Перелом лонної (лобкової) кістки тазу: лікування, реабілітація, наслідки

Пошкодження тазостегнового суглоба і тазових кісток є небезпечною травмою, пов’язаної з втратою рухливості і вираженою обмеженість у рухах. Вона може призвести до повного паралічу нижніх кінцівок, її наслідки можуть стати причиною набуття інвалідності. Таз має складну будову. Однією з основних його складових є лонная (або лобкова) кістка, що складається з 3-х частин – основного тіла і знаходяться по обидві сторони гілок. Розрізняють травми, в залежності від наявності або відсутності цілісності тазового кільця.

a7ada27dd195776927700ec5bf0d37d6 Перелом лонної (лобкової) кістки тазу: лікування, реабілітація, наслідки

Причини

Перелом лонної кістки тазу відноситься до типу пошкоджень, що не порушують цілісність самого тазу, травма стає наслідком удару великої сили, спрямованим безпосередньо в центр основної кістки або при посиленому вдавлюванні. При цьому, кістки не схильні зсуву, а ступінь тяжкості травми визначається розташуванням і розміром пошкодження. Перелому лонної кістки часто схильні спортсмени і немолоді люди, що мають серйозні захворювання, пов’язані з порушенням структури кісткової тканини (остеопороз). Травма відбувається при різкому скороченні м’язів, що оточують кістку.

Для визначення методики і механізмів лікування лікарю важливо знати причину і характер отриманого ушкодження. Часто зустрічаються причини виникнення травми:

  • ДТП наїзд на пішохода;
  • прямі удари;
  • обвали гірських і грунтових порід;
  • падіння з висоти;
  • попадання в умови здавлювання (між автомобілями, вагонами і т. д.).

Перелом лобкової кістки може бути як самостійно виникли, так і з ускладненнями, сполучаються з тріщинами та порушеннями будови і цілісності інших тазових кісток. Він може, в деяких випадках, стати причиною розривів у внутрішніх органах, які знаходяться в тазі (жіночі статеві, сечовий міхур, пряма кишка).

Симптоми

4453b13a99bfa3396382d3a2a1f17207 Перелом лонної (лобкової) кістки тазу: лікування, реабілітація, наслідки

Ознаками травми лонного зчленування є:

  • гостра біль на травмованій ділянці при мінімальних рухах, вона характерна практично всіх пошкоджень тазу;
  • підшкірні крововиливи;
  • набряклість;
  • оніміння місця, спостерігається при порушенні цілісності нервових стовбурів;
  • обмеженість рухів, неможливість підняти ногу (ефект прилиплої п’яти);
  • гематома і ущільнення, затвердіння місця удару.
Читайте також:  Гіпотиреоз і відпочинок на морі. Сонце і щитовидна залоза

Діагностика

При діагностуванні травми, для лікаря важливі:

  • історія хвороби із зазначенням характеру травми;
  • скарги хворого;
  • показання обстежень;
  • додаткові засоби діагностики (при необхідності).

Часто використовуваним способом діагностики є рентгенографія. У цьому випадку робиться оглядовий знімок, а також, для точного діагностування й правильного встановлення діагнозу, прицільне фото лобкової (лонної) кістки.

Перша допомога

e3c834f4360a9143a15a3bcdc3b47a8c Перелом лонної (лобкової) кістки тазу: лікування, реабілітація, наслідки

При переломі тазових кісток або переломі гілок лонної кістки важливі швидкість і якість надання невідкладної допомоги, яка може стати, згодом, хорошим фактором і показником при подальшому лікуванні і повне одужання пацієнта. Перед початком її реалізації необхідно викликати лікаря і, чекаючи його приїзду, надати допомогу потерпілому.

У цьому випадку важлива іммобілізація травмованої, щоб не змістилися утворилися уламки і це не призвело до пошкодження їх краями м’яких тканин або внутрішніх органів. Для цього пацієнта укладають на спину і під коліна підкласти валик або предмет, що його замінює.

Хворому необхідно знеболювання, для цього застосовують препарати сильного впливу, як загального, так і місцевого призначення. Серйозна увага приділяється усуненню больового шоку, від якого пацієнт може втратити свідомість, тому до приїзду медиків необхідно звертати увагу на загальний стан травмованого – на його пульс і ритм серцебиття.

При важкій травмі відкритого типу, з наявністю ран і ушкоджень м’яких тканин, необхідно з допомогою дезінфікуючих засобів обробити їх і накрити тканиною, захищаючи від потрапляння бактерій та інфекцій. При рясної крововтрати необхідно, по можливості, накласти джгут або щільно закрити місце розриву кровоносних судин.

Лікування

b94e0ab3ad7839218db63b726b365e35 Перелом лонної (лобкової) кістки тазу: лікування, реабілітація, наслідки

Потім хворого необхідно розташувати в стаціонар, де здійснюється необхідне лікування. Важлива правильна діагностика, яка визначить ступінь тяжкості і конкретне місце ураження. При цьому виявляться факти пошкодження або їх відсутності у внутрішніх органах. При великих крововтратах від пошкоджень м’яких тканин або при розривах у внутрішніх органах, пацієнту може бути рекомендовано переливання донорської крові або плазми.

Читайте також:  Як позбутися від запору

Пошкодження лонної кістки або перелом верхньої її гілки, залежно від ступеня тяжкості, потребує консервативного лікування або операційного втручання. Операція необхідна пацієнту, у якого виявлено велику кількість дрібних кісткових фрагментів тканин, які неможливо зіставити в щільну структуру. Через виконаний надріз відбувається їх видалення.

Операція пацієнту може знадобитися при діагностуванні ушкоджень внутрішніх органів малого тазу, які проявляються такими симптомами:

  • сечовипускання з кров’яними фрагментами;
  • нетримання сечі;
  • проблеми з кишечником і т. д.

Їх виявлення можливе за допомогою УЗД, МРТ та інших діагностичних процедур і методів.

Реабілітація

99848fafd1ff5224e4db8896605903ba Перелом лонної (лобкової) кістки тазу: лікування, реабілітація, наслідкиУскладнені переломи протікають досить важко. Вони бувають множинними і супроводжуються пошкодженням суглобів і кісток тазового кільця, судин, нервових закінчень і внутрішніх органів. Найбільш часто їх локалізацією є передні відділи таза. В залежності від ступеня тяжкості отриманої травми, розрізняють три етапи відновлення функцій кісток тазу. Призначення комплексу оздоровчих заходів і лікувальних вправ здійснює лікар-реабілітолог.

На першому етапі перед фахівцем стоять завдання:

  • відновити роботу внутрішніх органів;
  • не допустити атрофії м’язів;
  • сприяти розслабленню м’язового тонусу;
  • поступово відновити функції і роботу нижніх кінцівок.

На другому етапі, доповненому невеликими фізичними навантаженнями, пацієнта готують до стояння і перших кроків, у зв’язку з цим розробляють м’язи і суглоби. На цьому етапі не застосовується положення сидячи.

Третій етап ознаменований поступовим навантаженнями і вправами, сприяючими поворотів тулуба, згинання ніг, при травмі лонного зчленування у комплекс включаються присідання з розведенням зігнутих ніг в сторони.

При складних переломах, починаючи з першого і до останнього етапу, все навантаження призначаються і виконуються під пильним наглядом спеціаліста.

На всіх етапах сприяє одужанню масаж. Він дозволяє нормалізувати роботу порушеного кровообігу і не допустити атрофії м’язів лежачого хворого.

Читайте також:  Перша допомога при переломі стегна

Наслідки

Несвоєчасне звернення до медзакладу при травмуванні тазу, може призвести до неприємних наслідків і ускладнень:

  • пошкодження м’язів тазу, нервових стовбурів;
  • формування передумов для появи остеомієліту, остеоартриту;
  • травматичної втрати крові;
  • порушення в роботі органів тазу;
  • формування інфекційних і запальних процесів (внутрішніх і зовнішніх);
  • невірному зрощення кісткових тканин;
  • появи наростів;
  • витончення м’язових волокон, обмежують рухову активність;
  • кульгавості і т. д.

У деяких епізодах у пацієнтів помітно зменшення довжини однієї кінцівки, що приводить до порушення пропорцій тіла людини, зазначається призупинення зрощення кісткової тканини, часткова або цілковита втрата рухливості.

Травма тазу і пов’язані з нею наслідки, є серйозними і небезпечними ушкодженнями опорно-рухової системи людини. До її лікування потрібно підійти серйозно і пам’ятати, що від цього залежить якість вашої подальшого життя.

Подобається? Поділіться з друзями:
Корисні поради на кожен день