Що таке панічні атаки і як вони проявляються: симптоми, лікування у жінок, як лікувати психічне захворювання

Панічні атаки – це некерований приступ тривоги, який проявляється різними психосоматичними та фізіологічними чинниками. Наприклад, у пацієнта частішає серцебиття, порушується дихання, виникає відчуття неспокою. Хвороба виникає на тлі порушення роботи вегетативної системи.

Зміст

• 1 Що це?
• 2 Механізм розвитку
• 3 Симптоми
• 4 Причини
  • 4.1 Соматичні
  • 4.2 Психічні
  • 4.3 Соціальні
• 5 Класифікація
• 6 Визначення ступеня тяжкості
  • 6.1 Методика
  • 6.2 Тест
  • 6.3 Підрахунок балів і оцінка результатів
• 7 Лікування
  • 7.1 Медикаментозне
  • 7.2 Когнітивно-поведінкова психотерапія
  • 7.3 Гипносуггестивное вплив
• 8 Перша допомога
• 9 Способи впоратися самому

Що це?

Епізодична паропароксизмальная тривога або, простіше кажучи, панічна атака є підвидом тривожного розлади невротичного характеру, пов’язаного зі стресом. Являє собою яскраво виражений епізод раптової тривоги, який розвивається протягом декількох хвилин і проходить через 20-30 хвилин.

Характерною рисою даного розладу є рецидивуючі, в стресових ситуаціях, напади тривоги і паніки, мають непередбачуваний характер. Можуть виникати без видимих на те причин і також безслідно зникати.

Існує декілька теорій щодо того, як утворюється даний стан.

Катехоламінова. Заснована на припущенні, що виникнення тривожного стану базується на підвищенні вмісту катехоламінів (біологічно активні речовини, що виробляються корою надниркових залоз) у крові. Катехоламіни мають стимулюючий вплив на організм – активізують роботу центральної нервової системи, підвищують тиск. При панічних атаках, їх рівень підвищується не тільки в крові, але і в мозку.

Генетична. В ході численних досліджень було встановлено, що кожен п’ятий пацієнт, що страждає від панічних атак, має в роду родичів, у яких також спостерігалося даний стан. Також відомо, що серед близьких родичів раптове почуття тривоги зустрічається в 15-25% випадків.

Психоаналитеческая. Засновником цієї теорії став Зигмунд Фрейд. Він стверджував, що паніка і страх виникають на грунті внутрішньоособистісного конфлікту. На думку вченого, основою для паніки ставиться витіснення власних потягів і відсутність інтимного життя. Через брак емоційної розрядки (мова йде саме про сексуальної енергії) виникає фізична напруженість. У міру її накопичення формується почуття тривоги.

Когнітивна. Теорія полягає в тому, що людина здатна неадекватно оцінювати свої відчуття. Наприклад, прискорене серцебиття може бути інтерпретовано як реальна загроза для життя (хоча це в даному випадку не так). Далі кожен раз, відчуваючи це стан, пацієнти з панічними атаками бачать реальну загрозу для життя, що стає причиною виникнення тривожного розладу.

Механізм розвитку

Незважаючи на те, що панічні атаки наступають моментально, цей процес має ряд етапів.

Викид великої кількості адреналіну та інших катехоламінів слідом за виникненням стресу.

Різке звуження кровоносних судин.

Підвищення частоти серцебиття.

Підвищення частоти дихання.

Різке зниження вмісту вуглекислого газу в крові.

Скупчення молочної кислоти на периферії і в тканинах.

Після виникнення тривоги відбувається різкий викид гормону стресу – адреналіну. Гормон впливає на стінки судин, звужуючи їх.

Важливо! Саме це звуження призводить до стрибка артеріального тиску, що стає причиною для збільшення частоти серцебиття (тахікардії) і дихання.

Все це призводить до того, що людина починає швидко і часто дихати, в організм не потрапляє достатня кількість кисню і виникає відчуття задишки». Такий стан тільки посилює тривогу.

На піку панічної атаки у пацієнта може спостерігатися дезорієнтація в просторі, «потемніння» в очах – все це є наслідком нестачі кисню. Його недостатня концентрація в крові призводить до порушення кислотного балансу. Це сприяє оніміння кінцівок і непритомних станів.

Крім цього в тканинах починає накопичуватися молочна кислота, яка в свою чергу вважається каталізатором тривожних станів. Таким чином, можна сказати, що механізм утворення тривоги зациклений.

Цікаво знати! Чим сильніше у пацієнта тривога, тим більш яскраво вираженою буде її симптоматика.

Симптоми

У більшості випадків ознаки панічної атаки мають фізіологічний характер. По своїй симптоматиці захворювання нагадує серцеві патології.

Важливо! Насправді всі вегетативні прояви (скачки артеріального тиску, звуження судин) є наслідок перенапруження нервової системи і посиленої роботи головного мозку.

Основними соматичними (тілесними) ознаками панічної атаки є:

• прискорене серцебиття (тахікардія);
• підвищене потовиділення;
• неконтрольована м’язова тремтіння, тремор кінцівок;
• миттєве відчуття жару (припливи);
• утруднене дихання, задишка (диспное);
• відчуття задухи;
• відчуття болю в лівій частині грудної клітки;
• болі в животі;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту (запори, діарея);
• відчуття «клубка в горлі»;
• оніміння кінцівок, відчуття поколювання;
• дезорієнтація в просторі, порушення ходи;
• тимчасове погіршення слуху чи зору;
• запаморочення;
• переднепритомний стан;
• підвищення артеріального тиску.

Крім цих проявів для панічних атак характерні деякі когнітивні і поведінкові розлади.

Дереалізація – відчуження від реальності, відчуття перебування в «нечітко» реальності, тимчасове неприйняття дійсності.

Деперсоналізація – відсторонення від особистісних психічних процесів, неприйняття власної особистості.

Сплутана свідомість, неможливість мислити логічно.

Нав’язливий страх перед смертю або психічними розладами (шизофренія, неможливість контролювати свідомість).

Інсомнія – переривчастий сон, часті кошмарні сновидіння.

На відео нижче можна детальніше дізнатися все про панічних атаках.

Причини

Виникнення панічних атак може бути пов’язано з низкою причин. Їх поділяють за такими типами.

Соматичні

Цей вид також називають соматизованої тривогою. Вона грунтується на будь-якому іншому захворюванні, а точніше на ставлення пацієнта до нього. При виявленні будь-якої хвороби пацієнт відчуває почуття тривоги і розбитості. Виникає відчуття емоційної пригніченість.

Якщо хворий дуже переживає щодо поставленого йому діагнозу, далі починають розвиватись і інші симптоми – задишка, поколювання або тягнучий біль в області серця.

Виділяють ряд соматичних патологій, що можуть стати каталізатором освіти панічних атак.

Захворювання серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, стенокардія).

Патології ендокринної системи.

Особливі фізіологічні стани (вагітність, пологи, початок менструації, перший статевий акт).

Хвороби серця найчастіше стають причиною виникнення панічних атак. «Пусковим механізмом» може стати перенесений раніше інфаркт міокарда.

Важливо! Гострий біль у серці, яка супроводжує це захворювання, породжує у пацієнта страх смерті. Цей страх фіксується у підсвідомості і стає причиною виникнення тривоги надалі.

Також причиною можуть стати стани, які супроводжуються гормональною перебудовою організму. Найбільш виражений приклад – це вагітність і пологи. Різкі перепади рівнів гормонів стають причиною емоційної нестабільності та надчутливості.

Важливо! У дівчат часто спостерігаються не тільки епізодичні почуття тривоги, але ще й виражене пригнічений стан – післяпологова депресія.

Захворювання щитовидної залози або надниркових провокують різке підвищення артеріального тиску, що стає причиною гіперпродукції адреналіну. У хворого виникає задишка, утруднюється дихання, що стає причиною утворення панічної атаки.

Психічні

Для даного типу патологій характерна виражена емоційна симптоматика. При цьому основною ознакою вважається безпричинний неконтрольований страх у пацієнта. Саме він немов «паралізує» логічне мислення і вводить хворого в «ступор». Крім цього панічні атаки можуть мати й протилежний характер, висловлюючись гіперактивністю.

Постійні тривоги можуть бути одним із симптомів таких психічних захворювань:

• фобії;
• депресія;
• шизофренія;
• стресові розлади після перенесених травм;
• порушення адаптації;
• обсесивно-компульсивний розлад.

Ряд основних причин панічних атак представлений на відео нижче.

Соціальні

Швидкий темп життя і технічний прогрес є одним з найбільш серйозних стресів для жителів великих міст. Страхи виявитися гірше, ніж хтось інший, не впоратися з завданнями та інше породжують не тільки невпевненість в собі, але і періодичні напади панічних атак.

Крім цього, велику роль відіграє і спосіб життя людини. Зловживання алкогольними напоями, куріння або наркотики можуть викликати легке відчуття тривоги, яке з часом може загостритися і перерости в панічні атаки. Основними факторами ризику, які здатні викликати напад страху, вважаються:

• малорухливий спосіб життя;
• часті конфліктні ситуації;
• невирішені суперечки;
• «завали» на роботі;
• безсоння.

Щоб нормалізувати режим сну і завжди бути бадьорим рекомендуємо статтю «Як заснути швидко і легко».

Класифікація

Панічні атаки умовно поділяють на 3 види.

Спонтанна. Виникає миттєво, незалежно від ситуації. Розвивається інтенсивно і досягає піку через 2-3 хвилини. Каталізатором можуть виступати різні зовнішні фактори – задушливий вагон метро, перепади тиску при піднятті або спуску на ліфті, знаходження в галасливому натовпі.

Ситуаційна. Найчастіше така панічна атака настає на тлі пережитих психоемоційних травм. Може знаходитися в «сплячому» режимі довгий час і дати знати про себе при виникненні асоціацій. Наприклад, пацієнт побачив фотографію загиблого родича і заново пережив біль втрати.

Умовно-ситуаційна. В даному випадку «активатором» є зміни в організмі через зловживання алкоголем, порушення гормонального фону.

Визначення ступеня тяжкості

Для визначення ступеня тяжкості панічних атак використовується спеціальна шкала Занга. Вона була розроблена в Університеті Дьюка вченим Вільямом Зангом. Дозволяє провести адекватну самооцінку тяжкості панічних розладів для подальшого лікування.

Методика

Шкала Занга містить в собі 20 тверджень. Пацієнт повинен ранжувати їх по 4 градаціям:

• «рідко»;
• «іноді»;
• «часто»;
• «дуже часто».

5 пунктів тіста визначають у пацієнта афективні симптоми, решта 15 – соматичні прояви панічних атак.

Важливо! Пацієнт повинен заповнювати шкалу самостійно!

Досліджуваний проставляє оцінку станів, виходячи з самопочуття в останній тиждень. Після проходження тесту визначається сумарний бал.

Про те, в чому основна небезпека панічних атак, мова піде на відео нижче.

Тест

На кожне з тверджень слід відповісти «рідко», «іноді», «часто», «дуже часто».

Я відчуваю себе більш нервовим(ой) і тривожним(ой), ніж зазвичай.

Я відчуваю почуття страху зовсім без причини.

Я легко засмучуюся або впадаю в паніку.

У мене відчуття, що я не можу зібратися і взяти себе в руки.

У мене відчуття благополуччя, я відчуваю, що зі мною не станеться нічого поганого.

Мої руки і ноги тремтять і тремтять.

У мене бувають головні болі, болі в шиї і спині.

Я відчуваю розбитість і швидко втомлююся.

Я спокійний(а) і не метушливий(а).

У мене буває відчуття прискореного серцебиття.

У мене бувають напади запаморочення.

У мене бувають непритомність або я відчуваю, що можу втратити свідомість.

Я дихаю вільно.

Я відчуваю відчуття оніміння і поколювання в пальцях рук і ніг.

У мене бувають болі в шлунку і розлади травлення.

У мене бувають позиви до сечовипускання.

Мої руки сухі і теплі.

Моє обличчя «горить» і червоніє.

Я легко засинаю і вранці прокидаюся відпочив(їй).

Мене мучать нічні кошмари.

Підрахунок балів і оцінка результатів

Пункти 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 18 і 20 шкалою Занга оцінюють за наступним принципом:

• рідко – 1 бал;
• іноді – 2 бали;
• часто – 3 бали;
• дуже часто – 4 бали.

Інші пункту (5, 9, 13, 17 і 19) оцінюють таким чином:

• дуже часто – 1 бал;
• часто – 2 бали;
• іноді – 3 бали;
• рідко – 4 бали.

Кількість набраних балів характеризує ступінь тяжкості тривожних розладів у пацієнта.

• 20-44 — норма;
• 45-59 — легке тривожний розлад або середнього ступеня тяжкості;
• 60-74 — виражене тривожний розлад або тривожний розлад тяжкого ступеня;
• 75-80 — тривожний розлад вкрай важкого ступеня тяжкості.

Лікування

Як і будь-яке інше психічне або соматичне захворювання панічні атаки вимагають ретельного лікування. Рекомендується комбінувати кілька видів терапії для максимально швидкого досягнення ефекту.

На відео нижче можна дізнатися про ефективні способи лікування панічних атак.

Медикаментозне

При панічних атаках медикаментозне лікування використовується для купірування основних симптомів нападу у пацієнта.

Важливо! Медикаментозне лікування тільки усуває симптоми, але не позбавляє від психічних і емоційних проблем у пацієнта.

Для лікування використовуються наступні групи препаратів.

Транквілізатори бензодіазепінового ряду. Надають максимально швидкий терапевтичний ефект (від 30 хвилин до 1 години) і ефективно усувають вегетативні симптоми. Використовуються тільки короткочасно, так як здатні викликати звикання, яке в подальшому може призвести до серйозних психічних відхилень.

Антидепресанти. Використовуються виключно ті, які не чинять сильного впливу на ЦНС. Дана група препаратів має «уповільнений ефект». Терапевтична дія проявляється через 2-3 тижні після регулярного прийому.

Вітаміни групи В. Надають сприятливий вплив на роботу нервової системи, стабілізують артеріальний тиск і зміцнюють стінки судин.

Когнітивно-поведінкова психотерапія

Вважається найефективнішим методом лікування панічних атак. Терапія спрямована на коригування мислення пацієнта. Основні завдання полягають в наступному:

• переконати хворого, що його паніка найчастіше безпідставна;
• сфокусуватися на усвідомленні реального світу;
• навчити пацієнта самостійно боротися з раптовими тривожними відчуттями.

Після проходження когнітивно-поведінкової психотерапії у хворого формується нова модель мислення, в якій всі його страхи є не причиною до паніки, а логічною реакцією.

Цікаво знати! 83% пацієнтів, які пройшли терапію, повністю позбавляються від панічних атак.

Гипносуггестивное вплив

Даний вид лікування поєднує в собі гіпноз і навіювання. В процесі лікування фахівець формує у пацієнта нові погляди.

Основне завдання – дати хворому установку, що соматичні прояви панічних атак – це «надумана» симптоматика, яка пройде відразу ж після того, як пацієнт навчиться зупиняти свою паніку.

У стані трансу у хворого повністю відсутні захисні реакції та психологічні бар’єри. Тому інформація, яку доносить доктор, засвоюватиметься значно швидше.

Важливо! Сеанси повинен проводити виключно кваліфікований спеціаліст!

Перша допомога

При панічних атаках дуже важливо вчасно купірувати криз. Для цього слід дотримуватися простих порад.

Регулювання дихання. Гіпервентиляція легень порушує газовий баланс в крові, що призводить до задишки або навіть задухи. Тому важливо нормалізувати дихання – для цього можна використовувати щільно притиснутий до рота паперовий пакет або складені «чашечкою» долоні. Дихання повинно стати рівним і спокійним.

Перемикання. Впоратися з проблемою можна, припинивши на ній фокусуватися. Для цього слід переключити увагу пацієнта на щось інше – спробувати завести з ним розмову про щось приємне, розповісти смішний анекдот.

Масаж. Допоможе позбутися від м’язової напруги і усунути затискачі. Масажувати слід обережно, без особливої сили. Приділити увагу потрібно шийної зони, плечей, вухам, мизинцам і підстав великих пальців рук.

Легке пощипування. Це дозволить пацієнту з панічною атакою переключити увагу зі свого стану на новий подразник.

Контрастний душ. Якщо є можливість, необхідно отруїти хворого в душ. Під чергуються гарячими та холодними струменями води пацієнт відволікає свою увагу від страху і його м’язи розслабляються.

Способи впоратися самому

Боротьба з панічними атаками досить тривалий процес, який потребує професійної психологічної допомоги. Крім цього пацієнт повинен навчитися допомагати собі самостійно. Для того щоб навчитися впоратися з панікою, потрібно дотримуватися декількох простих рекомендацій.

Розібратися в тому, що така панічна атака. У пацієнта має бути чітке розуміння даного стану. Дуже важливо знати, що напади і криз у всіх проходять за однаковим сценарієм. І вони не є сигналом наявності психічного захворювання і успішно піддаються лікуванню.

Відмова від шкідливих звичок. Слід обмежити себе не тільки від куріння та алкоголю, але і від вживання кофеїновмісних продуктів. Це дозволить знизити напругу ЦНС і мінімізувати ризик панічних атак.

Вивчити способи розслаблення. В даному випадку буде доречно виконання дихальних гімнастик. Вони відмінно допомагають впоратися зі стресом, заспокоїтися і перестати нервувати.

Дотримуватися баланс між роботою і відпочинком. Слід обмежити себе від цілодобових посиденьок на робочому місці і встановити чіткий розпорядок дня. Відводити достатньо часу «на себе» і сон.

Уникати стресових ситуацій. Слід відгородити себе від різних конфліктів і негативу. Уникати людей, які здатні вивести з рівноваги.

У статті «Як перестати нервувати і стати спокійним» наведено різні методики для усунення нервового стану.

Якщо ж напад вже трапився і пацієнт розуміє, усунути його можна за допомогою наступних дій:

• обполосніть обличчя, шию і руки прохолодною водою;
• прийміть зручне сидяче положення;
• випийте склянку негазованої води з попередньо розчиненими в ній двома ложками цукру;
• зробіть 10 різких повільних вдихів і видихів через паперовий пакет;
• переключіть увагу зі свого стану на будь-який зовнішній об’єкт.