Досить поширена травма – переломи кісток передпліччя, зустрічається в 25% випадків від загального числа ушкоджень скелета і являє собою порушення цілісності структури кісткової тканини. Виконуються за участю передпліччя дії передбачають складну будову кінцівки, внаслідок чого, скелет представлений двома кістками – променевої і ліктьової, які беруть участь у роботі 6-ти суглобів.
Ліктьова знаходиться зі сторони мізинця, а променева пов’язана роботою з великим пальцем. Подібним переломів схильні люди різного віку і роду занять – люди похилого віку, діти, спортсмени, особи, які мають травмонебезпечні професії, які страждають захворюваннями з порушеннями структури кісткових тканин і т. д.
Види переломів
Ліктьова кістка зверху пов’язана з плечовим, а променева знизу з запястным суглобів (променево-зап’ястний). Переломи кісток передпліччя є складними в лікуванні та посттравматичному відновлення, і залежать від ступеня тяжкості, місця розташування контуру ушкодження, наявності зміщень і типу отриманої травми (відкрита або закрита). Пошкодження навколишніх кістка м’яких тканин відноситься до типу відкритого перелому. Спираючись на медичну статистику, засновану на діагностичних показниках, класифікують часто зустрічаються травми верхньої кінцівки, і це переломи:
- нижніх частин променевої (перелом променевої кістки руки) або ліктьової кістки;
- середній частині обох кісток;
- верхніх частин променевої або ліктьової кістки;
- однієї кістки з вивихом інший;
- відростків (ліктьового або вінцевого).
Причини
Перелом кісток передпліччя відбувається внаслідок:
- падіння або удару по зігнутій у лікті руці;
- прямого удару в область;
- падіння на виставлену вперед руку;
- удари в зігнуте і піднесений передпліччя;
- невдалого повороту.
Всі виникаючі ушкодження кісткових тканин вимагають візуального огляду або комп’ютерної діагностики, яку виконує медичний працівник.
Симптоми травми
В деяких випадках, після страшної травми не надає значення її симптомів, помилково приймаючи їх за безпечний забій. Це стає причиною несвоєчасного звернення до медиків, що загрожує серйозним погіршенням функціонування кінцівки. Необхідно знати типові симптоми при переломі передпліччя і уникнути неприємних наслідків, і це:
- гостра біль і набряклість кінцівки;
- біль при натисканні і навантаженні;
- обмеженість руху;
- зміна форми кінцівки при закритому переломі передпліччя зі зміщенням або пошкодження м’яких тканин, утворення ран при відкритому;
- характерна поведінка травмованого – притискання кінцівки до корпусу і підтримування знизу.
Перша допомога
Переломи кісток передпліччя стають небезпечними, якщо вони викликані травмою зі зміщенням уламка і пошкодженням їм навколишніх м’яких тканин. Такий перелом називають відкритим і тяжкість його полягає у можливому інфікуванні рани і крововтратах. Пошкодження пучки нервових закінчень, що знаходиться в передпліччя, може призвести до порушення рухових функцій кінцівки.
Надання якісної та невідкладної допомоги травмованому пацієнту безпосередньо залежить від подальшого лікування і відновлення функцій кінцівки. При відкритому переломі необхідно з допомогою засобів – йоду, «зеленки» або спирту провести дезінфекцію і стерильним відрізу тканини накрити пошкоджене місце до приїзду медиків. Потім, за допомогою пов’язки зафіксувати кінцівку у зігнутому стані. Переломи кісток передпліччя досить болюча травма, яка вимагає зняття сильного больового синдрому. Потерпілому накладають шину, послужити якої може обвернутая в бинт або тканина плоска дошка.
Лікування
Метод лікування та тривалість реабілітації залежить від ступеня тяжкості отриманої травми. При різною симптоматикою травм доктором визначається індивідуальне лікування пацієнта.
Так, закрита травма зі зміщенням передбачає повне знерухомлення руки і спеціальний комплекс лікувальної фізкультури, сприяє постановці на вихідне місце усунутого, але не відколотого фрагмента. У цьому випадку кінцівка фіксується з допомогою лангета з гіпсу, який знерухомлює прилеглі суглоби – плечовий і зап’ясний. При гипсовании важливо залишити вільними пальці рук, їх руху дозволять уникнути порушень кровообігу кінцівки.
Вже на 2-3 добу після травми хворому призначають ЛФК, який сприяє розробці здорових суглобів.
Перелом передпліччя закритого типу, при якому зміщується травмована кістка, припускає зіставлення фрагментів вручну, шляхом спеціальних маніпуляцій, що виконуються травматологом. В допомогу докторові підійдуть спиці Кіршнера, спеціальні пристосування для бічного скелетного натягу. Вони вільно, безперешкодно проходять м’які тканини і не вимагають операційного надрізу.
Крім консервативних методів лікування, при більш важких випадках травмування, передбачено операційне втручання. Його передумовами стають:
- порушення цілісності сумки суглоба;
- зміщення уламків перелому на 3 і більше міліметрів;
- наявність більшої кількості великих фрагментів кістки;
- неправильне зрощування ушкодженої кістки.
Під місцевою анестезією проводять репозицію, а якщо перелом ускладнений вивихом, то вправляють суглоб. Перелом з пошкодженням суглобів серйозна травма, яка передбачає оперативне втручання і складне післяопераційне лікування. Цей перелом кісток передпліччя вимагає додаткового їх кріплення – остеосинтезу. Це сприяє швидкому призначенням малих фізичних навантажень, які спрямовані на розробку пошкодженого суглоба.
Остеосинтез кісток передпліччя пластинами
Скалкові переломи кісток передпліччя передбачають оперативне втручання. Доведена недоцільність закритого відновлення розташування кісткових тканин (репонирования), т. к. при цьому кістка може бути повторно зміщена. В цьому випадку має сенс відразу розкрити перелом і очистити м’які тканини від дрібних осколків, а великі щільно скласти і закріпити за допомогою апарата Ілізарова. Після відкритої репозиції можуть використовуватися різні види металевих фіксаторів (балки, стрижні, цвях Крупко тощо).
При травмі ліктьової кістки використовують фіксатори, а при променевій – пластини, що сприяють усунення рухомості уламків. Накладена гіпсова пов’язка додатково охороняє кістку від ненавмисних або інстинктивних рухів.
Термін застосування гипсованной пов’язки 4-6 тижнів. Її зняття виконується на підставі показників рентгенівської діагностики.
Реабілітація
Втрата працездатності у потерпілого з ускладненими переломами довше і триває від 1,5-3 місяців. Індивідуальні фізичні навантаження розробляє лікар-реабілітолог. Вони приносять значні результати в комплексі з відмовою від шкідливих звичок і правильним харчуванням – виключення кава, концентратсодержащей їжі і доповнене продуктами з вмістом білка, кальцію і т. д. З фізіотерапевтичних процедур призначають електрофорез кальцію, магнітотерапію, масаж, прийом соляних ванн.
Наслідки
Наслідки переломів передпліччя можуть бути різними і залежать від ступеня їх тяжкості. Простий перелом заживає природним шляхом і не потребує особливих рекомендацій фахівця. Тоді як ускладнені травми приносять серйозні проблеми і наслідки:
- підшкірний крововилив – пов’язане з рухом уламком кістки і пошкодженням судин;
- порушення цілісності нервових закінчень – пов’язано з розривом нервових стовбурів, що знаходяться поблизу травмованого ділянки;
- запалення кісткової тканини (остеомієліт) – пов’язано з інфікуванням і поразкою вірусними бактеріями при відкритій травмі;
- зрощення кістки з дефектом – пов’язано з відтягуванням процесу лікування, несвоєчасним зверненням за допомогою фахівця. Призводить до обмежень у рухах суглобів, больовим відчуттям і загального дискомфорту;
- закупорювання судин (емболія) – розрізняють жирову, повітряну і тромбо – емболію, яка можлива при складних травмах з численними осколковими фрагментами.
Всі травми, пов’язані з переломами, небезпечні, неприємні і приносять масу проблем потерпілому. Будьте обережні і уважні, щоб не отримати серйозні пошкодження.
