
Середня ступінь
При забитті головного мозку середньої тяжкості проявляються симптоми, схожі з легкою формою, лише відрізняються тривалістю відновних процесів і виникаючими ускладненнями:
- втрата свідомості;
- розлад пам’яті;
- больовий синдром;
- посилення запаморочення;
- нудота і блювання;
- прискорене серцебиття, підвищення артеріального тиску;
- прискорене дихання;
- підвищена температура тіла до 38°С;
- гострі неврологічні ознаки, можливий розвиток епілепсії, спотворення міміки, збита мова;
- менінгеальні ознаки обумовлюється інтенсивністю крововиливів.
Симптоми і лікування забоїв головного мозку середнього ступеня тяжкості спостерігаються протягом кількох місяців, потроху зникають, але окремі проблеми найімовірніше, залишаться назавжди.
Важка
При забитті головного мозку у важкій формі симптоматика характеризується супутніми йому параметрами:
- втрата свідомості, що триває кілька тижнів, кома;
- судомний синдром;
- прискорене дихання і збільшення швидкості кровотоку. Пацієнт підключений до апаратів штучних органів;
- температура до 41°С;
- грубі неврологічні симптоми, глибокі ураження ділянок мозку. Прояв пошкоджень на вцілілих від травми частинах. Паралічі, втрата мови і оніміння кінцівок;
- гостро виявляються менінгеальні ознаки.
Всі ознаки забиття головного мозку у важкій формі погано піддаються лікуванню. Реабілітація проходить повільно, близько півроку. Порушення психіки, мови і рухливості стають причиною інвалідності пацієнта.
Перша допомога
Ставши свідком ЧМТ, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Надання допомоги полягає в спостереженні за показниками життєво важливих органів. Необхідно звільнити дихальні шляхи від сторонніх елементів, а також, уклавши хворого або його голову на бік, виключити асфіксії блювотними масами і западання язика.
У свідомому стані категорично заборонено ставити на ноги хворого. Тільки лежачи на спині або на боці хворий повинен дочекатися приїзду медиків. По їх прибуттю потерпілого транспортують у хірургічне або реанімаційне відділення.
Діагностика
Крім огляду та уточнення обставин травми, дуже важливо провести діагностику на комп’ютерному томографі (КТ). Дослідження виконується на обладнанні, призначеному для діагностування черепно-мозкових травм. Томограф помічає дрібні відхилення в речовині головного мозку, що дозволяє правильно розпізнати тип травми, ознаки мозкового крововиливу, визначити розмір, виявити пошкодження кісток черепа. Іноді використовується люмбальна пункція, ЕЕГ та ін.
а — легка ступінь, б — важка
Лікування
Лікування забиття головного мозку проводиться в стаціонарі до стабілізації самопочуття, а важких травм – у відділенні реанімації.
Лікування проходить за консервативною методикою. Але в обтяжених епізодах може знадобитися оперативне втручання. При наданні допомоги звертається особлива увага на розмір пошкоджень.
При необхідності, хворий підключається до апаратів вентиляції легенів і штучного серця, оскільки його органи припиняють самостійне нормальне функціонування, при цьому знижується об’єм крові, який заповнюють розчинами колоїдів і кристалоїдів.
Узголів’я ліжка має бути піднято на 30°, виконуються заходи щодо зниження температури тіла, кров’яного тиску, препаратами підтримується норма кисню в крові.
Проводиться нейропротекторна терапія. Вона включає використання препаратів, що живлять мозок, для недопущення повторних ушкоджень і набряку мозку. Застосовуються протисудомні препарати, при виникненні епілептичних нападів.
У певних епізодах, за рекомендацією лікаря, проводиться операція. Для цього виконується трепанація черепа і усувається джерело руйнування тканин мозку. Це відбувається при:
- наростанні набряку і виникненні зміщення структур мозку. Процес несе загрозу життю потерпілого;
- великих площах ушкоджень мозкової тканини;
- збільшення внутрішньочерепного тиску і неможливості нормалізувати показник фармацевтичними засобами. При наростання неврологічної симптоматики.
Лікування забиття мозку важливе місце посідає правильний догляд за хворим. При постійній нерухомості відбувається розвиток пролежнів. У цьому випадку призначається противобактериальная терапія.
Наслідки
Наслідків та ускладнень при забитті головного мозку в легкій формі не зустрічається. Травма практично не відбивається на подальшому якості життя хворого. Це відбувається при компетентному призначення і сумлінному, акуратному виконанні пацієнтом заходів лікування. Найчастіше головний біль може відчуватися і проявлятися ознаки вегетосудинної дистонії, гіпертонії.
Досить небезпечні наслідки забиття головного мозку у важкій формі. 50% подібних епізодів завершуються смертю пацієнта в гострому періоді. Серед тих, що вижили, виявляються відхилення від норми:
- атрофія мозку, зміна розміру його тканин;
- запалення оболонок;
- розвиток епілепсії;
- гидроинцефалия з внутрішньочерепною гіпертензією;
- лікворні кісти;
- рубці в тканинах і оболонках мозку;
- ликворея при наявності перелому кісток черепа.
Подібні симптоми супроводжуються порушеннями функцій опорно-рухової системи, параліч, утрудненням пересування і самостійного обслуговування, втратою мови, координації рухів, порушенням психіки, зниженням розумових здібностей, головними болями, запамороченням, судорожними припадками. У зв’язку з втратою працездатності хворому призначається пенсія по інвалідності.
ЧМТ, зокрема забій головного мозку, потребує в обов’язковому лікуванні і дотриманні призначень лікаря. Екстрене надання допомоги хворому дозволить зберегти йому життя, а компетентне призначення та лікування дасть шанс виключити наступні ускладнення травми.