При важких захворювань і втрати працездатності доводиться проводити весь час в лежачому положенні. Навіть при самому ретельному догляді та турботи близьких у такій ситуації можливе пошкодження і омертвляння тканин, найчастіше на стегнах, сідницях і куприку, що пов’язані з порушенням їх живлення. Лікування пролежнів на сідницях в домашніх умовах можливо, однак лише на ранніх стадіях розвитку захворювання.
Опис
Пролежнями називають виразкові та некротичні ураження тканин тіла, викликані порушеннями кровообігу на тлі постійного тиску. Найчастіше такі стани спостерігаються у лежачих хворих, прикутих до ліжка, інвалідів, що пересуваються у візках, літніх людей.
Пролежні не є самостійним захворюванням, і виникають як ускладнення станів, пов’язаних з обмеженням рухливості.
Із-за постійного тиску ліжку (інвалідної коляски) в місцях кісткових виступів порушується циркуляція крові (пережимає судини). Порушення живлення тканин стає причиною розвитку виразок та некрозів.
Варто знати! Небезпека пролежнів полягає в тому, що навіть при мінімальних зовнішніх проявах патологічні процеси можуть розвиватися в глибоких шарах шкіри.
При відсутності належного лікування на шкірі утворюються глибокі виразкові порожнини і «кишені», з отмирающими тканинами.
Важливо! У відкриті рани може потрапити інфекція, посиливши стан пацієнта.
Локалізація пролежнів на тілі напряму залежить від стану пацієнта, в якому він проводить основну частину часу:
- на сідницях, попереку і між лопатками – лежачи на спині;
- на плечах, колінах, попереку і вилицях – лежачи на боці;
- на лопатках, стегнах, сідницях і п’ятах – сидячи в інвалідному візку.
Причини
Основною причиною виникнення пролежнів є неможливість пацієнта рухатися. Однак, певні ситуації прискорюють розвиток цього захворювання:
- Перетискання ділянки тіла протягом тривалого часу. При затисненні м’яких тканин між кістками і жорсткої постіллю (кріслом) відбувається перетискання судин і порушується живлення шкірного покриву, поступово приводить до загибелі клітин.
- Тертя. При регулярному зміні положення тіла знерухомленого пацієнта в результаті тертя шкіри об постіль тканини пошкоджуються. Найчастіше з такою ситуацією стикаються літні пацієнти, у яких в силу вікових зміни шкірні покриви сухі і мало еластичні. Більш того, регенерація клітин у похилому віці сповільнюється і рани гояться дуже повільно.
- Вологість. Посилене потовиділення або нетримання сечі у лежачого пацієнта також може стати причиною формування пролежнів, адже при постійній вологості тертя шкіри з постіллю посилюється.
Ризик розвитку пролежнів існує не тільки при обмеження рухливості. Розвитку захворювання сприяють:
- хвороби, пов’язані з різким зниженням чутливості (інсульти, патології спинного мозку);
- зниження маси тіла, викликане атрофічними процесами в м’язових тканинах;
- неправильне харчування (нестача необхідних вітамінів і мікроелементів погіршує стан шкіри);
- порушений кровообіг (внаслідок розвитку цукрового діабету та при захворюваннях судинної системи).
Зниження імунітету сприяє розвитку пролежнів. Про те, як посилити опірність організму негативним чинникам можна прочитати в статті «Як підвищити імунітет дорослій людині народними засобами».
Симптоми
Вкрай важливо розпізнати розвиток пролежнів на початковому етапі, адже від цього безпосередньо залежить ефективність лікування.
Симптомами розвитку пролежнів на сідницях є:
- поколювання і болючість (виникають на тлі застійних процесів в результаті порушення кровообігу і відтоку лімфатичної рідини);
- оніміння і втрата чутливості на окремих ділянках тіла;
- поява венозної еритеми (плями без чітких кордонів), яка може бути як блідою, так і яскраво вираженою, червоного або синюшного відтінків;
- муміфікація шкірного покриву з вираженими межами;
- витончення і лущення шкіри, формування на ній бульбашок.
Важливо! При виявленні перших ознак патологічного процесу слід почати негайне лікування, щоб уникнути розвитку ускладнень.
Стадії розвитку
Пролежні на сідницях у лежачих пацієнтів розвиваються поступово, у кілька етапів. Виділяють чотири стадії хвороби:
- Цілісність тканин не порушена, однак спостерігаються блідість або почервоніння окремих ділянок шкіри, набряклість, синюшність або почервоніння.
- Пошкоджується поверхневий шар шкіри, формуються пухирі, потертості і неглибокі виразкові освіти.
- Глибоке виразкові ураження шкіри, аж до м’язового шару. Рана може бути синюшно-блакитний, і навіть чорної, з рідкими виділеннями.
- Пошкоджується не тільки шкіра, але і м’язові тканини, сухожилля, а іноді і кістки. Виразкові порожнини заповнюються гноєм, з’являється неприємний запах з рани.
Варто знати! Поява виділень і неприємного запаху в зоні локалізації пролежнів свідчить про приєднання бактеріальної інфекції.
Всі стадії пролежнів можуть супроводжуватися болем і свербінням ураженої ділянки.
Лікування
На початковій стадії лікування пролежнів на сідницях може здійснюватися в домашніх умовах. Для усунення симптомів захворювання проводяться наступні заходи:
- усувається омертвілий епідерміс;
- уражені ділянки шкіри обробляються антисептиком і ранозагоюючими засобами 3-4 рази на добу;
- лікуються захворювання, супутні розвитку патологічного процесу;
- використовуються імуностимулюючі препарати для поліпшення регенерації шкіри;
- пацієнта регулярно перевертають, змінюючи його положення (кожні дві години), застосовуються спеціальні матраци, подушки, кола.
При перших ознаках формування пролежнів без порушення цілісності тканин, шкіру пацієнта опрацьовують за такою схемою:
- протирають камфорним спиртом, Хлоргекседином, або сумішшю перекису водню і фізрозчину;
- наносять на запалені ділянки антибактеріальний засіб, наприклад, «Ксероформ»;
- стимулюють кровообіг промиваючи шкіру водою і використовуючи спеціальні мазі («Солкосерил», «Актовегін»).
Утворення виразок на шкірі свідчить про початок процесу некрозу. Для уповільнення відмирання тканин необхідно:
- видалити відмерлу шкіру і гній із рани;
- промити виразки антисептичним складом;
- обробити місця запалення антибактеріальним засобом;
- накласти спеціальну пов’язку («Протеокс –ТМ», «ПАМ-Т»).
Варто знати! Пролежні на початковій стадії в домашніх умовах можна обробляти і натуральними ефірними маслами, наприклад, що обліпиховою або олією шипшини, які є відмінними антисептиками. При цьому, втирати їх слід дуже акуратно, так як масаж при пролежнях на сідницях строго заборонений.
Великого розміру пролежні слід лікувати в умовах хірургічного стаціонару.
Важливо! Загоєнню ран при пролежнях сприяю ферментовані аплікації, які не вимагають щоденної заміни, наприклад, «Гидросорб», «Мультиферм».
Народні методи
Профілактика та лікування пролежнів на сідницях народними засобами може мати позитивний ефект на ранніх стадіях розвитку захворювання, однак перед їх застосуванням слід проконсультуватися з лікарем. Домашні мазі і настоянки можуть призвести до приєднання інфекції і погіршення стану.
Деякі рослини заборонено застосовувати при пролежнях:
- кору дуба;
- кору верби;
- настоянку з волоського горіха.
Найбільш ефективними народними засобами проти пролежнів на сідницях є:
- Відвар календули
2 чайні ложки квіток рослини настояти в двох склянках окропу протягом півгодини. Процідити і застосовувати для промивання невеликих виразок. - Листя берези і бузини
Подрібнити в рівних кількостях свіжі листя рослин. 2 ст. л. збору залити 0,5 літрами окропу і настоювати 6 годин. З отриманого засоби робити примочки на уражені ділянки шкіри. - Медуниця
Свіжовичавленим соком рослини два рази в день змащувати уражені ділянки шкіри. - Каланхое
Листя рослини розрізати навпіл і прикладати до пролежнів. - Крохмаль
Щодня присипати пролежні порошком картопляного крохмалю (застосовується на початковій стадії, до утворення виразок). - Картопля
Натерти сиру картоплю на крупній тертці, змішати з чайною ложкою меду. Отриману кашку загорнути в серветку і прикласти до ураженого місця і зафіксувати. Міняти компрес два рази на добу. - Бджолиний віск
100 грам рослинного масла довести до кипіння. У кипляче масло помістити шматок бджолиного воску розміром зі сливу і розмішувати до однорідного стану. Остудити. Отриманою маззю змащувати уражені ділянки шкіри двічі на добу.
Варто знати! Народні засоби краще використовувати з метою профілактики розвитку пролежнів. Можливо застосування таких складів на початковій стадії захворювання, до формування на шкірі виразково-некротичних уражень.
Медикаментозна терапія
Залежно від стадії розвитку пролежнів, препарати для їх обробки будуть відрізнятися. Перш ніж наносити будь-які мазі і пов’язки, шкіру слід обробляти антисептичним складом. В домашніх умовах при пролежнях на сідницях для цих цілей використовують Хлоргекседин.
Варто знати! Спиртові суміші, розчин перманганату калію і йодисті розчини для обробки пролежнів не застосовують, так як вони сильно пересушують шкіру.
На початковій стадії пролежнів, без порушення цілісності шкірного покриву і при появі невеликих виразок застосовують:
- «Протекокс-ТМ» (при наявності відмерлих частинок і гною в рані);
- «Мультиферм» (загоює покриття, що використовується для чистих ранок без некрозу і гнійного вмісту)
- «Комфил Плюс» — пов’язки тривалого носіння, залишають на шкірі на 5 днів.
- цинкова мазь і емульсія «Ціндол» — для лікування пролежнів на сідницях початковій стадії, і в якості профілактичного засобу під підгузник.
При наявності на шкірі виразкових утворень глибиною до 2 см без гнійного нальоту застосовуються:
- мазь «Левомеколь»;
- «Диоксол»;
- «Метілураціловая мазь»;
- «Пантенол»;
- спреї від пролежнів «Чемі», «Сіни», «Олазоль».
- суміш з мазі Вишневського та Діоксидину 1% в пропорції 3:1, під пов’язку.
Детальніше про склад та інші дії мазі «Левомеколь» можна прочитати в статті «Мазь «Левомеколь» від прищів на обличчі».
При наявності гнійного вмісту в ранах використовуються:
- препарати на основі срібла, наприклад, «Аргосульфан»;
- антибактеріальні мазі («Левосин», «Ируксол». «Стелланин»).
Важливо! Рішення про вибір відповідного препарату залежно від тяжкості пролежнів повинен приймати лікар.
Підкладні круги
На сьогоднішній день існують спеціальні медичні пристосування, що дозволяють запобігти утворенню пролежнів і призупинити процес розвитку вже сформованих пошкоджень шкіри – підкладні круги. Придбати їх можна в аптеках і магазинах медичної техніки.
Перш ніж купити круг проти пролежнів., слід правильно підібрати його розмір, пропонованих варіантів:
- Малий (діаметр 30 см). Застосовується проти пролежнів на гомілках, п’ятах, ліктях, голові.
- Середній (діаметр 40 см). Універсальний. Використовується при пролежнях в зону крижів, сідниць, плечей, стегон.
- Великий. Застосовується в лікуванні пацієнтів з великою масою тіла.
Застосовують підкладні круги наступним чином:
- Надувають пристосування таким чином, щоб по висоті він лише злегка підводився над постіллю пацієнта.
- Промивають надутое виріб теплою водою з м’якими миючими засобами. При наявності в пролежнях інфекції з гнійним виділенням додатково обробляють антисептичним розчином («Хлоргекседин», «Мірамістин»).
- Накладають на коло плівку, щоб уникнути тертя об шкіру пацієнта.
- Встановлюють коло таким чином, щоб уражену ділянку шкіри знаходився в центрі, і пролежень не стикався з гумою (для цього слід правильно підібрати розмір виробу).
Можливі ускладнення
При недостатньому догляді за пацієнтом та стрімкий розвиток пролежнів, захворювання може призвести до гострих та вкрай серйозних ускладнень, серед яких:
- гангрена;
- сепсис;
- порушення кровообігу в організмі;
- рак шкіри;
- остеомієліт.
Такі наслідки є крайнім ступенем розвитку пролежнів, тому вкрай важливо починати боротися з патологією на початкових стадіях.
Профілактика
Набагато легше протистояти утворенню пролежнів, ніж потім їх лікувати. Для цього існує цілий ряд досить простих, але дуже ефективних заходів:
- Регулярний огляд шкіри пацієнта при хорошому освітленні.
- Постійна зміна положення тіла хворого (кожні дві години);
- Збалансоване харчування (білок, вітамін С, мікроелементи) і дотримання питного режиму;
- Усунення жорстких елементів в місцях контакту шкіри та ліжка (блискавки, складки, гудзики, шви одягу).
- Дотримання правильного положення тіла, використання спеціальних матраців, подушок, підкладних кіл.
- Якісна і регулярна гігієна (обтирання тіла теплою водою і мильним розчином, душ, ванна, обтирання шкіри насухо після банних процедур).
- Терапевтичні заходи для імітації м’язової діяльності.
- Застосування спеціальних засобів від попрілостей (присипки, креми).
- Лікувальна гімнастика.
- Застосування засобів для поліпшення циркуляції крові (мазі з гуараною, камфорою).
- Використання в профілактичних цілях протипролежневих препаратів.
Варто знати! У раціоні лежачого хворого, особливо в літньому віці обов’язково повинні бути присутніми відварне м’ясо, яйця, бобові, риба, кисломолочні продукти,овочі, фрукти, свіжа зелень.
Для профілактики також використовується суміш, до складу якої входить вода і горілка, розлучена з шампунем. Цим розчином необхідно протирати тіло хворого. Також у народі для лікування і попередження пролежнів широко використовується камфорний спирт 2 %.
Відгуки
Карина, 48 років
«Мій літній батько (75 років) рік тому зламав шийку стегна, і близько 6 місяців провів в лежачому положенні на витяжці. Міняти положення тіла було заборонено, і в зв’язку з цим на сідницях утворилися пролежні. Лікарі тут же призначили необхідне лікування з різними препаратами, однак виразки гоїлися дуже повільно. Знайома порадила спробувати народні методи, обліпихова олія, крохмаль, і потихеньку вдалося позбутися від проблеми».
Марина, 35 років.
«Після інсульту мою матір паралізувало, і протягом двох років я за нею доглядала. Так як мама жінка досить велика, то перевертати її постійно було досить складно. Тим не менш, регулярне зміна положення, постійні обмивання шкіри, присипка і спеціальні мазі допомогли уникнути проблеми».
Ксенія, 28 років.
«У ДТП мій чоловік отримав сильну травму, в результаті чого протягом 3-х місяців не міг вставати з ліжка. Доглядала я за ним ретельно, однак через місяць помітила червоні плями на сідницях. Лікар пояснив, що це початкова стадія пролежнів і призначив відповідне лікування. Мазі допомогли призупинити розвиток патології. А невдовзі чоловік зміг рухатися і пішов на поправку».
