Переломи головки променевої кістки досить поширене пошкодження, яке відбувається під час падіння на руку в прямому положенні або посиленому впливі на неї. Він передбачає порушення цілісності верхньої частини ліктьової кістки. Найчастіше від такого ушкодження страждають люди, що досягли похилого віку і спортсмени екстремальних видів діяльності.
Це пошкодження може бути чотирьох видів:
- закритий перелом без зміщення кісткових уламків;
- перелом закритого типу зі зміщенням;
- відкритий перелом;
- оскольчатая травма зі зміщеними фрагментами кістки.
Причини виникнення
Перелом головки променевої кістки ліктя може статися з таких причин:
- падіння на витягнуту руку;
- дорожньо-транспортної пригоди;
- насильницького впливу в область ліктя;
- рак кісток;
- нестачі кальцію в організмі;
- сильного тиску на кістку;
- виробничої травми;
- екстремального заняття спортом;
- захворювання остеопорозом;
- погодних умов.
Симптоматика пошкодження
Основними ознаками даного пошкодження прийнято вважати:
- погіршення працездатності кінцівки;
- зовнішні зміни травмованої області;
- виникнення набряклості;
- больові відчуття в місці удару;
- утворення синців;
- при навантаженні і спробі рухати рукою больовий синдром посилюється.
У тому випадку, коли травма супроводжується ще якими-небудь відхиленнями, то больові відчуття будуть ще більш вираженими. При відкритому переломі кістки випинається назовні і є кровотеча.
Якщо ви виявили перераховані вище симптоми, то кращим рішенням цієї проблеми буде звернення за допомогою в медичний заклад.
Перша медична допомога
Найбільш розумним рішенням у такій ситуації вважають звернення до травматолога, який зможе поставити точний діагноз і призначити необхідне лікування, але якщо такої можливості немає, то варто навчитися надавати невідкладну допомогу самостійно.
Насамперед, при сильних больових відчуттях, можна приймати будь-які ненаркотичні болезаспокійливі засоби. Якщо при переломі присутній зміщення, то ні в якому разі не можна намагатися самостійно зіставити кісткові фрагменти, це може не допомогти, а навпаки погіршити ситуацію.
У разі відкритого типу травми, виникла рану необхідно обробити антисептичним препаратом і накласти чисту марлеву пов’язку. Джгут накладається, якщо присутній сильний крововилив. При зміні кольору шкірного покриву – перетягують пов’язку послаблюють.
Далі настає етап іммобілізації. Травмовану руку потрібно зафіксувати в одному положенні за допомогою пов’язки, бинтів або хустки.
Після того, як перша допомога буде повністю надана вирушайте в лікарню або викличте швидку допомогу додому.
Методи діагностування травми
Після надходження хворого в лікарні, проводиться ряд таких процедур:
- анамнез;
- опитування про причини травми;
- пальпація та огляд травмованої області;
- діагностика з допомогою рентгенографії;
- КТ або МРТ.
Першим ділом лікуючий лікар запитує пацієнта, як саме був отриманий перелом променя, що стало причиною його появи і які були перші ознаки перелому. Далі область пошкодження оглядається і проводиться процедура пальпації. Потім потерпілого направляють на рентген, а після отримання знімків і їх вивчення – лікар ставить точний діагноз і призначає відповідний спосіб лікування.
Іноді, для більш точного діагнозу, використовують ще і магнітно-резонансну і комп’ютерну томографію. Діагностику за допомогою КТ також проводять для того, щоб підібрати необхідний спосіб терапії, якщо сталася многооскольчатая травма зі зміщенням кісткових фрагментів.
Лікувальна тактика
Метод терапії призначають в залежності від того, наскільки серйозною була отримана травма. Лікувати потерпілого можна двома способами:
- оперативний (внутрішнє втручання, операція);
- консервативний (усувають перелом поверхневим способом, без внутрішнього втручання).
Консервативний метод терапії використовуються в легких травмах, коли при переломі зміщення немає або воно незначне, а також коли в кістки відбувається тільки тріщина. Полягає в такий спосіб попередньої репозиції кісткових фрагментів (якщо відламки зміщені) та подальшої фіксації кінцівки в одному положенні. Знерухомлення руки проходить протягом двох або трьох тижнів з допомогою гіпсової пов’язки. Після цього терміну гіпс замінюють на спеціальний ортез, який дозволяє здійснювати рухи травмованою кінцівкою.
Також консервативним методом лікують у випадку, якщо хворому протипоказана операція. Причини можуть бути такими:
- серйозна стадія цукрового діабету;
- погане згортання крові;
- вік потерпілого перевищує 80 років;
- серйозні захворювання серцево-судинної системи;
- тяжкі порушення психічного здоров’я.
У разі, якщо перелом головки променевої кістки ліктьового суглоба стався відкритого типу, при травмі відбулося серйозне зміщення кісток або були пошкоджені нервові закінчення або судини – хірурги проводять операцію під загальним наркозом, якою вона буде, залежить від типу пошкодження. Операцію можуть проводити, використовуючи гвинти, металеві пластини або спиці, може бути необхідним виконання резекції або протезування головки.
Якщо стався перелом головки або косий перелом шийки променевої ізольованого типу, то для лікування застосовують спеціальні гвинти. У тому випадку, якщо сталася многооскольчатая травма або перелом вколоченного типу, то для операції використовується спеціалізована металева пластина. У більш важких випадках може знадобитися заміна головки променевої на протез (анімація ендопротезування показана на відео нижче).
Якщо хірургічне втручання не дає результатів з відновлення суглобів і його працездатності, то лікарі використовують спиці Кіршнера або встановлюють спеціальні пристрої зовнішньої фіксації пошкодженої руки.
Після того, як всі необхідні маніпуляції були виконані – поранену область зашивають і встановлюють спеціальний дренаж. Далі кінцівка фіксується за допомогою знімної пов’язки. Після того, як больові відчуття і набряклість в пошкодженій області проходять – призначають розробку руки за допомогою спеціальних масажів та лікувальної фізкультури, щоб уникнути можливу атрофію м’язів.
Скільки рука буде знерухомлена – вирішує кваліфікований фахівець, виходячи з висновку вашого діагнозу. У середньому, іммобілізаційний період призначається на 4-5 тижнів.
Відразу після лікування лікар призначає початок реабілітаційного періоду, в який входять:
- спеціальні розробляють масажі;
- правильне харчування;
- лікувальна фізкультура;
- спеціальні вправи, які допомагають у розробці травмованого ліктя;
- фізіотерапія.
Наслідки
Якщо вчасно не відновити цілісність пошкодженого кістки, то можуть виникнути такі ускладнення:
- занесення інфекції (у разі відкритого перелому);
- візуальна деформація кінцівки;
- порушення рухової функції;
- неповне зрощення кістки;
- міофасцити міозит;
- хронічний больовий синдром.
Тому, щоб обійти подібні наслідки стороною – при отриманні травми негайно зверніться до медичної установи.
