Парна плоска частина черепа – тім’яна кістка, має схожість з прямокутником, зігнутим всередині, а зовні виглядає опуклим і гладким. Розташована у верхній і бічних частинах черепа.
Найбільш виступаюча частина є тім’яним бугром. Зсередини ця кістка містить частини мозкових звивин і борозни артерій, які живлять оболонку мозку. Тім’я являє собою кісткову конструкцію, яка ділиться на чотири окремих краю:
- передній – цей край з’єднаний з верхньої структурою чола;
- потиличний – поєднується з кісткою потиличної частини;
- латеральний – об’єднаний з кісткою скроні;
- медіальний – край, який пов’язаний в центральній області черепа сагиттальным швом з протилежного тім’яною кісткою.
Перелом однієї з частин тім’яної кістки вважають дуже важкою травмою, так як він, згодом, може погіршити роботу мозкової діяльності.
Види переломів тім’яної кістки
Розрізняють три основних види пошкоджень кістки:
- лінійний перелом – це тріщина або розбіжність в області, де череп з’єднується з кістками. Кісткова пластина в даному випадку не піддається зсуву. Такий тип травми найчастіше діагностують у дітей;
- оскольчатое пошкодження – повне руйнування якої-небудь області кістки. Пошкодження такого типу вважають найнебезпечнішим;
- вдавлений перелом – при такій травмі кістка вдавлюється всередину черепа. Перелом може бути як відкритого, так і закритого типу, іноді дане пошкодження відбувається з травмою апоневрозу.
Осколковий і втиснутий перелом представляють серйозну небезпеку для життя пацієнта, як для мозку, так і для його оболонок. Травма призводить до відхилення у формуванні нормальних процесів життєдіяльності.
Подібні переломи у дітей часто впливають на подальший розумовий і фізіологічний розвиток. В юному віці, з-за того, що тканина головного мозку повністю не дозріла, а під час травми можливо її пошкодження, виникають складності. У дитини в подальшому можуть розвиватися проблеми з психологічним та фізичним здоров’ям, з розвитком внутрішньочерепної структури, а також нерідко зустрічаються труднощі емоційного рівня.
Причини
Тім’яна кістка черепа піддається перелому в результаті:
- прямого або непрямого удару в область черепної коробки;
- падіння з височини;
- посиленого впливу тупим предметом;
- вогнепального поранення;
- дорожньо-транспортної пригоди;
- родовий процедури;
- посиленого тиску на череп.
Найчастіше перелом тім’яної кістки у дитини виникає під час ігрового процесу. Діти славляться своєю непосидючістю і тому часто зазнають різноманітних травм. Під час інтенсивної гри дитина може впасти сам або через свою неакуратність зіштовхнути щось собі на голову, що в підсумку стане причиною виниклої травми.
Виявлення відкритого перелому характеризується розривом внутрішніх м’яких тканин, травматичним відшарування поверхневого шару шкіри (скальпована рана). У цьому випадку існує ймовірність утворення гематоми, з-за внутрішнього підшкірного кровотечі. Наслідком відкритої рани можуть інфекції і бактерії, що викликають запалення, велика крововтрата, залежить від площі пошкодження.
Симптоматика
Переломи тім’яної кістки черепа визначаються за такими ознаками:
- сильний головний біль;
- можлива втрата свідомості;
- розвиток гематом;
- освіта ран і саден в травмованої області.
При більш серйозних травмах даного типу, перераховані вище симптоми супроводжуються ще й крововиливом з очей, вушних раковин і носа. Кров можна помітити стікає по стінці гортані. Такі ознаки виникають із-за того, що в місці з’єднання кісток пошкоджується тверда оболонка головного мозку. Синці можуть утворюватися і в очному яблуці.
Перша невідкладна допомога
Якщо дитина впала або отримав удар в голову, але швидко заспокоївся – це серйозний привід звернутися за медичною допомогою в спеціальну установу, для того щоб упевнитися, що все в порядку. Це допоможе виключити неприємні наслідки, якщо перелом все-таки присутня. Викличте бригаду швидкої допомоги або самостійно відвезіть його до лікарні, тіло потерпілого повинна при цьому повинна знаходитися в горизонтальному положенні.
Чим швидше буде надано лікування – тим менше буде ускладнень і швидше пройде відновлювальний період. У разі, якщо допомога буде надана не відразу, дитина може впасти в кому.
Діагностування травми
В першу чергу, після прибуття в лікарню лікар проводить ретельний огляд пацієнта і проводить опитування, в результаті чого була отримана травма і які були перші виявлені симптоми. Такий метод діагностики допоможе в подальшому медичному вердикт фахівця.
Далі лікар направляє хворого на процедуру рентгенографії, яка виконується в двох проекціях. Якщо травма є серйозною, то при діагностиці тіло не змінює свого положення, а пересувається тільки трубка рентгенівського апарату.
Часто при такому пошкодженні проводиться діагностика з допомогою МРТ і КТ. Дані апарати є найбільш інформативними і менш небезпечними, ніж рентген. Але і дослідження з їх допомогою провести складніше, пацієнт під час процедури повинен бути повністю знерухомлений, інакше результати можуть бути неправильними, а у випадку з дітьми – це нелегке завдання.
Томографія. Подвійний перелом.
У разі, якщо діагностована ізольована лінійна травма, то проводиться процедура люмбальної пункції. Це допоможе дізнатися про наявність субарахноїдального кровотечі в мозок.
Після повного обстеження і вивчення результатів лікуючий лікар виносить свій вердикт і призначає найбільш підходящий спосіб лікування.
Лікувальна тактика
Після діагностичних процедур лікар вибирає методи терапії, які будуть найбільш ефективними в цьому випадку. Якщо стався перелом легкого ступеня тяжкості, неотягощенный тріщинами або травмами без зміщення кісткових уламків, то вибирають консервативний спосіб лікування. Він полягає в забезпеченні повного спокою для дитини. Кожні три години до травмованої області на годину прикладається холодний спеціальний компрес.
При сильних больових відчуттях хворому призначають прийом ненаркотичних знеболюючих засобів. У разі інфікування головного мозку – лікар призначає прийом антибіотиків.
Лікування в медичному закладі призначається, якщо пацієнт періодично втрачає свідомість. У разі, коли серйозні ознаки не були виявлені дитини лікують в домашніх умовах.
Хірургічне втручання призначається у більш важких випадках пошкодження, наприклад, якщо перелом є оскольчатым, синець тисне на мозок або в ньому утворюється набряк, а також, якщо відбувається зсув кісток, наприклад, вліво чи вниз. У подібних випадках проводиться процедура трепанації черепа, яка дозволяє видалити несприятливу гематому і відламки роздрібленою кістці.
Повне відновлення після такої травми відбувається через три або чотири місяці, а вже на третьому тижні фіброзна тканина заповнює виникли пошкодження та тріщини.
Наслідки
Якщо при травмі тім’яної кістки у дитини лікування було несвоєчасним або неправильним, то можливий розвиток таких ускладнень:
- епілепсія;
- порушення психологічного здоров’я;
- розвиток менінгіту;
- гідроцефалія;
- косоокість або порушення рухових функцій очей;
- виникнення абсцесу головного мозку;
- ністагм;
- порушення рефлексів;
- проблеми з психологічним або фізичним розвитком.
Для того щоб уникнути виникнення подібних наслідків, при будь-якій підозрі на даний вид травми необхідно звертатися за допомогою до кваліфікованих фахівців.
